俞秋华
南京医科大学附属苏州医院神经外科 江苏苏州 215001
【摘要】目的：分析优质化细节护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者疼痛及睡眠质量的影响。方法：选取我院2020年01月至2020年12月收治的颅内动脉瘤患者20例，全部患者行介入栓塞术治疗，以随机数字表法分为两组，参照组给予常规护理，观察组给予优质化细节护理，比较两组患者术后1d、3d、1w疼痛感受及睡眠质量。结果：术后1d、3d、1w，观察组NRS评分、PSQI评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅内动脉瘤患者行介入栓塞术，术后给予优质化细节护理能够显著提高患者睡眠质量，减轻疼痛感受，该护理措施具有显著价值。
【关键词】颅内动脉瘤；介入栓塞术；优质化细节护理；睡眠质量；疼痛感受
[Abstract] objective: to analyze the effect of high quality detail nursing on pain and sleep quality of patients after cerebral aneurysm embolization. Methods: A total of 20 patients with cerebral aneurysm in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected and treated with interventional embolization. The patients were randomly divided into two groups, the patients in the observation group were given high quality detail nursing care, and the pain perception and sleep quality were compared between the two groups on the 1st, 3rd and 1st Day postoperatively. Results: On 1D, 3D and 1W after operation, the scores of NRS and Psqi in observation group were significantly lower than those in control group (p < 0.05) . Conclusion: cerebral aneurysm patients undergoing interventional embolization can significantly improve their sleep quality and relieve their pain after the operation. This nursing measure is of great value.
颅内动脉瘤是颅内局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体，由于颅内动脉瘤易破裂，因此在临床治疗中需早期干预，预防多种并发症发生[1]。介入栓塞术是临床治疗颅内动脉瘤的主要术式，能够有效止血，便于手术切除动脉瘤[2]。为提高手术效果，在术后还需要配合护理措施，以减轻患者疼痛感受，预防术后睡眠障碍。优质化细节护理是在给患者提供护理服务时关注护理细节，进而提高护理质量的一种方式[3]。在优质化细节护理中，能够加强与患者的沟通，且在给予护理服务时更关注患者病情，注重护理细节、了解患者饮食情况、评估患者术后康复锻炼效果，护理服务更具有细致性，应用于介入栓塞术后护理具有重要价值。本次研究以我院20例颅内动脉瘤患者为研究对象，于2020年01月至2020年12月展开研究，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2020年01月至2020年12月收治的颅内动脉瘤患者20例，全部患者行介入栓塞术治疗。纳入标准：符合颅内动脉瘤诊断标准；符合介入栓塞术手术适应证；接受临床护理，签署同意书；配合问卷调查，问卷各项目评分完整。排除标准：合并精神疾病、智力障碍、意识障碍等；合并严重器质性疾病，如肝肾功能衰竭。本次研究经医院伦理委员会批准通过。将20例患者以随机数字表法分为两组，参照组10例中，男6例，女4例，年龄40～56岁，平均（47.23±3.20）岁，发病至入院时间1～4h，平均（2.32±0.43）h。观察组10例中，男5例，女5例，年龄38～55岁，平均（47.20±3.18）岁，发病至入院时间0.7～4h，平均（2.29±0.42）h。两组一般资料无显著差异。
1.2方法
参照组给予常规护理，术后给予患者及家属健康宣教、用药指导，解答患者及家属疑问，进行术后口腔、皮肤清洁护理，嘱咐家属陪护，保持病室安静，避免影响患者休息。术后恢复期给予康复手册，指导进行康复训练等。
