张喜付 彭子杰
广州市残疾人康复中心（广州博爱医院） 广东广州 510000
摘要：目的：研究天轨减重步行训练结合MOTOmed智能运动训练系统在脑卒中偏瘫患者下肢运动功能与步行能力方面产生的具体影响。方法：于我院康复科近三年康复治疗的脑卒中偏瘫患者中选取74例，将其随机划分为对照组与观察组，针对37例对照组患者给予常规康复训练，针对37例观察组患者给予天轨减重步行训练结合MOTOmed智能运动训练系统训练，从治疗6周后FMA-L评分与FAC评分指标予以分析。结果：对照组患者治疗后FMA-L评分（17.46±3.25）分，FAC评分（2.93±0.46）分；观察组患者治疗后FMA-L评分（25.33±3.97）分，FAC评分（3.93±0.64）分，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。结论：天轨减重训练系统结合MOTOmed智能运动训练系统的应用显著提高脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能与步行能力。
关键词：天轨减重步行；MOTOmed智能运动训练；脑卒中；运动功能；步行能力
前言：脑卒中偏瘫是脑卒中疾病中常见的并发症，患者多表现严重的运动障碍。常规训练虽有成效，但不显著，但仍存在不同程度的下肢功能障碍，影响患者的社会活动能力，天轨减重步行训练结合MOTOmed智能运动训练系统可对患者产生良好的强化辅助训练。本文于本院近三年的患者中，随机选取74例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院74例患者为样本，对照组37例，性别：男/女=22/15，年龄（57.67±2.67）岁，平均病程（6.74±1.67）月。观察组37例，性别：男/女=21/14，年龄（57.95±2.35）岁，平均病程（3.63±2.56）月。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）均符合脑卒中的诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊，且存在偏瘫肢体功能障碍；（2）生命体征稳定，血压控制在140／90mmHg以下，无心绞痛发作，心功能良好；（3）偏瘫肢体Brunstrom分级≥ Ⅱ级，在1人扶持下可保持站立。
排除标准：（1）病情恶化，出现新的脑梗死或脑出血患者；（2）严重认知及交流障碍而不能进行训练；
1.3 方法
1.3.1 调查方法
2组均进行常规康复治疗，包括神经促进技术(Brunnstrom、Bobath、Rood、本体神经肌肉促进技术及运动再学习疗法), 40min/次、1次/d。
观察组增加：（1）MOTOmed—viva 2型智能运动系统训练，患者取坐位，根据患者下肢运动功能情况选择被动训练、助力训练、和主动抗阻训练，20min/次、1次/ d；（2）天轨减重轨道训练系统，利用天轨中吊带将患者减重身体重量10－30%范围，训练患者站立平衡、重心转移、步行训练，20min/次、1次/ d，具体训练强度还应根据患者身体可接受程度进行确定，始终保证患者体征平稳。
1.3.2 评估方法
FMA-L评分标准：下肢部分总分为34分，各项指标分别从0分-2分打分，分数越高证明患者下肢运动能力越强。
FAC评分标准：由0分-5分对患者步行能力分级，0分为患者需在至少两人协助下方可行走，分数越高表示患者自我行走能力越强。
1.4 观察指标
（1）观察患者康复治疗前后FMA-L评分与FAC评分。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗6周后对比患者康复治疗前后FMA-L评分与FAC评分
对照组与观察组患者相比，治疗前FMA-L评分与FAC评分无统计学意义。
对照组与观察组患者相比，治疗后FMA-L与FAC评分明显提高。2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
表 2 患者治疗前后FMA-L评分与FAC评分对比
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3 讨论
脑卒中患者的步行功能力的恢复是主要的康复需求，对于下肢功能及步行训练非常重要，MOTOmed智能化肢体运动训练系统是一电动的运动治疗系统，其模仿步行的圆周运动。通过下肢重复性运动，刺激肢体的位置觉、关节觉，促进肢体运动感觉的恢复，能改善脑卒中患者下肢功能，抗阻训练可以加强下肢肌群的肌肉力量，促进下肢肌力恢复，从而提高脑卒中患者站立步行能力[1] [2] 。天轨减重步行训练系统并通过吊带保护减重，使患者双下肢负重均习分布，避免重心偏向健侧，使患者在一个正确的模式下步行，在减重的帮助下患者下肢肌力较弱的情况下，仍可以保持正确的站立姿势，确保了步行的安全性，减轻了患者因为心情紧张而使肢体的异常姿势的加重，增加患者康复的信心[4]。患者下肢功能较弱时，利用天轨减重，使患者可较早地在地面进行步行训练，增强下肢负重及运动能力，在反复的步行训练强化步行能力，对患者的步行功能恢复有重要的影响。
综上所述，天轨减重步行训练系统结合MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能与步行能力有着积极影响，可加快患者康复速度，故而值得在临床护理中推广。
参考文献：
[1] 柏京,杨卫新,MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢功能及站立稳定性的影响[J]中国康复医学杂志，2011，26(8):734－737.
[2] [4] 龙耀斌,MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者步态改善的作用[J]中国康复·2012,27(5):363－364.
[3] 杜巨豹,宋为群,王茂斌,减重步行训练在卒中后偏瘫康复中的应用[J]中国脑血管病杂志2006,3(8):361-364.