顾婷 岳瀚 王娟 通讯作者：王斯婕
联勤保障部队第920医院心血管内科 云南昆明 650000
摘要 目的:因糖尿病患者自身的健康状况不好，对一些疾病的防御能力也比较弱，因此患者在患上糖尿病后一定要接受专业的治疗，才能得到健康保障。糖尿病患者的低血糖治疗重点主要在于预防和护理上。要使糖尿病患者对糖尿病有正确的认识，缓解病人悲观失望的心情，使他们能够积极地配合治疗，最大限度地降低糖尿病患者低血糖的发生率[5]。因此本文研究分析糖尿病患者低血糖的预防及护理措施。方法：随机抽取2019年10月~2020年10月期间我院收治的糖尿病患者60例，30例实施综合护理干预者为观察组，30例实施常规护理干预者为对照组，比较两组患者护理依从程度以及低血糖发生情况。结果：观察组和对照组的护理依从性比较，观察组明显更高P<0.05;?观察组低血糖发生率较比对照组明显更低，P<0.05。?结论：综合护理干预在糖尿病患者护理中的应用效果显著，可有效预防患者低血糖的发生，值得予以临床推广。
[关键词] 糖尿病 综合护理 依从性 护理干预
1 资料与方法
1.1一般资料
2019年10月~2020年10月期间我院收治的糖尿病患者60例为研究对象。按照随机的方式分为观察组和对照组，每组各30例，观察组男性10例，女性20例，对照组男性18例，女性12例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。
1.2方法 对照组实施护理常规干预，观察组则给予预见性护理进行护理。具体措施如下:?(1)?严密监测患者血糖变化。护理人员在护理过程中，要对患者的各项生命体征等进行监测，并重点加强血糖水平监测，血糖检测频率为1次/2h。同时，护理人员还要检查和记录患者的病变情况，如面色苍白、嗜睡、乏力、饥饿感明显等[4]。此外，还要检查患者是否存在自身因素导致的反应性低血糖，夜间值班护士要加强巡视，特别是对高危患者，要增加巡视次数，以免患者突发意外情况。(2)?心理护理。糖尿病患者因其对于疾病知识认知不到位，部分患者因患病而变得心理压力大，存在一定的焦虑、抑郁、恐惧、气愤等负性心理，例如“为什么得糖尿病的人是我，为什么不发生在别人身上？”生气时体内拮抗胰岛素的激素会升高，导致血压、血糖进一步升高加重病情。因为对糖尿病的无知，病人会产生恐惧的心理，而糖尿病是一种需要终身治疗的疾病，对患者的学习、工作和生活会产生影响。加之糖尿病各种各样的并发症会影响患者的生活质量甚至会影响患者的寿命等等。大部分的病人会出现抑郁，这种抑郁会让病人看不到希望，会觉得自己很无助，自己在生活、起居很多方面都会受到限制。糖尿病一直陪伴着他，他会觉得精神上没有“假期”一辈子摆脱不了糖尿病的控制。还有些病人因为家庭的经济问题，他总是担心经济的负担导致抑郁进一步加重。这些焦虑恐惧的这种情绪会导致病人出现一系列的问题，比如失眠（顽固性的失眠）或者是早醒、注意力不集中那么工作的成效会下降，这样的病人因为情绪会使得他的饮食发生变化，吃的比以前少了，体重也减轻了。同样也因为恐惧和抑郁会使得病人的依从性和自我管理能力下降。老年患者的认知功能下降，那这样的原因导致了血糖控制不佳，病人并发症发生的风险也进一步的增加。我们说恐惧是来自于无知，那对糖尿病的病人一旦确诊糖尿病之后就必须要查找原因同时要积极地改变自己的生活，要学习和掌握糖尿病的知识。我们常常说糖尿病病人寿命的长短往往取决于你对糖尿病知识的掌握程度、特别是执行力度。在这里家庭的支持也很重要，对于有一些严重的焦虑和抑郁的病人我们需要寻求专业的心理咨询，必要的时候需要寻求药物的治疗。[7]因此护理人员要根据患者的具体情况，帮助病人能正确的认识糖尿病，正确理解自己的病情，只有这样才能够积极地配合治疗，才能够有较好的依从性，最终才能够良好的控制血糖，减少并发症发生的风险。不同的病人、不同的年龄、不同的性别都有着不同的差别，所以作为我们护理人员一定要了解病人复杂的心理冲突，我们要用和善的语言给予关心和支持，对于有消极想法的病人要转移他的注意力。我们常说好孩子是夸出来的，那好病人也需要我们及时的鼓励，在糖尿病自我管理中及时肯定病人取得的成绩、及时鼓励他战胜疾病的信心。(3)健康宣教。