李舜
山西省大同市第二人民医院，山西 大同 037000
【摘要】目的：分析探讨在腰椎手术全身麻醉期间持续泵入右美托咪定对于拔管反应产生的影响。方法：选择本院接受腰椎手术治疗的患者58例作为研究对象，将其均匀划分为对照组和观察组，两组患者均选择全身麻醉方式，对照组在麻醉期间静脉持续泵入生理盐水，观察组在麻醉诱导前持续泵入右美托咪定，详细记录两组患者不同时间段血流动力学指标的变化情况。结果：T0时对比两组患者MAP、HR指标数值P>0.05；T1、T2、T3时MAP、HR数值对比结果均为P<0.05；任何时间段两组患者SpO2对比结果均为P>0.05，结论：在腰椎手术中采取全身麻醉时持续泵入右美托咪定不会延长患者苏醒时间以及拔管时间，镇静效果良好，对减少拔管反应具有积极意义，值得推广。
【关键词】持续泵入；右美托咪定；腰椎手术；全身麻醉；拔管反应
腰椎手术具有创伤性大、手术操作时间长的特点，在麻醉期管理的关键内容在于尽可能减少和避免患者在苏醒期出现躁动反应以及呛咳现象，减少心率、血压指标的剧烈波动，控制术后出血以及血肿等并发症风险性，由此可见术中麻醉措施所产生的作用具有重要意义[1]。本文为探究腰椎手术全身麻醉期间持续泵入右美托咪定对于患者拔管反应产生的影响展开对照研究，现将具体研究内容汇总如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择本院接受腰椎手术的患者，共计58例，手术时间为2019年12月-2020年10月，依照方便抽样法将患者划分为对照组和观察组，对照组包含男性21例，女性8例，年龄范围为27-74岁，年龄均值为（50.24±3.11）岁；观察组中包含男性22例，女性7例，年龄范围为28-74岁，年龄均值为（50.57±3.16）岁。基本资料对比差异为P>0.05。
1.2方法
两组患者在进入手术室以后均展开心电图以及血氧监测，将双静脉开放后，穿刺桡动脉以后测压并详细记录。对照组患者在麻醉诱导之前静脉持续泵入生理盐水，应用剂量为0.4ｕｇ/（kg·h），观察组患者于麻醉诱导之前静脉持续泵入等量右美托咪定。麻醉诱导：静脉滴注长托宁、地塞米松、舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵，应用剂量分别为0.5mg、10mg、0.3mg/kg、２mg/kg、0.7mg/kg，然后气管插管机械通气，将呼吸频率控制于12次/分，潮气量调整为8-10ml/kg，吸：呼比例调整为１：２。麻醉维持：丙泊酚、瑞芬太尼微量泵入，应用剂量分别控制为6-8mg/kg、0.3-0.5ｕｇ/（kg·h），同时间断应用罗库溴铵（0.1mg/kg）。在患者手术结束之前的20分钟左右，生理盐水以及右美托咪定停止泵入，静脉滴注舒芬太尼５ｕｇ，在患者缝皮前停用丙泊酚和瑞芬太尼。手术结束以后常规应用新斯的明（1mg）和阿托品（0.5mg），吸痰。呼之自主呼吸恢复、睁眼，呼吸频率维持至10-18次／分，血氧饱和度维持于95％以上，将气管导管拔出[2]。
1.3观察指标
统计分析麻醉前（T0）、吸痰时（T1）、拔管时（T2）、拔管后15分钟（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等指标数值的变化情况。
1.4统计学方法
研究数值采取SPSS22.0统计分析，其中计量资料展开t检验，以表示；计数资料展开X2检验，表示为（n、%），P<0.05为数值对比差异显著。
2.结果
T0时对比两组患者MAP、HR指标数值P>0.05；T1、T2、T3时MAP、HR对比差异显著，P<0.05；任何时间段SpO2对比结果均为P>0.05，见表1。
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3.讨论
此次研究结果表示T0时两组患者MAP、HR指标对比结果为P>0.05；T1、T2、T3时MAP、HR对比差异显著，P<0.05；任何时间段SpO2对比结果均为P>0.05，分析原因如下：右美托咪定属于临床上应用范围较为广泛的α2肾上腺受体激动剂，在应用期间具有抗焦虑、镇静以及减少麻醉药物使用剂量以及稳定血流动力学的临床特点[3]。在腰椎手术全身麻醉期间应用右美托咪定以后作用于脑内α2受体，能够形成理想的麻醉作用，因右美托咪定在α2肾上腺素能受体中产生作用，可以发挥理想的镇静、镇痛效果，对于交感神经系统活性具有理想的抑制效果，有利于降低血压指标，减慢心率[4]。总之，在手术操作期间持续泵入右美托咪啶并不会延长患者术后拔管时间以及麻醉苏醒时间，对于减少腰椎手术患者的全身拔管反应具有积极意义。
参考文献
[1]张春英,于明涛.右美托咪定对小儿扁桃体腺样体切除术麻醉苏醒期躁动及拔管反应的影响分析[J].中国农村卫生,2020,12(02):44.
[2]王婷,郑诗,刘燕君,等.复方利多卡因乳膏与右美托咪定抑制全身麻醉拔管期呛咳反应效果比较[J].中国社区医师,2019,35(13):80+83.
[3]王国强,王泽华,殷振奎,等.右美托咪定复合不同药物诱导对全身麻醉患者脑电双频指数及插管和拔管时应激反应的影响[J].中国实用医刊,2019，28(01):76-78.
[4]郑晓宁,王福华,孙轶娜,等.术中持续泵入右美托咪定对腰椎手术患者全身麻醉拔管反应的影响[J].中国临床医生杂志,2018,46(11):1321-1323.