陈焕侠
徐州市妇幼保健院 江苏 徐州 221000
摘要 医患沟通是指在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕疾病诊疗护理，以医方为主导，通过信息的多途径交流，使医患双方形成信任合作关系并形成共识，达到维护患者健康的目的。医患沟通是避免医疗纠纷建立良好医患关系的有效途径，沟通中的方式方法技巧都影响事物的进展方向，影响着彼此身心健康。
关键词 沟通 医患 身心健康
1 医患沟通中存在的问题
1.1俗话说伸手不打笑脸人 笑脸对人永远要比冷淡对人易于打开局面，让病人容易接受你，为下一步的沟通建立基础。
1.2 沟通中的语气语调 同样一句话语气语调不同，所引起的效果不同，或引起不同的效果。放低语气、语调，温和地沟通会起到事半功倍的效果。经常听到医务人员被投诉时辩解到我也没说什么呀。记得卡耐基曾说过：“如果你是对的，就要试着温和地、有技巧地让对方同意你，如果你是错了，就要迅速而热诚地承认，这要比为自己争辩有效和有趣得多。”
1.3 医患沟通的距离 美国人类学家爱德华霍尔博士把人际交往划分为四种距离，公共距离、
社交距离、个人距离、亲密距离。人与人之间要保持一定的空间距离，如果这个空间距离被触犯了就会感到不舒服不安全，甚至恼怒起来。陌生人谈话不可站得太近，要有分寸。保持50cm以外为易，这是有分寸感的距离,陌生人谈话更靠近122cm距离<1>.保持一定距离能防止医疗纠纷，甚至法律纠纷。医护是一个特殊的职业，，工作中要近距离接触患者。比如乳腺检查如果是男医生要事先告知取得同意，并且有另外的护理人员陪同。
2 倾听的重要性
2.1倾听是最基本的沟通技巧 认真地听完病人说的每一句话，不要不耐烦地打断，或认为不对不让病人说下去。即使认为说的不对也要用事实去证明。比如，女性，28岁，取皮埋。
进入手术室外表未见异常，问话不答。发现问题后，让家属换鞋帽口罩进入，家属说其有抑郁症，取皮埋后生二胎的。
皮埋通常埋植左上臂内侧皮下，用手能摸到，左臂检查后又检查右臂都没摸到，怀疑是否埋植太深。但仔细检查又没有发现埋植时留下的疤痕。后带病人去“B”超室看是否通过影像检查看是否埋植，告知市内有一家医院能检查。征求家属意见后，第二天去外院检查后没发现异物。
分析 抑郁症能和人交谈，没幻觉。更像精神疾病的一种。没说穿用事实说话，避免引起纠纷
2.2 倾听是心理疾病治疗的一种方法 换位思考站在病人角度考虑问题， 无论是怎样的病人，对待他们都应有同情心。病人是来看病的、有求于医务人员，不是没事来找事的。他们有患病的痛苦，需要医务人员的帮助和心里上的支持。倾听其诉说，缓解他们的心里压力，利于疾病治疗。
3 在临床医疗护理过程中，病人有知情同意权利，并通过知情同意书等文字形式告知病人，在签字时，要留一定时间让病人仔细阅读，不懂的解释清楚后再签字。经常会听到病人说，我又没看让签就签了。签字不能代替沟通，沟通是根本，签字是补充保障。比如 患者 李某 52岁 绝经3年 多发性子宫肌瘤 无痛取环 事先交代非常详细，告知无痛取环和非无痛取环手术操作是一样的，只是一个疼一个不疼，无痛手术有麻醉时间的限制，遇到难取的需要时间长，取不出的要改用宫腔镜取，病人表示理解，并在知情同意书上签字。手术过程中未探及环感，叫来“B”超监视下取，未取出。病人麻醉清醒后告知术中情况，病人哭喊还得受第二次。全然不顾术前沟通及签字情况，也不听解释。大喊大叫，为了不影响其他病人，先把费用退还给她，并告诉她退给你并不代表我们有错，如果你还想取，还相信我们医院，半个月后宫腔镜下取。半月后宫腔镜下，发现环在两个凸起的肌瘤之间，被纤维组织包裹，在镜下剪断后抽出。
分析 遇到这样的病人也很无奈，经常听到同事议论没知情同意书不行，有了签了字也还不行。面对形形色色的病人，医护工作面临空前压力，只有全社会营造良好的就医环境，相互信任理解，提高自身素质，才能避免医患矛盾尖锐化
3 讨论
近年来，随着患者维权意识的增强，医疗纠纷不断增加。再加上网络媒体的传播，医患之间的沟通交流显得更加重要。沟通贯穿医疗护理全过程。通过对临床工作中遇到的纠纷进行分析总结，文字记录要规范严谨，加强医德医风建设，提高医疗护理质量，加强规范化培训。才能减少医患纠纷，减少医患之间的不信任，利于身心健康，社会和谐。
参考文献
<1>谈谈人际交往中的距离 爱学术 引用日期2020-11-02