杨青
（江苏省人民医院浦口分院急诊内科；江苏南京211800）
摘要：目的：分析急诊肠梗阻导管（IT）联合生长抑素（SS）在重症急性胰腺炎中的临床疗效。方法：2018年1月-2020年4月，选择60例重症急性胰腺炎患者，随机分组，治疗组30例，用急诊肠梗阻导管联合生长抑素治疗，对照组30例，用急诊肠梗阻导管治疗，对比两组炎性因子（TNF-α、Hs-CRP、IL-8），肠黏膜功能指标（D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值），治疗效果。结果：与对照组进行对比，治疗组的TNF-α、Hs-CRP、IL-8降低（P＜0.05），治疗总有效率高（P＜0.05），D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值降低（P＜0.05）。结论：急诊肠梗阻导管联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎，可以改善肠黏膜功能，减轻炎症反应，治疗效果显著，具有应用价值。
关键词：重症急性胰腺炎；急诊肠梗阻导管；临床效果；生长抑素
重症急性胰腺炎（SAP）是一种死亡率很高的疾病。但是目前已被修改为中度重度胰腺炎和重度胰腺炎[1]。除胰腺本身的情况外，中度重度胰腺炎和重度胰腺炎还可能导致患者其他部位的损害，并且还会出现其他功能衰竭[2]。中度重度胰腺炎患者的死亡率基本上低1％，而重度腺炎患者的死亡率则显著提高，可以超10％[3]。需要及时进行治疗。本研究分析对重症急性胰腺炎使用急诊肠梗阻导管(IT)联合生长抑素(SS)治疗的临床效果。
1、一般资料
1.1基本资料
2018年1月-2020年4月，选择60例重症急性胰腺炎患者，随机分组，治疗组30例，男16例，女14例，38-78岁，平均（56.62±10.52）岁，对照组30例，男18例，女12例，38-78岁，平均（57.15±10.41）岁。两组年龄、性别可比（P>0.05），签同意书，伦理批准，纳入：符合重症急性胰腺炎的诊断标准。排除：不配合研究，恶性肿瘤，精神疾病。
1.2研究方法
对照组：采取半卧式倾斜位置，用蒸馏水填充试管，透视下从鼻腔将胃管插入胃中，使其处于松弛状态。气囊会随肠蠕动被送至阻塞部位。
治疗组：对照组基础上，静脉注射生长抑素（成都天台山制药，国药准字H20053010）药物冻干粉须在使用前用生理盐水溶解，以每小时250微克的速度连续滴注（约相当于每公斤体重，每小时3.5微克）给药。每日一次。
1.3观察指标
对比两组炎性因子（TNF-α、Hs-CRP、IL-8），肠黏膜功能指标（D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值），治疗效果。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计数率（%）表示，卡方检验，计量（x±s）表示，t检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
与对照组进行对比，治疗组治疗总有效率高（P＜0.05），见表1。
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2.2 两组炎性因子对比
与对照组进行对比，治疗组的TNF-α、Hs-CRP、IL-8降低（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
严重的急性胰脏炎，危及生命的情况，或导致产力下降和功能障碍的疾病。严重急性胰脏炎的死亡率相对较高。发育过程激烈，各器官功能障碍发生较早，发生过程较强烈，死亡率较高。
本次研究中，与对照组进行对比，治疗组的TNF-α、Hs-CRP、IL-8降低（P＜0.05），治疗总有效率高（P＜0.05），D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值改善（P＜0.05）。表明急诊肠阻塞导管联合生长抑素治疗重症急性脑梗死是有效的。急诊肠阻塞导管克服了传统胃肠道造影术中肠重叠诊断和定位困难的缺点。它动态观察经导管注射造影剂的速度，诊断并判断病变的位置、程度和原因[4]。生长抑素可抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，抑制测试餐和五肽胃泌素刺激的胃酸分泌，抑制胃蛋白酶和胃泌素的释放[5]，显著减少内脏血流量，降低门脉压力，减少侧枝循环，降低血流量和血压，以及减少肝脏血流量[6]。能减少胰腺内外分泌物及胃、小肠、胆囊的分泌物，降低酶的活性，对胰腺细胞有保护作用。因此，两者的结合可以显著治疗严重的急性胰脏炎。
综上所述，对重症急性胰腺炎使用急诊肠梗阻导管(IT)联合生长抑素(SS)治疗，可以改善肠黏膜功能，减轻炎症反应，治疗效果显著，具有应用价值。
参考文献
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