吴正胜 李军 魏长江 康兴传 刘国战
解放军32147部队卫生分队 陕西宝鸡721000
摘 要:野战部队人员集中、密度大，发生心脏骤停的风险相对较高，用到AED的机会相对较多，分析野战部队配备AED的必要性、紧迫性，发挥维护官兵的生命健康的作用，为其他野战部队急救工作提供借鉴，为部队能打仗、打胜仗提供保障。
关键词：野战部队 AED 急救 必要性 紧迫性
中国分类号：R197
文献标志码：A
近年来随着部队改革的深入推进，部队中心工作向练兵备战、能打仗打胜仗聚焦，广大官兵的体力，心理也面临很大考验，心里承受很大压力，经常加班熬夜，有的存在不易觉察到的心脏疾病等，这就存在着猝死、心脏骤停的风险，心搏骤停(cardiac arrest, CA)是全球范围内最紧急的公共卫生问题之一，约2/3的心脏骤停发生在院外，又称为心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)[1][2]。心脏骤停发生后应立即给予心肺复苏和电除颤，否则病人只有很低的生存概率。尽早除颤可显著增加心脏骤停患者的生存概率，每延迟1分钟电除颤，救活的成功率就会以7%?10%的速度迅速下降[3]。对于心脏骤停患者来说，自动体外除颤仪(automated external defibrillator, AED)，因其携性方便，比手动体外除颤仪(manual external defibrillator,MED)更适用于野战基层部队[4]。下面就基层野战部队配备AED的必要性、急迫性做一分析。
一、人员密集，工作压力大
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种始料未及的突然死亡，医学上又称猝死[5]。有数据显示，在我国，几乎每分钟发生一次心脏猝死事件[6]。这就提示我们，在人员密集的野战部队，心脏骤停发生的几率始终存在，不是不会发生，是一定会发生，只是时间的早晚而已[7]。近年来随着部队改革的深入推进，部队中心工作向练兵备战、能打仗打胜仗聚焦，广大官兵的体力，心理也面临很大考验，心里承受很大压力，经常加班熬夜，有的存在不易觉察到的心脏疾病等，这些都是猝死存在的潜在风险[8]。
二、方便携带，操作简单
自动体外除颤仪(automated external defibrillator, AED)，携带十分方便，操作简单，易于掌握，自动体外心脏除颤器只需要短期的教学即可会使用[9]。机器本身会自动判读心电图然后决定是否需要电击。自动体外心脏除颤器只需要短期的教学即可会使用。机器本身会自动判读心电图然后决定是否需要电击。操作步骤[10]：1、开启AED，打开AED的盖子，依据声音提示操作。2、放置电极板，两块电极板分别贴在胸骨右缘第二肋间，左腋前线第五肋间。3、将电极接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析），分析结束后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。5、一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期CPR。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期CPR，然后再次分析心律，除颤，CPR，反复至到急救人员到来。
三、部队现实需要具有紧迫性
基层野战部队是一个特殊的群体，具有很强的人员密集的社区性特。野战部队医疗工作集预防、医疗、保健为一体，为基层部队官兵提供综合的医疗及卫勤保障，野战部队的医生等同于基层社区的全科医生[11]。
一旦心脏骤停在基层野战部队发生，一线的基层军医是第一时间对病人开展抢救的主要力量，其作用非常重要。我们知道好多基层野战部队配备的是传统的手动体外除颤仪，而更为实用的AED没有配发，所以野战部队急需配发配齐，以备急用时能挽救患者的生命[12]。
小结
基层野战部队确实需要AED，以备不时之需，一般医生使用手动体外除颤仪进行除颤，但前提条件是医生能识别室颤及无脉室速等心律，才能进行除颤。对于非急诊科、心内科或重症医学科的医护人员来说，识别需要除颤的心律并不容易[13]。由于基层野战部队军医大多未受过专门的培训，缺乏对心电图一定的判读能力，因而对他们来说判断病人是否需要除颤有难度。与手动体外除颤仪相比，AED因其可自动识别可除颤心律而更容易操作。目前已有部分基层野战部队配发了AED，下一步还需要普及，但还部分存在使用不规范、使用受限及使用率低，未充分发挥其作用。AED应进一步在基层野战部队配齐，规范培训及实用，从而实现对心脏骤停病人的早期除颤，挽救更多人的宝贵生命。
加强AED培训，提高野战部队基层军医除颤水平，即使是操作十分简单的 AED，基层军医由于见得少，实践少，缺少相关的培训，也不能很好的操作[14]。基层军医使用MED除颤用的较多，自信心比较高。原因多为野战部队基层军医有相对较多机会使用MED，MED在临床比较常见，人们对他熟悉度较高，AED在中国不太常见，因此部分野战部队军医不熟悉。因此有必要对基层医务人员开展AED培训，规范操作流程，提高除颤能力，增强医务人员信心，保证其操作顺利完成。
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作者简介：吴正胜（1983.02），男，汉族，山东茌平人 ，硕士研究生，医师，主要研究方向：基层内科常见病。