宋新云1 毛爱国2
新疆克拉玛依市人民医院 新疆克拉玛依 834000
【摘要】目的：探析改良Z形开内眦术联合重睑术在内眦赘皮眼部整形中的临床效果。方法：选取2019年3月-2020年3月在我院治疗的内眦赘皮眼部整形的患者60例做为研究对象，按照抽签的办法将其为分常规组和实验组，每组30例，常规组患者采用常规Z形开内眦术联合重睑术的手术方案，实验组患者采用改良Z形开内眦术联合重睑术的手术方案。比较两组患者术后不良反应以及术后1个月、3个月和6个月后瘢痕恢复情况。结果：实验组患者术后不良反应各项评分均低于常规组，且瘢痕恢复情况也比常规组好。（P＜0.05）有统计学意义。结论：对于内眦赘皮眼部整形时采用改良Z形开内眦术与重睑术联合的手术方案，治疗效果好，患者术后不良反应小，且瘢痕不明显，临床值得广泛推广应用。
【关键词】改良Z形开内眦术；重睑术；内眦赘皮眼部整形
内眦赘皮的遗传因素较多，也有因外伤等原因后天形成，一般有双侧对称性，内眦角前的垂直皮肤褶皱遮盖住了内眦角，这样就遮挡住了部份的视野 ，还会造成倒睫、眉部畸形等[1]。而且对于爱美人士来讲在一定程度也影响了美观度。对于内眦赘皮通常通过手术整形的办法进行改良。常见的内眦赘皮整形术有很多种，但各有优劣。本次研究主要探寻改痕Z形内眦术与重睑术联合治疗的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年3月在我院治疗的内眦赘皮眼部整形的患者60例做为研究对象，按照抽签的办法将其为分常规组和实验组，每组30例，常规组患者年龄18-31岁，平均（22.76±2.19）岁，男性8例，女性22例。实验组患者年龄18-32岁，平均（22.59±2.23）岁，男性11例，女性19例。两组患者基础资料比较相似，组间比较没有差异性，（P＞0.5），没有统计学意义。
排除标准：疤痕体质患者、有其他眼病患者、有严重心脑疾病患者。
1.2方法
常规组患者手术方案,(1)常规Z形开内眦术。(2)重睑术，根据患者眼形设计重睑位置。麻醉后以设计好的第一条线为起点，从泪点开始一直到外眦部切开皮肤和眼轮匝肌，将眼轮匝肌深面和睑板剥离，剪除睑板前部筋膜组织，根据设计好的线去掉相应的眶膈脂肪，检查后用6-0滑线进行缝合，注意保持两侧睫毛的卷翘度要对称，避免过度提拉造成外眼眦处向上变形。实验组患者手术方案，(1)改良Z形开内眦术，以原内眦点为A点，确定新的内眦点为B点，内眦赘皮的内缘顶点为C点，将A、B两点连接，沿肉眦赘皮内缘顶点（C点）做一条与下睑眼缘平行的线，上下眼睑间距2mm，终点设为D点。形成上下两个不对称的三角形，去除三角形内皮瓣，用5-0的抗菌线进行缝合。重睑术与常规组方法一致。
1.3观察指标
1.3.1比较两组患者术后不良反应，根据我院自制内眦赘皮眼部整形手术术后不良反应评比表对两组患者不良反应进行评分，分别对术后疼痛、肿胀、活动障碍三方面进行评分，每项满分为10分，得分越高说明术后不良反应越严重。
1.3.2比较两组患者术后瘢痕恢复情况，跟踪患者术后1个月、3个月、6个月后瘢痕恢复情况，根据VSS瘢痕量表我院自制内眦赘皮眼部整形术后瘢痕量表，对瘢痕的色泽、厚度、柔软性和血管分布情况进行评比[2]，满分为10分，得分越低，表明瘢痕恢复越好。
1.4统计学分析
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1比较两组患者术后不良反应
如表1所示，实验组患者经改良Z形开内眦术与重睑术联合治疗以后，疼痛评分为（2.12±0.25）分，肿胀评分为（2.06±0.17）分，活动障碍评分为（3.51±0.44）分，各项不良反应症状均比常规组要轻。（P＜0.05）有统计学意义。 见表1：
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3讨论
亚洲人中可以经常见到内眦赘皮的现象，这与几千年来的遗传因素有关系，内眦赘皮不光影响视觉范围，也不符合一部份人的审美要求。所以近年来实施开内眦术和重睑术的患者越来越多。常见的开内眦术有传统型和Z成形术，但是术后患者内眼角处瘢痕明显，影响美观度也影响了一些爱美人士不想暴露做过手术的隐私。
近年来改良Z形术被广泛应用，与以往的Z成形术相比较它的设计更为精巧，而且术后瘢痕很小，解决了术后美观度不足的情况。同时联合重睑术可以在视觉上进一步提升患者面部的立体感，让眼睛更有灵动性。通过本次研究结果也可见到，采用改良Z形开内眦术与重睑术联合应用的办法，患者术后疼痛、肿胀、活动障碍等不良反应均比常规组要小，且瘢痕恢复也更快。
综上可见，对内眦赘皮眼部整形的患者采用改良Z形开内眦术与重睑术联合手术的办法，预后效果理想，临床上可以广泛应用。
【参考文献】
[1]时璐娜. 内眦赘皮应用切开重睑成形术联合Park-Z成形术效果观察[J]. 河南外科学杂志, 2019, 025(002):138-139.
[2]朱梦洁, 鲍海萍, 李芬,等. 不同重睑术治疗内眦赘皮的疗效分析[J]. 浙江创伤外科, 2019, 024(006):1129-1130.
【作者简介】宋新云（1987-12）男，汉，新疆克拉玛依市人，住院医师。主要研究方向：医学美容科。