张园园
合肥市滨湖医院 安徽 合肥 230000
【摘要】目的 探讨儿科护理中应用Kaiser模型分析降低科室风险事件发生的效果。方法 采用调查分析法对我院儿科科室工作的80名护理人员进行问卷调查，护理专家调研小组根据Kaiser模型编制调查问卷，对各风险类别事件发生的可能性及严重程度进行调研分析，调查工作实施前，对所有调查对象进行集中培训，问卷回收后采用统计学方法对所有调研对象的一般资料进行统计、分析，计算各类别风险事件的相对风险值，进一步对19项风险事件进行风险排序。结果 我院儿科护理风险事件风险前6位的依次是：家属投诉（52.07%）、护理人员锐刺伤（49.97%）、护患法律纠纷（48.14%）、儿童流行病爆发（42.16%）、发生儿童感染事件（40.53%）、伤害事件（39.28%）。结论 儿科护理中应用Kaiser模型分析能够显著降低科室风险事件的发生。
[关键词]儿科护理；Kaiser模型；风险事件；应用效果
【 Abstract 】 Objective To explore the effect of Kaiser model in pediatric nursing to reduce the incidence of department risk events. Methods using survey method in our hospital pediatric department work questionnaire survey was conducted among 80 nurses, nursing experts research group model according to the Kaiser compiled questionnaires, for each risk category the likelihood and severity of the incident investigation and analysis of the investigation before carrying out, focus on training of all respondents, the questionnaire recovery after adopting statistical methods for all research object of the general data statistics and analysis, the calculation of relative risk value of all kinds of don't risk events, further to sort the risk of 19 risk events. Results The top 6 risk events of pediatric nursing in our hospital were family complaint (52.07%), sharp stab injury of nursing staff (49.97%), legal dispute between nursing and patient (48.14%), outbreak of childhood epidemic (42.16%), occurrence of child infection (40.53%), injury event (39.28%). Conclusion The application of Kaiser model analysis in pediatric nursing can significantly reduce the incidence of department risk events.
[Key words] Pediatric nursing; Kaiser model; Risk events; Application effect
儿科是现代临床医疗机构的重要科室之一，不仅患儿临床治疗较为特殊，而且随着人民群众对健康关注度的提高以及对护理服务质量的重视，使得儿科护理的安全性和有效性成为影响科室护理服务质量的关键所在[1]。护理风险事件是指因各种因素造成的护理不当事件，不仅会影响治疗和护理效果，而且还会对科室口碑和社会影响力造成负面影响，因此如何科学有效的降低儿科科室护理风险事件成为临床研究的热点[2-3]。Kaiser模型是临床护理风险事件评估的重要工具[4]，本院为提高儿科护理质量，减低风险事件发生，专门开展了此次研究，现将相关内容进行整理、总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月~2020年12月在我院儿科科室工作的80名在职护理人员进行问卷调查。
1.2 Kaiser模型
该模型主要包括事件发生的可能性及严重性两个方面，其中严重性具体包括人员伤亡、财产损失、服务影响、应急准备及内、外部反应等六个内容，其可能性与严重性均分为0~3四个等级，其中0~不可能或不适用，50年内小于1%的概率会发生事件；1~有可能，风险低，1年内小于10%的概率会发生事件；2~很可能，中风险，1年内大于10%的概率会发生事件；3~高度可能，高风险，1年内几乎95%的概率会发生。具体Kaiser模型内容见表1。
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1.3 方法