老年患者对疾病知识的了解不多，护理人员要采用患者喜闻乐见的方式，对患者开展健康教育，这样可以提高患者对疾病的认知，帮助患者改变不良生活习惯，做好疾病辅助治疗工作，例如协助患者服药和进餐、协助进行胰岛素注射、协助减指（趾）甲、预防急性并发症 。(4)饮食护理。饮食对于疾病的影响非常重大，护理人员要对老年糖尿病低血糖患者进行饮食指导，使患者养成科学饮食和健康饮食的习惯，叮嘱患者经常食用新鲜蔬菜和水果，做到戒烟戒酒，少吃生辣刺激食物，教给患者简单估算食物重量的方法，并用食物模型将食物重量数字具体化、形象化。这样将会有利于疾病治疗。（5）运动疗法。患者在运动前要做全面的查体，并在医护人员的帮助下制订合适的运动计划，监测运动前的血糖，选择合适的鞋，袜，运动服，选择合适的运动场所，在运动前要备好甜品及水以备急用。运动的方式可以选择低强度的，中等强度和高强度的运动，低强度运动有散步，打太极拳，做家务；中等强度的运动，如快走，骑车；高强度的运动，有拔河跳高快跑等，运动要在饭后1小时左右进行，尽可能避免低血糖的发生。[8]（6）确保血糖平稳 鉴于血糖的高波动性导致的低血糖与高血糖具有同样的危害,因此,在严格控制血糖的同时,还应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。为此，除了进食要定时定量、少食多餐,避免暴饮暴食外,合理选择降糖药物及给药方式也非常重要，例如阿卡波糖：要和第一口饭一起嚼服、二甲双胍：要饭后服用、格列美脲：应餐前服、达格列净：一般早晨服用，不受进餐的影响、恩格列净：一般空腹或者进餐后服用、卡格列净：当天的第一餐前服用。（7）改进胰岛素的注射方式：由1天多次胰岛素皮下注射的传统给药方式不符合生理性胰岛素分泌模式,胰岛素作用高峰与血糖浓度匹配性差,导致血糖忽高忽低,波动性较大。因此短效胰岛素它可以快速发挥作用，一般餐前打就可以了；普通胰岛素就需要提前半小时打，它对血糖有一个控制作用；长效胰岛素一般建议睡前打，对第二天的血糖会有一个更好的控制。最后胰岛素泵可以模拟生理性胰岛素分泌,在血糖得以良好控制的同时,显著降低血糖的波动[2]。
2结果
.png)
3结论
糖尿病患者的主要危害性就是来自于低血糖，不仅影响患者的身体健康还对患者的生活质量造成影响。在糖尿病患者临床护理中，应用预见性护理措施，能使患者低血糖发生率得到显著降低。这主要是因为预见性护理措施能对患者病情进行监测，及时发现患者异常情况，通过心理护理帮助患者减轻负面心理，通过健康教育帮助患者提高疾病防治能力，可以有效减少疾病对患者的影响。在本文研究中，观察组整体情况要优于对照组;观察组的护理满意度也显著高于对照组。糖尿病是典型的慢性疾病之一，经常与高血压和高血脂一起发生，其结果会引发微血管和大血管疾病，严重影响患者的身心和精神健康[1]。处于各种原因，糖尿病低血糖治疗的重点应该放在预防以及护理上。在糖尿病患者出现低血糖症状预兆时,应采取早期预防措施并及时治疗,预防低血糖昏迷症状的发生[3]。使低血糖伤害最小化，提高老年糖尿病患者的生存质量。
参考文献
[1]刘艳，孙勇，姚华。2型糖尿病健康教育路径的Meta分析[J].新疆医科大学学报，2017,?(04)?:530-534.
[2]朱远，张爱霞，徐桂华。妊娠合并糖尿病管理模式的研究进展[J].护理研究，2017,?(09)?:1025-1028.
[3]刘竹韵，高玲玲。基于Web?of?Science数据库妊娠期糖尿病研究的文献计量学分析[J].护理研究，2017,?(09)?:;?1108-1111.
[4]丁桂蕊,林淑珍周晓彬.老年糖尿病夜间低血糖的预防与临床护理方式探[J]实用糖尿病杂志,2018,14(1):40-41.
[5]彭.静,老年糖尿病患者夜间低血糖的预防和护理[J]基层医学论坛，2017,20(09):1291-1292.
[6]王阿云。老年糖尿病患者变间低血曾的预防及护理[J].糖尿病新世界，201714):78-79.
[7]张艳萍,陈娟带,韩佳夏.预防2型糖尿病患者夜间低血糖的护理干预研究[J].中国临床护理。2018.10(1):21-23.
[8]李菲,宋开兰.住院老年糖尿病病人夜间低血糖预防措施实施效果的系统评价[J].护理研究,2018,32(10):1624-1628.