曹丹红 施佩红
南京医科大学附属苏州医院心血管内科 江苏苏州215001
【摘要】目的：观察非心瓣膜病心房颤动患者接受华法林抗凝疗法后医生告知联合护士随访管理的干预情况。方法：从2019年6月-2020年12月期间在本院接受华法林抗凝治疗的非瓣膜病心房颤动患者中选择60例作为实验对象，依据统计学方法将其分为实验组与对照组，每组各30例。对照组接受常规治疗以及护理，实验组则融合医生告知护士随访管理，最终对比干预效果。结果：结果显示，实验组出血率为10%，对照组出血率为43.33%，对比P＜0.05。对照组每周药物使用剂量为（18.87±4.54）mg、首次达标天数为（8.78±1.87）d、首次达标所需检查次数（12.65±1.54）次，实验组每周药物使用剂量为（12.12±3.51）mg、首次达标天数为（6.91±1.54）d、首次达标所需检查次数（10.22±1.62）次，对比发现，P＜0.05。结论：将医生告知联合护士随访模式应用于非瓣膜病心房颤动患者的管理中，可以降低患者服用药物剂量，减少检测次数，降低出血率。
关键词：非瓣膜病；心房颤动；华法林抗凝；随访管理
Study on the effect of doctor informing combined with nurse follow-up management mode in warfarin treatment of patients with non valvular atrial fibrillation
[Abstract] Objective: To observe the intervention of follow-up management of patients with non valvular atrial fibrillation after receiving warfarin anticoagulant therapy. Methods: 60 patients with non valvular atrial fibrillation who received warfarin anticoagulation therapy in our hospital from June 2019 to December 2020 were selected as the experimental subjects, and they were divided into experimental group and control group according to the statistical method, with 30 cases in each group. The control group received routine treatment and nursing, while the experimental group received follow-up management informed by doctors, and finally compared the intervention effect. Results: the results showed that the experimental group bleeding rate was 10%, the control group bleeding rate was 43.33%, P < 0.05. In the control group, the weekly drug dosage was (18.87 ± 4.54) Mg, the days of reaching the standard for the first time was (8.78 ± 1.87) d, and the times of examination required for reaching the standard for the first time was (12.65 ± 1.54), while in the experimental group, the weekly drug dosage was (12.12 ± 3.51) Mg, the days of reaching the standard for the first time was (6.91 ± 1.54) d, and the times of examination required for reaching the standard for the first time was (10.22 ± 1.62), P < 0.05. Conclusion: the application of follow-up mode of doctors informing combined nurses in the management of patients with nonvalvular atrial fibrillation can reduce the dosage of drugs taken by patients, reduce the number of tests, and reduce the bleeding rate.
Key words: non valvular disease; atrial fibrillation; warfarin anticoagulation; follow up management
心房颤动作为一种随着年龄逐渐升高的心律失常疾病，老年人群的发病概率比较高，且各种并发症十分常见[1]。华法林作为当前常见的抗凝治疗药物，可以有效改善患者的症状[2]。但是，患者在治疗期间也存在一定问题，而随访可以有效改善部分问题[3]。基于此，本文针对收治接受华法林治疗的患者作为研究对象，以此分析随访的作用，内容如下[4]。
1 资料与方法
1.1一般资料
从2019年6月-2020年12月期间在本院接受华法林抗凝治疗的非瓣膜病心房颤动患者中选择60例作为实验对象，依据统计学方法将其分为实验组与对照组，每组各30例。实验组年龄范围在50-79周岁，平均年龄范围为（66.84±2.69）周岁。对照组年龄范围在50-79周岁，平均年龄范围为（66.92±2.23）周岁。对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准
（1）非瓣膜病心房颤动。（2）患者意识清楚，可以正常沟通交流。（3）知情同意，接受随访管理。
1.2.2排除标准
（1）资料不完整。（2）无法正常沟通或存在精神疾病。（3）华法林药物过敏。
1.3方法
对照组接受常规治疗以及护理，实验组则融合医生告知护士随访管理：由科室内医师以及护士共同组成随访观察小组，医师需要在就诊的时候，采取面对面的方法，为患者详细介绍华法林的服用内容以及注意事项。护士需收集患者的详细资料，针对患者的各项资料进行分析，并建立个人档案内容。护士通过定期的电话随访，了解患者的服药情况，饮食情况，INR达标情况，对于患者提出的疑问及时解答，并且做好用药、饮食方面的宣教，教会患者皮肤粘膜等出血的观察。
1.4观察指标及效果评价标准
观察两组患者服用华法林的情况，对患者连续监测6个月，详细记录患者服用华法林药物的剂量，进而计算患者每周平均剂量、INR达标的天数以及首次达标所需检测次数。
随访记录两组患者服用药物后的出血程度，主要观察患者是否出现皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻子出血、血尿等情况。
1.5统计和分析
数据使用统计学软件SPSS 23.0分析，计算型指标则以例（n/%）表示，并使用x2值检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、同时采用t检验。P＜0.05，则代表本次实验的两组具有显著性差异。
2 结果
2.1出血情况
实验组出血情况显著低于对照组，P＜0.05。详细见表1。
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3 讨论
现阶段，临床治疗心房颤动的患者常选择华法林进行治疗，虽然疗效较好，但依旧存在部分不足，影响患者预后[5]。而医生告知联合护士随访管理，可以在医生的指导下，充分发挥出护士的主观能动性，以此降低患者出现不良反应的概率[6]。
实验组出血情况显著低于对照组，P＜0.05。实验组各项指标显著优于对照组，对比P＜0.05。
综上所述，将随访管理应用于接受华法林治疗的心房颤动患者中，可以改善患者的各项指标，降低出血概率，具有应用价值。
参考文献：
[1]刘春艳,刘媚,张会妙. 延续性护理干预对心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性的影响研究[J]. 中外医学研究,2020,18(35):107-109.
[2]任丽玮,许振坤,原涛. 多元化延续性护理对高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝达标率、依从性和自我管理能力的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(33):3734-3737+3747.
[3]封晓荣,张岁龙,叶莎,杨艳,马忆楠. 同伴教育联合激励护理对服用华法林的老年心肌梗死并发心房颤动患者的影响及与新型口服抗凝药安全性的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2020,28(10):107-112.
[4]陈宇,周宏林,朱素燕,毛丹,张力,崔翰斌. 华法林周剂量给药策略治疗非瓣膜性心房颤动患者的疗效及可行性分析[J]. 中国循环杂志,2020,35(04):368-373.
[5]吕鹏,杨莉. 左心耳封堵术、新型口服抗凝药物与华法林预防心房颤动患者卒中风险治疗的成本-效用分析[J]. 中国药物经济学,2019,14(03):15-23.
[6]陈静,石郁,周艳丽. 对非瓣膜病心房颤动服用华法林病人加强随访的抗凝效果观察[J]. 全科护理,2019,17(08):945-947.