观察组给予优质化细节护理，包括：①增强护患沟通下的心理护理。入院前与患者及家属沟通，告知需核酸检测后开具陪客证，且仅能够一人入院陪护，确定陪护人选后，需向陪护家属讲解具体注意事项。术后向患者说明手术情况，减轻患者对手术效果恐惧感，并通过增强与患者沟通的方式，了解患者喜好、性格，并倾听患者需求、心理感受，获得患者信任。护理过程中多给予患者言语鼓励，保持患者良好情绪，观察到患者有不良情绪时需及时给予心理疏导，鼓励患者主动表达，获得家属帮助，解决患者难题，如因疼痛引起的不良情绪，可通过家属陪同聊天、播放轻音乐等方式转移注意力，减轻疼痛感受；②病情基础护理中的细节护理。监测患者术后生命体征，定期进行患者各项指标的评估，保障患者良好恢复状态。日常给予护理中，关注患者需求，如定期协助患者翻身，保持舒适感，或给予患者拍背，指导患者正确呼吸方式，有效排痰等。患者休息过程中需保持病室内安静，睡前避免与患者过多交流，避免患者多思多虑，也避免噪音等影响造成精神紧张；③饮食干预中的细节护理。了解患者饮食喜好，结合术后饮食禁忌，为患者设计个性化饮食食谱，对于未留置鼻胃管的患者，可通过指导进行吞咽训练的方式，提高患者吞咽功能，后从给予饮水向给予流质饮食过渡，保持饮食结构中高蛋白、低盐、低脂，促进营养均衡；④康复干预中的细节护理。患者术后恢复期，可配合个性化康复计划给予康复干预，通过每日陪同患者完成康复训练的方式，加强患者康复训练强度，提高康复水平。同时，为每一位患者分发功能锻炼手册，日常指导患者进行康复锻炼并进行记录，评估患者康复情况。
1.3观察指标
比较两组患者术后1d、3d、1w疼痛感受（以NRS量表评估，总分10分，分值0分为无痛，1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛）及睡眠质量（以PSQI量表评估，总分21分，评分0～5分表示睡眠质量很好，6～10分表示睡眠质量还行，11～15分表示睡眠质量一般，16～21分表示睡眠质量很差）。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P＜0.05。
2结果
术后1d、3d、1w，观察组NRS评分、PSQI评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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3分析与讨论
颅内动脉瘤属于脑血管疾病，在动脉瘤破裂后多造成蛛网膜下腔出血，引发严重并发症或危及患者生命健康[4]。临床以介入栓塞术进行治疗能够将栓塞材料置入动脉瘤囊中，促使动脉瘤囊内血流消失，起到止血、治疗效果[5]。但由于术后患者多伴随睡眠障碍、疼痛感受，不利于患者术后恢复，因此还需要配合护理措施加以干预[6]。优质化细节护理通过术前沟通，指导家属给予患者术后陪护。术后给予患者心理、饮食、病情、康复干预的方式，在护理措施中重视护理细节的处理，例如在患者疼痛状态下转移注意力，从而减轻患者术后应激反应造成的疼痛感受，也能够有针对性的干预患者情绪，通过增进护患沟通强化心理干预、通过鼓励早期参与康复训练等方式，使得患者能够更关注如何促进早期康复，减轻对手术疼痛感、术后恢复的担忧，保持良好的心理状态与身体机能，从而较好的达到提高睡眠质量的效果。所以在优质化细节护理中，患者术后各个阶段的疼痛感受皆较轻，睡眠质量皆较高。
总的来说，颅内动脉瘤患者行介入栓塞术，术后给予优质化细节护理能够改善患者睡眠质量，减轻疼痛感受，护理价值显著。
参考文献：
[1]韦静,王娟莉. 优质化细节护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者疼痛及睡眠质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复,2020,27(01):121-124.
[2]王婷婷,李春霞. 综合性护理在蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期的应用[J]. 河南医学研究,2020,29(13):2466-2467.
[3]张艳. 针对性护理干预对蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤介入栓塞术的影响[J]. 医学理论与实践,2018,31(24):3748-3749.
[4]李碧霞,林素华,许丽,林颖. 颅内动脉瘤介入栓塞术后并发症的影响因素与预防护理措施[J]. 护理实践与研究,2019,16(13):77-78.
[5]徐园华,朱园园,陈淑娟. 颅内动脉瘤介入栓塞术患者术后血管并发症的预防性护理干预[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(16):46-48.
[6]赵嘉哲. 研究颅内动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的护理方法[J]. 中国现代药物应用,2019,13(18):107-108.