钱海燕
安徽省天长市人民医院 安徽 天长 239300
【摘要】 目的：探讨RH阴性血型孕产妇围生期的护理。方法：12例RH阴性血型孕产妇产前、产时、产后在心理、饮食、新生儿方面的护理。结论：通过对RH阴性血型孕产妇围生期的健康宣教、指导护理，避免了产后并发症的发生。
【关键词】 RH阴性血型；孕产妇；围生期；护理
RH血型系统有5种，分别是：c、e、C、D、E，其中D是有最强免疫属性，缺乏者为RH阴性。RH阴性血型在中国汉族人群中约占3%0，非常稀有的血型，极其罕见，被称之为“熊猫血”[1]。因此做好RH阴性血型孕产妇围生期的保健护理工作十分重要。2016年3月至2020年9月，对在我院分娩的12例RH阴性血型产妇的护理，取得了良好效果，报告如下。
1.材料
选取2016年3月至2020年9月经我院收治的12例RH阴性血型产妇，年龄22～41岁，皆为汉族，入院后根据产妇的情况进行评估后确定分娩方式。
2. 护理体会
2.1特殊产前检查
2.1.1产前检查
加强我院高危孕产妇救治中心的管理，做好产前检查。要求孕产妇及时建卡建册，做好围生期保健工作。在基层医院产检时加强宣教、常规筛查RH血型，遇到RH阴性血型孕产妇，及时与我院联系，这项工作非常有必要[2]。产前检查时详细向孕产妇讲解稀有血型的相关知识，预约备血的重要性。
2.1.2心理护理
当孕产妇在怀孕期间检查出RH阴性血型时，大部分会产生恐惧和焦虑，担心孕期会出现异常情况，会影响到自身和胎儿的健康。针对这类产妇，我院产前检查门诊由高年资的助产士为其做好健康知识宣教，详细讲解孕产妇一些注意事项，必须配合医生做好产前检查。面对一些突发情况，我院中心血库常规备好RH阴性血液，使其心理上具有安全感，消除孕产妇不必要的顾虑与担心，鼓励孕产妇树立信心，积极配合产检，直至安全、顺利分娩。
2.1.3饮食护理
在产前检查时，助产士应详细讲解合理饮食的重要性。不但要合理控制体重，还要保证围生期母、婴的营养供应。注意饮食平衡，多食用新鲜水果、蔬菜及含维生素丰富的食物，如奶类、蛋类等。指导少食多餐，易消化饮食，保持大便通畅。
2.2产时护理
2.2.1入院后护理
接待新入院的RH阴性血型孕产妇时，要结合孕产妇的各项体征及化验做好产前风险评估，详细查看产前检查的各项资料，询问病史及产妇的主诉。仔细评估骨盆、软产道、胎儿大小等,进一步确定该产妇的分娩方式。产妇住院期间，尽量只留陪护一人，减少探视。
避免一切刺激，保持病房安静、舒适、整洁、通风良好。产妇注意个人卫生，穿宽松、舒适的衣服，保持心情舒畅。
2.2.2临产后护理
RH阴性血型产妇临产后应建立静脉通道，充分做好术前准备工作，再次确认血库是否已准备好相应血型[3]。备齐新生儿急救复苏用品，提前与新生儿科对接，确保新生儿科医生及时到场，参与整个分娩过程，对新生儿出生后进行及时、准确的评估。在遇到特殊情况，如潜伏期延长、活跃期停滞或者胎心监护提示胎儿宫内窘迫、头位不正等需立即进行剖宫产终止妊娠，确保母、婴安全。
2.3产后护理
2.3.1产妇护理
产后出血是分娩最严重的并发症，是我国孕产妇死亡的主要原因。RH阴性血型患者血源少，治疗、抢救风险加大[4]。而子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要因素。因此对于临床助产人员要求更高，要有丰富的临床工作经验和敏锐的观察力，在产后严密观察产妇的子宫收缩、阴道流血情况及其生命体征，及早发现及时处理。遇到紧急情况时，需立即采取积极有效的措施，配合医生争分夺秒的抢救产妇生命。在产妇出院时，做好相关出院指导，并告知产妇定期到产科门诊复查的重要性。
2.3.2新生儿护理
RH阴性血型产妇分娩的新生儿属于高危儿，发生新生儿溶血的概率较大。在产前即通知新生儿科医生会诊，经新生儿科医生充分评估后，确定新生儿是否需要入住新生儿科，以便及时发现异常情况。
3.结果
通过对12例RH阴性血型孕产妇系统全面护理，仅有1例孕产妇因前置胎盘行剖宫产术后，主诉心慌、胸闷、头晕，复查血常规后提示贫血，遵医嘱给予红细胞2U输注后产妇症状好转。其余产妇均无特殊产后并发症，顺利出院。
4.讨论
在二胎政策放开的背景下，RH阴性血型孕产妇数量必会增加，这对妇产科领域提出更高的要求[5]。应做好RH阴性血型筛查工作，要加强对RH阴性血型孕产妇围生期的管理，同时做好监测、随访工作。给予全面的健康知识宣教，提高孕产妇对RH阴性血型的科学认知。告知产妇足月后应提前入院，做好待产准备，确保安全分娩。RH阴性血型孕产妇为高危妊娠，对护理要求更高，护理此类孕产妇不仅要有扎实的理论基础，还要有较强的工作责任心。通过系统全面护理，及时发现孕产妇及胎儿的异常情况，确保母、婴安全。
参考文献
[1]王明芳.健康教育对RH阴性血型产妇的重要性.护理研究,2016,30（8）：3046-3047.
[2]陈素花,况莲花,贾中华.RH阴性血型孕产妇围产保健期的输血与护理.宜春学院学报,2019,41(12):81-83.
[3]雷燕,郑秋玲,黄玲.RH阴性血型足月产妇的护理.当代医生,2013,19（16）:119-120.
[4]郑振娇.1例RH阴性血型前置胎盘产血 DIC患者的护理.护理裎民研究,2010,7(10):125-126.
[5]黄美娇,陈雅丽,姚艳绮.RH阴性血孕妇产前免疫血液学检查结果及其与妊娠结局的有关系.实用医技杂志,2019,25(5):568-569.