王静
蚌埠医学院第二附属医院 安徽合肥 230000
【摘要】 目的：探讨应对突发新型冠状病毒肺炎疫情综合性非定点救治医院护理管理中的有效应对措施及有效性。
方法：按《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的防控措施[1]，把各项护理工作制度化、规范化、持续化，并尽快强化医护人员职业防护意识培训等护理应对措施。通过优化布局，细化救治流程、改变排班模式、开展防控培训、监管 防护物资、加强患者及家属的管理、落实消毒隔离，切断了医院内交叉感染，实现了医院内人员新型冠状病毒肺炎知识的全覆盖。
结果：２０19 年１2月01日至2020年09月３0日感染科收治患者为 360例，其中发热患者145例，占40.3％，排查出疑似病例1例，确诊病例１例，安排单人隔离病房，尽量固定护理人员，穿隔离衣、防护服，戴N95口罩、护目镜、帽子、面罩及鞋套，为患者进行治疗及护理，为患者送饭，打扫病房卫生，好病房安全转运到蚌埠市定点医院进行专科治疗及护理。无漏诊，“零感染”。加强对 感染科病房的科学管理让医护人员有章可循，保证规范化管理，能够保障患者健康，防止院内感染的发生，将医院感染控制到最低水平。
结论：突发公共卫生事件发生后，综合性医院作为最直接的前沿阵 地，如何在短时间内有序、有效、快速和安全地开展突发医疗救治工作，是控制疫情的焦点和难点。作为大型综合医院，将人民群众生命安全和身体健康放在第一位，高度重视疫情防控工作。面对新发新型冠状病毒肺炎疫情，作为护理管理者沉着应对、有条不紊，充分发挥了医院三级护理管理体系的优势，采取有效防控及护理应对措施，为我院新型冠状病毒肺炎救治工作起到了保障作用。同时，感染科还承担肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等其他类型传染 病的诊治工作，所以在有效防控的同时，加强感染科病房的科学管理对保障患者健康、防止院内感染尤为重要。
感染科采取的一系列病房管理措施更好地保障了新型冠状病毒肺炎疫情防控工作，避免了医院内交叉感染的发生及传播，为新型冠状病毒肺炎疫情的防御救治提供了理论依据。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；感染科；病房管理
2019年12月，武汉现不明原因肺炎［2］，2020年1月9日，中央广播电视总台报道称此病毒性肺炎病原体被确定为新型冠状病毒［3］。新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2引起的急性传染病，主要经呼吸道飞沫和接触传播，也存在气溶胶和消化道等潜在传播可能，人群普遍易感。以老年患者居多［4-5］。1月21日，经国务院批准将新型冠状病毒肺炎纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施，并纳入《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理［6］。3月11日，世界卫生组织宣布新型冠状病毒肺炎疫情从特征上可称为全球大流行疾病。这次新冠肺炎疫情，是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件[7]。疫情期间仍有不少患者前来就诊或住院治疗。所以疫情期间，医院仍然需要为患者提供诊疗服务[8]。我们医院除选派精锐力量驰援湖北疫区外，还支援蚌埠医学院第一附属医院感染科、蚌埠市传染病医院。在有效防控的同时，加强感染科病房的管理对保障患者健康及防止院内感染尤为重要。
1 一般资料
我院感染科护理人员14人，年龄33.1岁。其中副主任护师1名，占7.14％；主管护师3名，占21.43％；护师4名，占28.57％；护士6名，占42.86％。均为女性。研究生1名，占7.14％；本科7名，占50％；大专6名，占42.6％。2019年12月01日至2020年07月31日感染科收治患者为310例，其中发热患者发热130例，占41.9％，排查出疑似病例1例，确诊病例１例，安全转运到蚌埠市定点医院进行专科治疗及护理。
2 方法
2.1 优化布局，细化救治流程
本院原有流程应对新冠肺炎疫情存在一些不尽合理的环节。在医院院领导、护理部、院感科等多部门协助下，逐步完善感染科的改造建设。根据新冠肺炎疫情防控要求，需要严格的三区域划分，分为清洁区、潜在污染区、污染区，分别张贴明显的标识。进出隔离病房均要求双人进行相互监督。设立隔离病房及过度病房。如果患者被诊断为疑似病例，经院内专家组认定后启动疑似病例流程，收治于隔离病房，进行采样，送检至疾控中心。现送至本院检验中心。如果结果提示为核酸阳性，联系负压转运车转至定点医院集中收治。
2.2 医疗废物管理
新冠疫情防控其中重要的一个环节就是做好医疗废物的管理。疑似和确诊新冠肺炎诊疗污染区和潜在污染区产生的医疗废物和生活垃圾都作为“新冠”医疗废物处理，盛装至3/4满时，要求不得挤压，以旋转“鹅颈”式密封胶带包装后用1000～2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，用同样的方法进行第2层包装后交接转运，要求交接人员做好防护［9］。
2.3 发挥护士长引领作用