我院成立护理专家调研小组，小组通过对我院近5年儿科护理风险事件进行查阅及可能影响儿科护理风险发生的相关文献资料学习，初步确定了以医疗差错事故、护患纠纷事件、有害物质与职业暴露、不可抗力事件等四大类风险类别作为一级类别，同时列出了各风险类别下包括的共计19个风险事件作为二级类别。见表1。
小组根据Kaiser模型编制调查问卷，对各风险类别事件发生的可能性及严重程度进行调研分析，其中严重程度包括人力影响、资产影响、运营影响、准备工作、内部响应、外部响应等六个维度。调查工作实施前，对所有调查对象进行集中培训，培训内容具体包括调研目的及意义、Kaiser模型护理实践应用价值、调查内容、各赋分标准、填写注意事项等，填写完毕后由小组专职人员进行回收、整理、统计、分析。本次调研共计发放80分调查表，有效回收80分，有效回收率100.00%。
小组采用统计学方法对所有调研对象的一般资料进行统计、分析，具体包括性别、年龄、最高学历、职位、职称等；应用Kaiser模型取7项（人员伤亡、财产损失、服务影响、应急准备及内、外部反应）中每一项的平均分进行统计分析，权重为各风险事件发生的可能性，计算各类别风险事件的相对风险值，对19项风险事件进行风险排序。其中相对风险值（%）计算公式为：（可能性评分值/3）×［( 人员影响评分值+资产影响评分值+运营影响评分值+准备工作评分值+内部响应评分值+外部响应评分值) /18×100%］。
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1.4 统计学处理
应用SPSS22.0版软件对本次研究数据进行记录、统计，n或%表示计数数据。
2 结果
2.1 基本资料
本次调查的80名儿科护理人员中，年龄最小20岁，最大45岁，平均年龄（35.22±4.19）岁，其中男生18名（22.50%），女生62名（77.50%），最高学历：中专2名（2.50%），大专24名（30.00%），本科及以上54名（67.50%）；职位：儿科医生名18（22.50%），儿科技师名24（30.00%），儿科护师名29（36.25%），中层管理7名（8.75%），其他2名（2.50%）；职称：正高22名（27.50%），副高41名（51.25%），中级17名（21.25%）。
2.2 评估结果
评估结果分析显示：我院儿科护理风险事件风险前6位的依次是：家属投诉（52.07%）、护理人员锐刺伤（49.97%）、护患法律纠纷（48.14%）、儿童流行病爆发（42.16%）、发生儿童感染事件（40.53%）、伤害事件（39.28%）。具体见表2。
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3 讨论
儿科的护理对象较为特殊，患儿大多年龄较小，不仅依从性低、遵医行为差，而且无法准确表达相关感受或进行主诉，同时儿科患儿在治疗过程中因疼痛、畏惧等感受而对医护人员的操作出现明显的排斥行为，再者患儿家长出于对患儿的溺爱或本身相关认知水平较低均诸多因素影响，均会导致临床儿科护理工作的准确、及时的开展[5-6]。为此袁萍[7]等在研究中提出临床儿科应当重视护理风险的危害性，并就其危险因素展开分析，以及提出相应的对策，获得了广泛的关注和重视，
本研究引入Kaiser模型分析，其主要目的是及时发现本科室中护理风险的存在情况，并就其中的风险因素进行评估和判断，从而为减少儿科护理风险事件，提高护理服务质量和效果均起到积极的促进作用[8]。董恩宏[9]等在研究中同样应用Kaiser模型分析，结果显示所在医院儿科护理风险主要集中在护理人员锐刺伤(51.48％)、家属投诉情况(51.00％)、护患法律纠纷(47.13％)，这与本研究的结果并不完全一致；一方面说明了不同地区、医疗机构在儿科护理风险事件的发生率上存在差异的客观事实[10]，另一方面也从侧面体现了本研究开展的必要性，即根据本院实际情况所开展的调查分析更具有针对性。
本研究结果显示我院儿科护理风险事件风险前6位的依次是：家属投诉（52.07%）、护理人员锐刺伤（49.97%）、护患法律纠纷（48.14%）、儿童流行病爆发（42.16%）、发生儿童感染事件（40.53%）、伤害事件（39.28%）。具体分析如下[11-12]：其中家属投诉、护患法律纠纷主要是一方面患儿家长自身医疗认知水平较低，对护理干预预期效果期望过高，而且部分患儿由于受父母溺爱，在治疗和护理干预过程中存在较高的排斥行为，导致相关医疗护理干预措施无法有效实施，使得治疗和护理预期效果无法实现，引起患儿家长的投诉，本研究建议一方面要通过加强患儿的健康教育和认知教育，另一方面也要加强患儿家属的健康教育，从而提高依从性和遵医行为。护理人员锐刺伤、伤害事件主要是为治疗需要对患者进行相关医疗措施过程中，由于患儿配合度较差，或患儿本身血管过于纤细，导致护理人员在执行穿刺时容易出现失败而导致，本研究建议一方面除了积极的与患儿及家长进行沟通交流以提高配合程度，或借助玩具、图书、奖励等方式来分散注意力，另一方面还要不断加强护理人员临床穿刺操作的规范性，减少此类风险事件的发生。而儿童流行病爆发、儿童感染事件等主要是护理人员操作不规范所导致，而儿科患者的免疫功能尚未发育完全，因此发生感染的风险家搞，因此本研究一方面建议要加强对患儿的日常检测，另一方面在执行相关护理操作过程中要严格规范，发现问题及时上报并解决。
综上所述，儿科护理中应用Kaiser模型分析能够显著降低科室风险事件的发生，因此值得临床儿科护理管理人员的关注和重视。
参考文献
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