覃东红 梁碧 蔡月娣
广东省农垦中心医院内分泌科 广东湛江 524002
【摘要】目的：在内分泌临床见习教学中应用PBL教学方法，并分析其应用效果。方法：选取2018年12月-2019年12月，在我院内分泌科见习的学生62名。根据教学模式不同，将其分为两组。对照组学生31名，接受传统教学方式教学，观察组学生31名，应用PBL教学方法。结果：观察组学生的理论成绩、实践成绩均明显高于对照组（P＜0.05），教师评价学生学习积极性、团队合作、学习重点关注度等评分均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组学生的各维度教学质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在内分泌临床见习教学中应用PBL教学方法可提高教学质量，有利于学生综合素质的培养，且学生对该教学方式的评价更高，值得推广。
关键词：内分泌；PBL教学；教学质量
临床实习是医学生从课堂走向临床的第一步，是理论与实践相结合的重要环节，而实习带教则是临床带教老师引导学生了解医疗工作、医疗行为，使其完成知识理解、转化、融合的关键[1]。在临床见习教学中，有效的教学方法能够充分调动学生的学习积极性以及兴趣，有利于其知识的掌握。在各医学专业中，内分泌专业属于相对理论集中的专业，在学习过程中，需要学生具有较强的逻辑思维能力，熟练掌握理论知识，而临床中模板较为缺乏，因此，对教学方法要求更高。以问题为基础的学习（PBL）是近年来应用较多的教学方法，通过设置临床问题，引导学生自主学习、发散思维、独立思考，可激发学生的学习动力和兴趣，提高教学效果[2]。因此，本文将在内分泌临床见习教学中应用PBL教学方法，并分析其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月-2019年12月，在我院内分泌科见习的学生62名。根据教学模式不同，将其分为两组。观察组31名，男性21名，女性10名，平均年龄（25.22±2.03）岁。对照组31名，男性23名，女性8名，平均年龄（25.43±1.89）岁。
1.2方法
对照组学生接受传统教学方式教学，所有教学活动均按照教学大纲开展，以带教老师讲授为主。观察组学生应用PBL教学方法，具体方法：（1）明确教学目的及PBL教学方法：在开展教学前，带教老师应明确PBL教学方法、内涵，制定教学目标，设计PBL病例，以甲状腺功能减退症为例，尽量整合病理学、解剖学、流行病学、诊断学等多学科知识，使学生更好的理解甲状腺功能减退症的相关知识，同时掌握内分泌系统病理、解剖知识；在设计病例时，应充分考虑疾病的生理、病理改变以及复杂多变的临床表现，对定性或定位容易混淆的地方，应作为教学重点；（2）PBL教学：以小组的形式的开展教学，在教学前，带教老师应以面对面或微信等形式，发放病例资料，由学生自行查找资料、进行小组学习；在教学时，由教师引导，组织各小组围绕病例进行讨论，对设计的相关问题进行逐一解答，例如，对病例某一症状或体征，分析其发病机制，分析其诊断、治疗、康复治疗方案；鼓励小组间相互补充、互相纠错，尽量使每名学生均参与到讨论过程，引导学生深入思考，同时控制课程时间、进度，在课程结束时，由教师进行总结；（3）课后查找资料：对于教学中未明确的问题，鼓励学生继续查找资料，给学生充分的时间，通过医学教材、参考书、图书馆、网络文献，找到问题答案，逐步形成较为完整的知识框架；（4）教师归纳及评估：教师应归纳病例、问题知识点，正确诊断及思路，对各小组表现进行综合性点评，指出其优点和不足，引导学生不断改进、提升。
1.3评价标准
（1）评价两组学生的理论及实践成绩，分值均为100分。（2）应用学生评价表，由教师评价学生的学习积极性、学习重点关注度、团队合作，各维度均为0~5分制。（3）使用教学质量评分表，由学生评价教学方式的理论知识掌握、实践能力培养、学习兴趣、学习效率、课堂参与度、独立思维培养、自学能力培养、学习积极性提高 、教师及时关注、教师及时引导等维度的满意度，各维度均为0~5分制。
1.4统计学方法
计量资料以（）表示，数据应用SPSS22.0处理，采取t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1学生理论及实践成绩对比
观察组学生的理论成绩、实践成绩均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
PBL全称即“problem-based leaning”，是一种以认知心理学、信息加工心理学为基础的教学模式，包括四大要素，即“情境”“协作”“会话”“意义建构”[3]。在应用PBL教学时，强调解决问题、掌握学习方法，而将其应用于医学临床教学，即主要体现为以教师为导向、以学生为主体以问题为基础、以病例为先导四个方面，与传统灌输式教学不同，该教学是一种启发式教育模式，因此更有利于学生能力的培养[4]。同时，PBL 强调由学习者自主学习、独立分析，通过合作、引导、讨论等方式，激发学生的主观能动性及创造性，培养其解决问题的能力及临床思维。
以往有研究显示，在内分泌科教学中应用PBL教学方法后，学生理论测试成绩、实践操作成绩均明显提高，且临床思维能力、临床学习能力、教学满意度也明显高于传统教学学生[5]。也在本次研究中，观察组学生的理论成绩、实践成绩均明显高于对照组（P＜0.05），教师评价学生学习积极性、团队合作、学习重点关注度等评分均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组学生的各维度教学质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），也证实了PBL教学方法有利于高素质人才的培养，且教师、学生对该教学方式均更为满意。应注意的是，随着临床对医师要求的不太提高，医学教育也应不断创新、拓展、完善，尤其是病种多、临床表现复杂、理论知识密集的内分泌学科，为更好的结合临床知识与技术，紧跟学术前沿，可在PBL教学中融入循证医学等理念，充分利用微信等工具辅助，提高教学效率及效果。
综上所述，在内分泌临床见习教学中应用PBL教学方法可提高教学质量，有利于学生综合素质的培养，且学生对该教学方式的评价更高，值得推广。
参考文献：
[1]李少博,马静远,韩峻峰.PBL引入循证医学构建内分泌科教学新模式[J].中国继续医学教育,2020,12(5):6-8.
[2]林芳,林柯清,粱莹之.翻转课堂结合PBL教学法在内分泌科护理教学中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(17):138-140.
[3]晏丕军,张志红,徐勇, 等.PBL结合CBL教学模式在内分泌科实习教学中的应用评价[J].吉林医学,2019,40(5):1152-1154.
[4]陈蕊华,蒋晓真,周斌, 等.情景模拟联合微信互动PBL模式在内分泌科教学中的探索[J].继续医学教育,2019,33(5):34-36.
[5]周坤.PBL教学法在护理本科生内分泌科临床实习带教中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(21):155-156.