李丽霞 通讯作者：黄春霞
中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院 广西 南宁530022
[摘要]目的 探究手术室循证护理对患者负性情绪、术后疼痛及并发症的影响。方法 选取2019年4月~2020年12月我院手术室收治的98例患者纳入本研究，依据随机数字法分为对照组（49例）和研究组（49例），分别予以实施常规手术室护理和循证护理，对比两组患者护理前后负性情绪、疼痛程度和并发症出现情况。结果 两组患者护理前SDS评分和SAS评分均无显著对比差异（P>0.05），护理后研究组患者SDS和SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；术后1h两组患者VAS评分对比无明显差异（P>0.05），术后6h、12h、24h研究组患者VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；研究组术后出血、发热、创口感染、压疮和呕吐的出现率分别为2.04%、4.08%、2.04%、0、4.08%均显著低于对照组（P<0.05）。结论 手术室循证护理可有效改善患者负性情绪，可提高手术疗效，对缓解患者术后疼痛具有明显效果，可有效降低相关并发症出现率，临床应用效果明显，值得推广应用。
[关键词]手术室护理；循证护理；术后疼痛；负性情绪
[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing in operating room on patients' negative emotions, postoperative pain and complications. Method selection in April 2019 to December 2020 of 98 patients admitted in our hospital operating room included in this study, based on the method of random Numbers were divided into control group (49 cases) and group (49 cases), respectively, to implement the regular operating room nursing and evidence-based nursing, compared two groups of patients before and after nursing negative mood, the degree of pain and complications. Results Before nursing, there was no significant difference in SDS and SAS scores between the two groups (P>0.05). After nursing, SDS and SAS scores in the research group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). There was no significant difference in VAS scores between the two groups at 1h postoperatively (P>0.05), and the VAS scores in the study group were significantly lower than those in the control group at 6h, 12h and 24h postoperatively (P<0.05). The incidence rates of postoperative bleeding, fever, wound infection, pressure sores and vomiting in the study group were 2.04%, 4.08%, 2.04%, 0 and 4.08%, respectively, which were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion The operating room evidence-based nursing can effectively improve the negative emotions of patients, improve the surgical effect, has a significant effect on relieving postoperative pain of patients, can effectively reduce the incidence of related complications, clinical application effect is obvious, worthy of promotion and application.
[Key words] operating room nursing; Evidence-based nursing; Postoperative pain; Negative emotions
手术治疗作为临床治疗多种疾病的重要方法，但是手术多会造成不同程度创伤，术后麻醉效果消失后，患者疼痛感受较为强烈，严重者造成创口再出血等并发症，可能影响术后康复，同时由于患者术前健康知识水平较低，可能加重患者心理压力，影响患者治疗依从性[1]。因此深入探究优质有效的手术室护理也是临床护理中重要研究内容[2]。故本研究选取98例患者进行分组探究，通过分别实施不同手术室护理方法，以探讨手术室循证护理对患者负性情绪、术后疼痛及并发症的影响，为手术室护理提供参考依据，现将实施后的结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年4月~2020年12月我院手术室收治的98例患者纳入本研究，对其临床资料进行分析探究。纳入标准：①临床资料完整，需行手术治疗者；②告知后，自愿同意本研究，配合护理，并签署知情许可书者；③意识清晰，语言功能正常，依从性良好者；④已向我院医学伦理委员会申请并获得批准。排除标准：排除不认可本研究、合并严重器质性疾病、血液系统疾病、反复手术史、严重精神疾病者。依据随机数字法将98例患者分为对照组（49例）和研究组（49例），对照组中男女比例27/22，年龄24~69岁，平均年龄（48.76±5.21）岁；研究组中年龄最大为75岁，最小为27岁，平均年龄为（51.06±5.33）岁，男女比例为25/24。两组患者在上述基线资料对比中均无显著差异（P>0.05），临床对比效果较好。
