周雨，陈翠娟，石磊，刘兴建，许宝安，通讯作者：许宝安
重庆市涪陵区人民医院 重庆 408000
【摘要】:目的:BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心衰竭的作用。方法：根据随机数字表法随机选取2020年1月-2020年12月期间于我院治疗慢性肺源性心脏病患者作为调查对象共50例。将参与本次调查的患者分为两个小组，对照组和观察组各25例。对照组对患者采用常规药物治疗方法，观察组应用BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗，观察记录两组治疗效果和心功能等方面。结果：经治疗后两组患者的心肺功能比治疗前有明显改善，但观察组心肺功能升高水平显著高于对照组。观察组患者治疗效果总有效率86.66%明显优于对照组治疗效果总有效率66.66%，二者相比差异有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：在临床上应用BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心衰竭中可显著改善患者症状、可一定程度上提高心肺功能，得到广泛的患者和家属支持，值得临床上进一步研究及推广。
关键词：BiPAP呼吸机；参附注射液；慢性肺源性心脏病难治性右心衰竭
慢性肺源性心脏病也被称为慢性肺心病是一种常见的老年性疾病，由于慢性肺部疾病、肺血管疾病甚至胸廓疾病引起肺循环阻力增加，进一步导致肺动脉压升高所致的疾病，若不及时治疗控制可进一步发展为右心室肥厚、扩大，甚至发生右难治性心衰竭。慢性肺源性心脏病难治性右心衰竭常常以活动后呼吸困难、乏力、劳动耐力下降为主要临床表现，当病情发展到终末期轻微活动甚至休息时患者就可出现上述症状，所以患者需要反复长期住院治疗，对于自身生命健康、工作生活多方面造成极大影响[1]。所对本院对进一步探讨应用BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心衰竭的作用，现做如下分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
根据随机数字表法随机选取2020年1月-2020年12月期间于我院治疗慢性肺源性心脏病患者作为调查对象共50例。将参与本次调查的患者分为两个小组，对照组和观察组各25例。对照组对患者采用常规药物治疗方法，观察组应用BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗。对照组男15例，女10例；年龄42-70岁，平均（56.7±1.2）岁；观察组男17例，女8例；年龄43-73岁，平均（57.6±1.5）岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。
1.2方式
1.2.1基本治疗：对所有的患者进行常规治疗，应用抗生素、支气管扩张剂和祛痰药，同时给予强心药、利尿药和扩张血管药物等，以对症治疗、对并发症治疗，必要时进行支持治疗。
1.2.2对照组：患者加用鼻导管给氧治疗持续低流量吸氧2.0～3.0毫升／分，给予常规西医药物治疗。
1.2.3观察组：患者加用BiPAP呼吸机治疗联合参附注射液，自主呼吸定时模式(S／T)每天通气12小时，吸气压力开始为4—8cm H2O，由小到大，逐渐增至10—20cmH2O,呼气压力3—5cm H20，呼吸频率10～l6次／分，氧流量为5毫升／分，BiPAP呼吸机治疗全过程需要根据患者情况和舒适度随时进行调整。参附注射液50毫升兑入250毫升生理盐水静注，每天一次。
1.3指标观察和评价
对所有慢性肺源性心脏病治疗的患者进行效果评定，评定的标准为：①显效：经治疗后呼吸困难、心悸、紫绀以及水肿等临床症状得到显著改善,PaO2上升>10mmHg，PaCO2下降>10mmHg。②有效：经治疗后呼吸困难、心悸、紫绀以及水肿等临床症状得到改善，PaO2上升<10mmHg，PaCO2下降<10mmHg。③无效：患者经治疗后临床症状和没有改善或甚至出现加重。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。
1.4统计学方式
选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施t检验，计量资料实验x2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2．结果
两组患者治疗效果比较得出，观察组患者显效19例，有效7例，无效4例，总有效率86.66%；对照组患者显效12例，有效8例，无效6例，总有效率66.66%。治疗前，观察组动脉血氧分压为71.66±12.15mmHg、动脉血二氧化碳分压55.66±12.15mmHg，对照组动脉血氧分压为73.66±11.15mmHg，动脉血二氧化碳分压61.66±11.65mmHg。（ P <0.05），具有统计学意义。
3．讨论
慢性肺源性心脏病难治性右心衰竭主要慢性肺心病进一步发展所致的疾病，患者出现活动后呼吸困难、乏力、劳动耐力下降等表现，目前临床上主要以药物对症治疗为主，但吸氧和戒烟也是重要的治疗环节，但都无法治愈[2]。本实验中应用的BiPAP呼吸机，通过双水平气道正压的模式分别对吸气和呼气过程来提供不同的压力支持辅助患者呼吸过程，对于改善肺功能具有独特优势。此外参附注 射液的主要组成成分为红参、黑附片等中药的提取物，中医学理论认为该病属于“肺胀”，痰、饮、瘀、气血阴阳亏虚等病理因素导致，可涉及心肺肾等脏腑[3]。其中人参可以大补元气、回阳固脱，附子回阳救逆、补火助阳、温经散寒，达到益气固脱、补益脾肺之功效。笔者通过实验证实，应用BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗可显著改善患者症状、可一定程度上提高心肺功能。
综上所述，在临床上应用BiPAP呼吸机联合参附注射液治疗慢性肺源性心脏病难治性右心衰竭中可显著改善患者症状、可一定程度上提高心肺功能，值得临床上进一步研究及推广。
参考文献：
[1] 陈思, 刘恺丰, 朱卫华. 参附注射液联合地尔硫治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床效果及安全性分析[J]. 中国医药, 2020, v.15(03):44-47.
[2]邵建波. 护理干预对BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者动脉血气指标、肺功能及并发症的影响[J]. 医疗装备, 2019.
[3] 王丽娟. BIPAP呼吸机联合雾化治疗慢性阻塞性肺气肿并发Ⅱ型呼吸衰竭的护理效果[J]. 医学信息 2020年33卷z1期, 292-293页, 2020.