蔡慧
七台河市人民医院手术室 黑龙江七台河 154600
摘要：目的 目的探讨基于多学科协作的电子逆向拍卖护理专业群管理模式在临床实践中的应用效果。方法：将500例接受常规程序的外科患者作为对照组，750例接受护理专业组管理的患者（在常规程序的基础上，在13个外科病房设立6个专业组，干预组采用多学科协作，以达到护理的准确性。比较干预前后两组护士的专 业知识、职业认同及相关指标。结果实施后护士的专业知识和职业认同水平明显高于实施前（P均<0.0 1）；术前禁食饮水时间、术中体温过低发生率、早起时间、留置导管时间、术后并发症发生率均显著高于实施前（P均<0.0 1）干预组术后中、重度疼痛、 营养不良、深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组，结论护理专业组的多学科管理模式能有效提高护士的业务能力，保障电子逆向拍卖的实施，提高患者的治疗效果。
关键词：住院病人；外科；多学科协作；加速康复外科；护理专业群；护理管理
1数据和方法
1.1一般资料：选择2017年1月1日至2018年6月31日（实施护理专 业组模式后）择期手术的750例患者作为干预组，来自乳腺外科、泌尿外科等13个外科专科，2016年7月1日至2016年12月31日（实施护理专业组模式前），采用方便抽样法，选择500例择期手术患者作为对照组。纳入标准：①患者意识清楚，认知能力和沟通能力良好；②ASAⅠ～Ⅱ级；③患者及其家属在充分了解本研究的基础上自愿配合。排除标准：术前有深静脉血栓形成、肺部感染等 并发症。比较两组的一般资料。
1.2方法
1.2.1对照组实施常规方案，各专业医务人员根据本专业特点制定实 施方案，并在科室接受培训。主要工作包括：（1）与专科管理人员共同制定相关知识培训计划；（2）监督和指导责任护士完成措施的登记、评估、围手术期实施及相关记录；（3）监督和提醒医生实施相关措施，如术前营养支持、避免不必要的插管、早期拔管等；（4）根据风险评估结果和患者需求，督促和协助医生联系营养科、康复科、麻醉科等科室医务人员提供跨学科的支持为患者提供诊疗服务；⑤对护理方案实施情况进行质量监控；⑥定期总结阶段性成果和存在的问题，完善方案。
1.2.2干预组
在定期实施方案的基础上，构建并实施了如下专业团队管理模式。
1技术术语：技术术语，指某一特定领域中某些特定事物的统一称谓。如退火、正火、脱碳、渗碳、刨削等[2]技术术语仅用于特定领域，适用范围狭窄。与其他词语相比，科技文章中科技词语的出现频率较低。
2 结果
2.1 专科疾病护理体系制定了13个专科疾病护理实施细则和13个专科疾病护理实施令，涵盖小儿外科、泌尿外科、心血管外科、胸外科、创伤外科等13个子专科，肝脏外科、胆胰外科、胃肠外科、指甲和乳房外科、骨外科、神经外科、器官移植和整形外科。
改进营养风险筛查及干预方案、围手术期疼痛处理程序、VTE分级护理程序、围手术期肺功能康复等37个项目和程序。
2.2护理人员培训：护理专业组培训营养护士15名，鼻胃管导管8名，康复护士13名，预防DVT护士13名，伤口口腔治疗师3名，心理咨询师30名，共82人。
3讨论
3.1 专业组的管理优化了护理规则和流程护理专业组的建立，一方面可以通过有针对性的专业培训，提高护士在营养、疼痛、康复、血栓防治等方面的核心能力，推动护士为患者提供专业化的护理服务；另一方面，构建以护理为核心的多学科交流平台，使多学科合作理念深入人心地渗透到护理服务的每一项临床工作中，有利于患者获得全面的评价和精细的护理服务；许多研究者认为，专业团队可以有效地解决各种临床问题，提高护理工作质量。我院共成立了6个电子逆向拍卖专业小组。从营养管理、疼痛管理、术中麻醉管理、血栓防治、康复训练、循证护理等方面，结合专科疾病，制定了13项具有专科特色的单病种实施细则，优化完善37个专业相关项目和流程。通过对护理实施细则和流程的完善，使风险评估和应对体系覆盖诊疗全过程，引导护士快速评估和决策，及时发现患者存在的问题并采取干预措施，使患者得到全面、专业的护理服务从入院到出院的评估和个性化指导以及院外随访，促进快速康复。
3.2 专业组的管理提高了护士的专业能力和职业认同。结果表明，建立护理专业组，护士的相关知识和职业认同显著提高（均P<0.01）。护理专业组根据专业划分临床需求，使各学科的专家和骨干充分发挥各自优势，为护理人员设计课程，通过工作坊、研讨会、案例分享、微格班等多种教学形式，激发护士的学习兴趣，拓宽护士专业知识的广度和深度。护理专业组和科室还鼓励护士积极参与制定本科室的护理措施实施细则和程序，在深入了解护理的基础上，提高护士的决策和实施能力；同时，实施四级质量管理，不断指导护士改进工作，确保护理质量。专业组成立后，要大力培养专科护士，积极选派护士到外学习，使护士从新的角度对护理学科的现状和发展前景有更深刻的认识，有助于增强他们的职业认知，明确和规划职业发展方向。电子逆向拍卖强调多学科协作。护士作为最重要的执行者，需要通过各种方式与同事分享信息、协调工作、处理问题。它打破了专业的局限性，让护士以开放的态度接受其他领域的知识，获得跨学科的支持，从而更有效地应对挫折，解决临床问题；同时加强了护士的临床作用，使具有专业特色的护理服务得到更广泛的应用和认可，提高护士的成就感和职业认同感。
3.3 护理专业组的管理有利于促进患者的快速康复。本研究结果显示，实施护理专业小组管理模式，可显著缩短围手术期禁食水及留置导管时间，降低术后体温过低、术后营养不良、中重度疼痛及深静脉血栓形成的发生率。在促进患者快速康复的同时，缩短住院时间，降低住院费用。张倩总结了国内外电子逆向拍卖的临床应用情况，发现实施电子逆向拍卖需要护士注重整体护理和团队合作，在短期内为患者提供大量的信息支持，帮助患者决策，自理，如身体评估结果及应对建议、术前准备及手术过程、并发症预防及术后康复等。根据患者需求和临床实践，建立了6个护理专业小组。一方面，专业组对护士进行专业化、系统化的培训，使护士具有丰富的专业知识储备和团队协作能力，为患者提供专业信息奠定了基础；专业组修订了涵盖诊断和治疗全过程的风险评估体系和应对方案，如营养风险评估和支持、术中体位和体温管理、深静脉血栓形成风险评估和预防、围手术期禁食水方案等，引导和规范护士行为，促进病人及时评估和治疗。此外，护理专业组突出了护理的专业性和重要性，对专业的认可也将鼓励护士积极参与临床工作，积极克服困难，为患者解决问题，实现快速康复。
参考文献：
[1] 黎介寿.营养支持治疗与加速康复外科[J].肠外与肠内营养,2015,22(2):65-67.
[2] 刘子嘉，黄宇光.“三联预康复”：的术前优化[J].医学与哲学，2017，38(6B):12-14.