1.2 方法
予以对照组常规护理干预，包括术前病情监测、术前准备、术中生命体征监测、术中配合和术后恢复护理等。对研究组患者实施手术室循证护理，具体实施方案如下：
①建立循证护理小组：组合手术室医师、护士长和数名护士成立手术室循证护理小组，小组成员需搜集相关文献、病例资料，以及结合临床经验，制定循证护理方案。
②心理护理：术前，护理人员需主动热情与患者进行沟通交流，了解患者心理状况，在交流过程中尽量使用通俗易懂的语言，介绍手术治疗步骤和注意事项，以及手术治疗的必要性，并讲解成功案例，劝导其不必担心，与家属一同支持鼓励患者积极面对手术，提高其心理承受能力，改善负性情绪，提高治疗信心。
③疼痛护理：术后，患者多会出现不同程度疼痛情况，可评估其疼痛程度，并予以评估结果予以针对性疼痛干预，对于轻度疼痛者，可指导患者取舒适体位，定时帮助其进行翻身，以减轻其疼痛；对于中度或重度疼痛者，可采取冰敷，以及药物镇痛的方式镇痛，根据患者病情状况正确选取止痛药物和剂量，以有效缓解疼痛，在药物止痛时需密切观察患者情况，避免不良反应出现。
④术后护理：术后需预防感染等并发症出现，抱住病房环境整洁、舒适，定时帮助患者擦拭机体，定期更换床单，密切观察患者切口状况，避免切口感染；同时需为患者合理安排饮食，尽量低钠、低脂，同时需保证蛋白质营养供给；在患者恢复一定程度后，可视情况指导康复锻炼，促进患者康复。
1.3 观察指标
1.3.1 负性情绪：分别在护理前和护理后3d采取焦虑自评量表（SAS）（共20项，项目总分*1.25便是SAS评分）和抑郁自评量表（SDS）（共20项，项目总分*1.25便是SDS评分）分别对患者焦虑和抑郁状况进行评估，SAS或SDS≥50分则有焦虑或抑郁情况，且随着分数的增加，情况愈加严重[3]。
1.3.2 疼痛程度：分别在术后1h、6h、12h、24h选用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者术后疼痛程度，总分为10分，评分愈高，患者的疼痛程度愈高[4]。
1.3.3 并发症：包括出血、发热、创口感染、压疮、呕吐，并计算并发症出现率（并发症例数/总例数*100%）。
1.4 统计学方法
选用SPSS26.0版软件对本研究98例多手术室患者的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用?2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后负性情绪对比
两组患者护理前SDS评分和SAS评分均无显著对比差异（P>0.05），护理后研究组患者SDS和SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后负性情绪对比（±s）
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3 讨论
手术治疗是临床常用的外科治疗方法，具有优质的治疗效果，但是其具有一定创伤性，术后可能造成强烈疼痛，术后相关并发症也相对较多，包括创口出血、感染、压疮等，会影响手术治疗效果。循证护理是一种科学的护理模式，可综合相关文献资料、科研结论、临床经验等为临床护理提供参考，通过制定具体护理方案可为患者提供全面、系统、具有针对性的护理干预，适用于手术室护理中[5]。陈清娜等[6]在其研究中也对手术室循证护理进行了深入探究，并指出循证护理能够缓解患者不良情绪，提高其治疗依从性，有助于手术顺利完成，术后也能够避免相关并发症出现，可有效提高护理质量，适用于手术室护理。
本研究通过实施手术室循证护理后也发现，两组患者护理前SDS评分和SAS评分均无显著对比差异（P>0.05），护理后研究组患者SDS和SAS评分均显著低于对照组（P<0.05），循证护理可依据患者心理状况实施针对性心理疏导，可加强医患沟通，缓解医患关系，改善患者焦虑、惧怕、忧虑等负性情绪，提高其治疗依从性，从而保证手术顺利完成。同时通过观察患者术后疼痛程度发现，术后1h两组患者VAS评分对比无明显差异（P>0.05），术后6h、12h、24h研究组患者VAS评分均显著低于对照组（P<0.05），循证护理可依据临床经验和案例提示，为患者提供个性化疼痛护理干预，可在短时间内快速缓解患者疼痛，促进术后康复。此外本实验结果还发现，研究组术后出血、发热、创口感染、压疮和呕吐的出现率均显著低于对照组（P<0.05），通过环境护理、定期清洁护理、饮食护理和康复训练，可有效降低患者相关并发症出现率，促进手术切口迅速愈合，对缩短住院时间具有一定效果。
综上所述，手术室循证护理可有效改善患者负性情绪，可提高手术疗效，对缓解患者术后疼痛具有明显效果，可有效降低相关并发症出现率，临床应用效果明显，值得推广应用。
参考文献
[1] 吕芳.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(07):80-81.
[2] 张玉晴.循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果观察[J].人人健康,2020(02):142.
[3] 宫美华,王安丽.手术室循证护理对手术患者焦虑、抑郁及术后并发症的影响[J].大医生,2019,4(01):148-150.
[4] 梁红平,胡建平.循证护理运用于手术室护理中对患者疼痛程度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(99):285+290.
[5] 温芹.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].心理月刊,2019,14(22):79.
[6] 陈清娜,饶文娟.手术室护理中循证护理的应用价值评估[J].中医临床研究,2019,11(09):139-140.