刘万萍，何晓玲，谢静雯
简阳市人民医院，四川省成都市641400
摘要 目的 分析在脑卒中患者急救中实施院前急救护理路径的效果，及对院前急救时间的影响。方法 以我院2019年5月至2020年5月间收治的脑卒中急救患者64例作为本文的研究对象，并根据入院的先后时间分成两组，其中32例接受常规院前急救，命名为参照组，其余32例接受院前急救护理路径，命名为实验组， 并对不同的急救效果进行对比分析。结果 对比两组的急救时间，结果（p<0.05），实验组出诊反应时间、呼救至急救时间以及呼救专业治疗时间均较短，对比具有统计学意义；对比两组的急救有效率，结果（p<0.05），实验组较高，对比具有统计学意义。结论 在脑卒中急救中实施院前急救护理路径具有较高的应用价值，值得推广。
关键词 脑卒中；院前急救护理路径；急救效果；院前急救时间
脑卒中属于脑血管系统疾病，是由于循环障碍而引发的大脑弥散性或局限性脑功能缺损。疾病急、发展快，病情凶险，会在短时间内威胁患者的生命安全，因此，一旦发病，及时的救治是提升救治率的关键。经临床多项研究数据表明，脑卒中的治疗时间窗为6-8h[1]，所以发病后及时的院前急救对预后尤为重要。院前急救护理路径是一种新型的护理模式，其贯穿于整个院前急救的流程当中，以患者不同实际的情况为基础，为患者提供主动且针对性的护理帮助。本文以我院收治的脑卒中患者为例，探究急救中实施院前急救护理路径的临床效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究所选对象共计64例，均为我院2019年5月至2020年5月间收治的脑卒中急救患者，并将其按照入院的先后顺序分成参照组与实验组。
参照组：本文32例中有男性患者18名，女性患者14名，年龄范围39岁至75岁，平均年龄为（57.08±2.32）岁。
实验组：本文32例中有男性患者17名，女性患者15名，年龄范围38岁至74岁，平均年龄为（57.13±2.11）岁。
以上患者的基本资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。
1.2方法
参照组：常规院前急救：在接到“120”急救电话后，需要立即赶往现场，并对患者的病情进行简单的评估后，清理患者的呼吸道，建立静脉通路，做好对症处理，安全转运至院内接受治疗。
实验组：院前急救护理路径：（1）出诊反应机制：在接到急救电话后，尽可能1min内出诊，不要超过5min，并与现场人员取得联系，保持电话连线，明确患者的患病史、既往史、用药史、过敏史、意识状态、肢体活动等，并通过描述对患者的病情进行判断，以电话的方式，指导现场人员进行简单的处理，例如：垫高头部、冷敷、禁止搬动身体[2]，取走口中假牙等（2）现场反应机制：到达现场后，观察患者的生命体征，评估病情，选取合适的转运方式以及抢救措施，如果患者GCS评估在8分，需要立即转运到医院接受救治，如果在8分以内，则需要立即清理呼吸道，解开衣领，并做吸痰处理，保证氧气的补充，如果出现舌后坠的情况，需要留置口咽通气道，搭建静脉通道，滴注甘露醇，降低颅内压，并持续冷敷降温，如果血压处于较高的水平，需要降压处理，待生命体征平稳后，再做转院处理[3]（3）送院途中：昏迷者去枕平卧，头部偏向一侧，避免误吸，其余者适当抬高头部，静卧姿势摆放，如有脑出血可能，需抬高头部呈30°，改善脑水肿情况，并充分考虑路况问题，以最快的速度达到医院，在此过程中，患者的头部需要与车方向成相反的方向摆放，避免急刹车造成的血流灌注，并由专人保护患者的头部，避免脑震荡（4）入院准备：即将达到医院后，需要及时与院内取得联系，告知院内患者的情况，及时做好院内准备，为患者开放绿色急救通道，以保证患者达到医院后就可以接受紧急的救治[4]。
1.3观察指标
对比两组的急救时间以及急救有效率。
急救时间：出诊反应时间、呼救至急救时间以及呼救至专业治疗时间。
急救有效率：显效（患者经过抢救后，病情康复，并顺利出院）、改善（患者经过抢救后，病情好转，生活可自理，有轻度残疾）以及无效（上述均未达到）。
2结果
2.1 急救时间
如下表一所示，对比两组的急救时间，结果（p<0.05），实验组出诊反应时间、呼救至急救时间以及呼救专业治疗时间均较短，对比具有统计学意义。
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3讨论
脑卒中具有较高的发病率、致残率以及死亡率，对患者的生命安全有着严重的威胁，且治疗后多数伴有较多的后遗症，影响患者的生活质量。目前临床上救治脑卒中有着严格的抢救时间窗，一般最佳时间为1-6h，越早治疗，预后越好。在该时间内为患者提供良好的救治服务可以尽快开通血管，减少脑细胞的死亡，延缓病情的发展，因此，这也就要求临床工作人员在改时间窗内应该提高急救的水平。由于很多脑卒中患者属于突然发病，所以院前急救尤为重要[5]。
院前急救护理路径是一种新型的护理模式，其是一种具备时间性、顺序性的护理服务，可以在患者突发病情不能得到有效诊治时，为患者提供及时的针对性的护理干预，以帮助患者争取最佳的治疗时机，从而提升治疗效果，保证护理质量。
结合本文的研究结果可以明确，脑卒中急救过程中，实施院前急救护理路径可以降低患者的死亡率，提升急救的效果，缩短院前急救时间，为患者正确最佳的救治机会，保证生命安全。
参考文献
[1]刘君, 叶巧亮, 欧萍芬. 院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用分析[J]. 按摩与康复医学, 2020, 11(05):79-81.
[2]王倩, 赫晓慈, 武鹏,等. PBL在脑卒中院前急救护理路径培训中的应用[J]. 河北医科大学学报, 2019, 040(001):112-115.
[3]胡志琴. 院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(010):79.
[4]刘晓清. 院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(086):311.
[5]刘吉敏. 院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 004(006):P.43-43.