姜薇
呼伦贝尔市传染病医院 内蒙古 呼伦贝尔162650
【摘要】目的 分析单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的应用效果。方法 选取本院2019年10月-2020年10月诊治的62例早期非小细胞肺癌患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组31例和观察组31例，分别给予三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗和单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组住院时间、术后拔管时间和疼痛（VAS）评分相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。 结论 给予早期非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗有助于提升预后效果，并发症发生率低，具有推广价值。
【关键词】单孔胸腔镜；肺叶切除术；非小细胞肺癌
非小细胞肺癌主要包括大细胞癌、腺癌和鳞状细胞癌等，相对比于小细胞癌来说，其癌细胞的生长速度和分裂速度较为缓慢，扩散和转移也相对来说比较晚。在所有肺癌患者中，非小细胞肺癌所占的比例约为80%，其中一经发现就已经处于中晚期患者所占的比例更是可高达75%，严重威胁到了患者的生命安全，基于此，选取安全、有效的手术治疗方式具有积极意义[1]。本次研究主要以早期非小细胞肺癌患者为对象，分析单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗的应用效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院2019年10月-2020年10月诊治的62例早期非小细胞肺癌患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组31例和观察组31例。对照组男17例，女14例，平均年龄为（57.18±5.84）岁；观察组男18例，女13例，平均年龄为（57.78±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
给予患者双腔气管插管全身麻醉，单肺通气，指导患者采取健侧卧位。观察组给予单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗：观察患者肺门和叶裂的位置，在患者前腋线和侧腋中线的第4肋间或者是第5肋间做3-5厘米切口，置入切口保护套，通过胸腔镜观察患者的病灶情况，分离患者的内部分组织，切除肺叶，系统性清扫淋巴结，根据患者的实际术中情况为患者常规放置引流管，对切口进行处理，手术结束。对照组给予三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗：于患者腋后线和腋中线的第7肋间处做1.5厘米切口，置入套管针，将其作为观察孔，于患者腋中线和腋前线中间做3-5厘米切口，置入保护套，将其作为主操作孔，于患者腋后线第5肋间处做1.5厘米切口，将其作为副操作孔。如术前患者的病理依据已经明确，则可直接切除患者的肺叶，系统性清扫淋巴结，如术前患者的病理依据尚不明确，更可先楔形切除患者的病灶，将冰冻切片送检，然后展开肺叶清除术，系统性清扫淋巴结，根据患者的实际术中情况为患者常规放置引流管，对切口进行处理，手术结束。
1.3观察指标
评估两组手术相关指标：观察记录两组的住院时间和术后拔管时间，时间越短表示临床疗效越好；应用VAS视觉模拟评分法评价两组疼痛程度，VAS评分与疼痛程度成反比。评估两组并发症发生情况：观察记录两组发生肺部感染、肺栓塞和肺不张的例数，对比两组并发症发生率。
1.4 统计学分析
数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用(±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组手术相关指标
与对照组住院时间、术后拔管时间和疼痛（VAS）评分相比，观察组均偏低且组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。
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3 讨论
肺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，该病具有极高的危险性，是目前我国城市人口死于恶性肿瘤的首位原因。非小细胞肺癌在临床上常见的高位因素有吸烟，电离辐射，遗传，环境、职业接触，既往肺部慢性感染，大气污染等，患者常见的临床症状有胸部胀痛，咳嗽，食欲下降，胸部胀痛，咳嗽，痰血，咯血，呼吸困难等，严重降低了患者的健康水平，威胁到了患者的生命安全[2]。
手术治疗是早期非小细胞肺癌患者在临床上主要的治疗方法，其中三孔胸腔镜下肺叶切除术临床应用广泛，具有多年操作经验，观察孔和操作孔分开，能够起到较为显著的临床疗效。单孔胸腔镜下肺叶切除术于2004年在胸外科的应用被首次报道出，该治疗方式可以对患者的淋巴结和病灶进行有效清扫，可以更好地控制患者病情进展，患者的术后恢复较快，相对比于三孔手术来说，单孔手术治疗给患者带来的损伤更小，患者的切口恢复快，可以对患者的术后拔管时间和住院时间进行缩短，可以有效促使患者机体恢复，同时单孔手术仅需要一个孔，对患者神经、血管和肌肉造成的损伤小，对切口周围组织造成的影响小，患者术后产生的疼痛感更轻[3]。本次研究结果表明与对照组住院时间、术后拔管时间和疼痛（VAS）评分相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组并发症发生率相比，观察组明显偏低（P＜0.05）。说明单孔胸腔镜下肺叶切除术的应用有利于优化早期非小细胞肺癌患者的临床治疗工作。
综上所述，给予早期非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗有助于提升预后效果，并发症发生率低，具有推广价值。
【参考文献】
[1]万紫微, 黄威, 姜格宁. 单孔胸腔镜全肺切除治疗非小细胞肺癌:单中心23例经验[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2020, 36(9):518-521.
[2]盛誉, 潘一平, 赵建明,等. 单孔胸腔镜解剖性肺段切除术与肺叶切除术对早期非小细胞肺癌近远期疗效分析[J]. 浙江中西医结合杂志, 2019, 29(5):380-382.
[3]高涛涛, 陶毅, 朱胜,等. 单孔胸腔镜解剖性肺段切除治疗16例早期非小细胞肺癌分析[J]. 安徽医学, 2018, 39(4):90-92.