医院感染科护士长对突发性传染病的管理起着十分重要的作用。此次疫情发生在春节期间，放弃了春节假期。当时笔者患上了支原体肺炎，咳嗽严重，但为了稳定护士情绪，鼓舞士气，为了早日战胜疫情，依然继续工作。作为护士长,必须要以身作则,起好模范带头作用。当时配合医院护理部统筹安排，派科室四个骨干护士支援蚌埠市传染病医院。科室人员紧张。改变传统排班工作模式进行整合护理，作为护士长不仅要做好病房管理工作，还要顶班参与白班及夜班班次轮转。团结协作,使团队更有凝聚力和向心力。
2.3 了解最新标准，开展防护培训
自新冠肺炎疫情发生以来，医务人员发生新冠肺炎医院感染事件时有报道。面对这种高传播力新型病毒，安全防护是首要，防护培训至关重要。刚开始多批医护人员进发热门诊上岗前，我们科給予防护培训。后来医院组织统一培训。在院级培训基础上加强对本科室医护人员的培训，培训内容：更新的诊疗及防控指南、专业知识、新冠肺炎消毒隔离方案、自我防护的分级标准、正确穿戴各类防护用品、病房发热患者的诊治流程、鼻咽拭子采样流程及注意事项等等。建立微信、QQ学习平台，分层次、分时间段进行培训、强化、考核。加强医护人员健康监测和登记报告，每日强制报告医护人员健康状况。提升全科防范意识，实行“两点一线”上下班模式，减少外出，杜绝聚聚餐。进行突发疫情演练，优化预案。
2.4 防护物资储备及管理
在新冠肺炎疫情爆发后，口罩、帽子、隔离衣、防护服、鞋套、橡胶手套、护目镜、面罩、75%酒精、84消毒液等救援物资及其紧缺，这成了全国普遍性问题。医院通过购买和捐赠多渠道、多途径获取疫情防控物资。指定物资保障组，专人、专库进行统一管理。但远远满足不了临床的使用。要求医护人员佩戴双层外科口罩做好个人防护。大家集思广益，想办法买一次性雨衣来替代隔离衣及防护服。护士长统一管理防护物资，建立物资发放登记本，做好出入登记，严格把控防控物资的发放。
2.5 落实住院患者及家属的管理
新型冠状病毒主要的传染源主要为新冠肺炎患者及感染新型冠状病毒潜伏期的无症状人群。主要经呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶和消化道传播尚待明确;人群普遍易感［10］。因此，医院应当对所有患者保持高度警惕。加强对患者的管理是疫情防控工作关键的一个环节。
严格管理住院患者，加强院内感染的防控，消除收住院患者安全隐患，明确入院筛查要求，凡住院患者行肺部CT和咽拭子核酸筛查。根据实际情况，设立住院患者应急隔离病房，设置3间过渡病房。加强对患者进行接触史、流行病学史的筛查。制订“一测三问”制度，医护人员对患者进行“一测三问”［11］。建立发热患者咽拭子核酸检测采集登记本。仔细评估患者入院情况，量化患者的防控风险，针对不同防控风险采取相应的防护措施，更好地做好科学防控工作。根据《特殊时期病区探视陪护管理规定》，对陪护家属进行采集咽拭子免费核酸检测。每日至少两次的体温检测，发现异常，立即通知医生。
2.6 消毒隔离
有效地落实消毒隔离是新冠肺炎疫情防控的重点。严隔管控“三区管理”。对于疑似或确诊新冠肺炎患者采取单人单间隔离治疗。各病房患者及家属勿互串病房，防止交叉感染。该病毒对紫外线和热敏感，56℃30min、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸等脂溶剂均可有效灭活病毒［12］。每日用紫外线灯消毒病房并保持病室内开窗通风≥2次，每次≥60min。每日使用84消毒液喷洒空气及地面;含氯消毒剂做好病区床单元、仪器设备、电脑、键盘等物体表面等等的消毒。每周对病房床头柜、门把手、墙壁、地面进行核酸检测。护士长督查每日消毒登记记录本，遵循PDCA，达到质量持续改进。
2.7 科学健康宣教
新冠肺炎疫情期间，患者本身有自身疾病，再加上害怕被其他病人感染新型冠状病毒，易产生恐惧情绪。另外，对患者进行科学健康宣教，这不仅有利于患者对病情的认知，也可增进医患沟通，使患者更易于配合各项诊疗与医院工作［13］。推荐《新型冠状病毒感染的肺炎公众心理自助与疏导指南》，缓解其心理压力［14］。通过“317护”、纸质宣教、口头宣教，告知患者及家属保持良好的心态，睡眠充足，加强营养，均衡饮食，戴好口罩，勤洗手，做好个人防护，更好地配合治疗。
3 结果
２０19年１2月01日至2020年09月３0日感染科收治患者为360例，其中发热患者发热145例，占40.3％，排查出疑似病例1例，确诊病例１例，安全转运到蚌埠市定点医院进行专科治疗。无漏诊，零感染。
4 讨论
此次COVID-19重大突发公共卫生危机事件，从国内来讲，是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，是对我国治理体系和治理能力的一次巨大考验。
应用信息化智能化的工具是非常时期减少交叉传染、减少人员接触的良好举措［15］，AI在此次疫情的“防播散、治疾病、强管理、促研发”等多个环节得以成功运用，并取得了良好效果［16］。患者可以使用手机支付住院押金及费用。患者在病房使用手机下单即可由食堂配送至科室。隔离病房配备机器人为患者配送食物及药物、更换被服、消毒病房等等。针对新冠肺炎疫情应对中暴露出来的短板，应对重大突发公共卫生事件的能力和水平，将是今后的重点任务和攻坚方向。
参考文献：
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