王洁敏
山东省淄博市淄川区城区卫生院 山东省淄博 255100
摘要：目的 探讨维生素E、钙剂与复方丹参注射液联合治疗妊娠期高血压的临床效果。方法 抽取2018年12月至2019年11月科室接收的69名妊娠期高血压病例作为研究对象，采用数字双盲法将对象分为研究组（n=37）和对照组（n=32）；对照组根据妊娠期高血压诊治指南建议行常规治疗，研究组在此基础上加用钙制剂、维生素E及复方丹参注射液，比较两组的治疗效果。结果 研究组患者治疗后的尿蛋白、收缩压、舒张压三项指标均优于对照组，组间均有统计学差异（P＜0.05）；研究组不良妊娠结局率明显低于对照组，发生率组间有统计学差异（P＜0.05）。结论 在常规治疗方案的基础上加用维生素、钙剂和复方丹参注射液治疗妊娠期高血压可取得良好的临床效果。
关键词：妊娠期高血压；维生素E、钙剂、复方丹参注射液；妊娠结局
妊娠期高血压是目前临床常见的一种妊娠期并发症，发病机制尚不明确，同时也缺乏特异性治疗方案。《妊娠期高血压诊疗指南》中表明通过评估和监测，并保证患者饮食、睡眠和精神状态良好的基础上给予相应的降压是目前最为有效的应对措施[1-2]。但从实际情况来看，患者的血压变化受到多种因素的影响，很难取得理想的临床效果，临床上关于妊娠期高血压的治疗也给予了高度的重视。复方丹参注射液、钙制剂以及维生素E均是目前临床上应用于妊娠期高血压的常用药物之一，但大多单独应用联合应用的报道相对较少，为探寻妊娠期高血压更有效的治疗方案，将母婴健康的保证最大化，本文将以科室收治的69名妊娠期高血压病例进行对照研究，试分析在常规治疗方案的基础上联用维生素E、钙制剂和复方丹参注射液的降压效果及对患者妊娠结局的影响。
1.资料与方法
1.1病例选择
抽取2018年12月至2019年11月科室接收的69名妊娠期高血压病例作为研究对象；研究组37名，年龄23-31岁，平均年龄（26.8±1.9）岁，孕周19-24周，平均孕周（22.2±0.9）周，孕次1-3次，平均孕次（1.4±0.3）次；对照组32名，年龄24-32岁，平均年龄（27.0±2.2）岁，孕周19-25周，平均孕周（22.6±1.1）周，孕次1-3次，平均孕次（1.5±0.4）次。研究经医学伦理委员会批准，两组病例的基线资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.1.1纳入标准
①入选病例均符合《妊娠期高血压诊治指南（2015版）》关于妊娠期高血压的诊断标准[3]；②孕周≤25周；③初诊评估为中、轻度妊娠期高血压；④患者及家属对于研究知情并自愿参与。
1.1.2排除标准
①孕周＞25周；②重度妊娠期高血压；③精神疾病或沟通交流障碍；④个人资料不全或中途退出研究者。
1.2方法
两组患者均给予妊娠期高血压的常规治疗，即持续监测母胎，对患者的饮食和休息给予相应的指导并酌情给予降压处理；研究组患者在上述干预方针的基础上联合应用复方丹参注射液（四川升和药业有限公司生产，国药准字：Z20043741）20ml/次，1次/d静脉注射；维生素E胶囊（上海信谊药业有限公司生产，国药准字：31021577）50mg/次，1次/d；钙制剂（辽宁康辰药业有限公司生产，国药准字：H20074237）0.5g/次，1次/d，两组患者均持续干预治疗四周。
1.3评价标准
①记录并比较两组患者治疗前、后的血压和尿蛋白变化情况；②随访记录两组的不良妊娠事件发生率。
1.4统计学方法
研究以SPSS 19.0软件收录数据，（X±S）与%分别作计量资料和计数资料表达；独立样本作t和卡方检测；P＜0.05提示结果有统计学差异。
2.结果
2.1两组血压及尿蛋白比较
两组干预治疗前血压和尿蛋白指标无统计学差异（P＞0.05）；干预治疗后两组相关指标均得到改善，但研究组各项数据均优于对照组，组间均有统计学差异（P＜0.05），数据见表1。
表1 血压及尿蛋白水平对比
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2.2两组妊娠结局比较
随访数据资料显示：研究组分别出现胎儿宫内窘迫2例、低体质量儿2例、新生儿窒息3例，不良妊娠结局率18.92%；对照组分别出现胎儿宫内窘迫5例、低体质量儿4例、新生儿窒息4例、死亡1例，不良妊娠结局率43.75%。两数据组间对比有统计学差异（X2=14.3271,P=0.0001）。
3.讨论
据以往临床经验总结，妊娠期高血压是引起各类不良妊娠事件的独立风险因素，临床及社会各界关于妊娠期高血压的防治也给予了高度的重视；目前，该疾病的发病机制尚不明了，考虑与孕前体质量、年龄、营养状况不理想、精神不佳等因素有关。就目前的医疗卫生水平来看，临床上针对妊娠期高血压的处理主要是通过对各类风险因素的把控，并对患者进行必要的健康知识宣教、饮食及行为习惯的指导和心理干预，而后辅以降压药物以将血压控制在理想的范围区间；其次，根据患者的实际情况增加使用利尿剂、镇静剂等以达到保证母婴健康的作用；从实际情况来看，上述方案对多数病例有效但依旧有部分患者的症状体征无法得到有效控制，进而出现各种不良妊娠结局，可能与妊娠期高血压发病机制不明确有关。
本次研究中，研究组患者在常规方案的基础上联合应用了钙制剂、维生素E及复方丹参注射液取得了理想的效果；考虑到疾病的发生与发展与血管内皮功能之间存在密切的联系，加用复方丹参注射液属临床常用活血化瘀药，具有行气活血、活血化瘀及改善血管内皮功能的效果[4-6]；维生素E的应用则能够有效改善患者的氧化应激状态，降低脂质代谢物在血管壁的累积[7]；钙制剂的应用考虑则在于，钙代谢异常被多数临床专家认为是引发妊娠期高血压的风险因素之一，加用钙制剂能够有效提升患者的钙代谢能力[8]。研究结果的数据对比显示：两组患者干预后的尿蛋白及血压水平均得到改善，但研究组相关三项指标均优于对照组，组间均有统计学差异（P＜0.05），提示钙制剂、维生素E及复方丹参注射液联合应用具有科学性；随访结果表明，研究组的不良妊娠结局率明显低于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05），也从侧面提示了在常规干预方案的基础上联用三种药物的临床效果。药物联合方案是否具备广泛应用于临床的评价指标也包括安全性评估；本次研究中，研究组37例患者在干预过程中均未见程度严重的不良药物反应，母婴健康不受影响，提示该联合方案具有符合临床要求的安全标准。
综上所述，研究得出结论：妊娠期高血压是导致不良妊娠结局的主要因素之一，由于发病机制尚不明确，治疗方案依旧处于探索阶段；本文通过病例对照的形式探明在常规干预方案的基础上联合应用钙制剂、维生素E及复方丹参注射液可取得理想的临床效果且该方案安全性良好，值得借鉴并推广。
参考文献
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