李路伟
河南省平顶山市郏县第二人民医院，河南平顶山 467100
摘要：HP感染合并胃溃疡是常见病也是多发病，感染率高、传染性强，人群普遍易感。治疗方案多，广大医师诊疗水平参差不齐，治疗效果不理想，治愈率低，复发率高现象普遍存在。我科采用四联+益气和胃胶囊治疗HP感染合并胃溃疡取得良好临床效果。
关键词：益气和胃； HP；胃溃疡；疗效观察
幽门螺杆菌（HP）是一种革兰氏染色阴性杆菌，主要通过口-口途径在人与人之间传播。HP从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。HP感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列消化性疾病[1]。
全球人群HP感染率已超过50%，在发达国家感染率约为30%、在发展中国家则高达80%，在我国HP感染率为40%-90%，平均为59%[1]。人类是目前HP感染唯一明确的传染源，现有研究中从感染患者的胃肠分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出HP，表明胃-口、口-口传播和粪--口传播是重要的传播途径。亲密接触、尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致HP感染非常重要的因素[1]。HP感染发病率高，传染性强，人群普遍易感，常规治疗失败率高、复阳率高。通过临床实践，我们应用常规四联+益气和胃胶囊治疗HP感染合并胃溃疡效果显著。现将216例疗效确切的病例报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料 来自我科2019年1月到2020年11月住院和门诊治疗的HP感染合并胃溃疡患者216例，均符合HP感染基层诊疗指南（2019年的诊断标准），按入院单双日分为治疗组和对照组。其中男105 例、女111 例，年龄18--76岁，平均43岁，病程最短1个月、最长7年。216例均有腹疼、腹胀、烧心、食欲减退症状。两组病例均经日本奥林瑞斯电子纤维胃镜检查和快速尿素酶试验（RVT）确诊。
1.2 方法
对照组常规用阿莫西林胶囊1.0g 2次/日，克拉霉素0.5g 2次/日，奥美拉唑肠溶胶囊20mg 2次/日，胶体果胶铋胶囊100mg 3次/日，四联口服，疗程14天[3]。
治疗组：在常规四联治疗的基础上加服益气和胃胶囊2.0g 3次/日，口服 疗程14天。
1.3疗效评定
两组病人均在疗程结束后，休息30天行14C-UBT试验，<110dpm为（-） 、110--499dpm为（+） 、500--1499dpm为（++），1500--2499dpm（+++） 。
腹疼、腹胀、烧心、食欲减退等症状全部消失，14C-UBT试验（-）为治愈；腹疼、腹胀、烧心明显减轻，14C-UBT试验（-）为显效；腹疼、腹胀、烧心、食欲减退等症状全部消失，14C-UBT试验（+）为有效；腹疼、腹胀、烧心、食欲减退等症状未见好转，4C-UBT试验（+）为无效。
1.4 统计学处理： 计量资料进行t检验。
2.结果
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两组总有效率比较有显著差异（p<0.01）
3.讨论
HP感染是一种常见病，感染率高、传染性强，人群普遍易感。自2012年第4次全国HP感染处理共识会议以来，国际上先后发表3个重要的相关共识，分别是“幽门螺杆菌胃炎京都全球共识”、“多伦多成人幽门螺杆菌感染治疗共识”和“幽门螺杆菌感染处理的Maastrichts共识”[2]。共识强调HP胃炎是一种感染性疾病，HP相关消化不良是一种器质性疾病，根除HP可作为胃癌一级预防措施，所以根除HP显得十分重要[2]。常规使用两种抗生素+PPI+铋剂的“四联”疗法，根除率低、复发率高。益气和胃胶囊有健脾和胃、通络止痛之功效。用于慢性非萎缩性胃炎，脾胃虚弱兼胃热瘀阻证，症见胃脘痞满胀痛、食少纳呆、大便溏薄、体倦乏力、舌淡苔薄黄、脉细。方中黄芪为君药、补中益气，党参、白术为臣药、健脾益气，黄芩、丹参、白芍、枳壳、檀香、仙鹤草为佐药、清热泻火、通络止痛，炙甘草为使药、甘温益气、调和诸药，全方在补益脾胃的基础上，参以清热安中，调气和络。诸药相伍，健脾和胃，清热通络。据现代药学研究方中檀香有“调中气之王”美誉，双向调节胃肠运动，迅速解决“胀、闷、痛” 。仙鹤草具有双重调节凝血系统作用，真正做到改善胃黏膜微循环的作用 。黄芪、丹参、党参、黄芩、白芍有改善胃黏膜微循环，保护胃黏膜、抗胃溃疡、抑制HP的作用 。白术、炙甘草有抗炎、增强免疫力的功能[4]。综上所述益气和胃胶囊有抗炎，保护胃黏膜，增强胃酸分泌及消化酶活性，增加胃血流量、促进胃排空、抑制HP的作用，联合“四联”疗法治疗HP感染合并胃溃疡明显提高治愈率，降低复发率，并且口服方便，价格便宜、值得临床推广。
参考文献：
[1]谢川,祝荫.重视基层医生对幽门螺杆菌感染的规范化诊治[J].中华全科医师杂志,2020(05):394-396.
[2]刘文忠,谢勇,陆红,成虹,曾志荣,周丽雅,陈烨,王江滨,杜奕奇,吕农华.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华内科杂志,2017,56(07):532-545.
[3]陆再英 钟南山.内科学第7版[M].北京：人民卫生出版社，2008-01-01:382-394。
作者简介：李路伟（1976.02-），男，汉族，河南平顶山郏县人，本科，主治医师，从事消化内科工作二十年，就职于郏县第二人民医院消化科，研究方向：中西医结合治疗慢性胃炎和胃溃疡。