李琴??王兰
（川北医学院附属医院；四川南充637000）
【摘要】目的：探究分析持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗（VSD）在慢性伤口护理中的应用。方法：选取2019年1月到2020年1月期间本院外科收治的共计80例慢性伤口患者作为观察对象，通过随机数表法将所有的患者随机分为实验组和对照组，每组患者分别为40例，对照组慢性伤口患者接受封闭式负压伤口治疗，实验组慢性伤口患者在此基础上加用持续氧疗。结果：实验组慢性伤口患者在接受持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗后，和对照组患者相比较，伤口愈合时间更短，且治疗后的疼痛VAS评分显著下降，伤口愈合情况更好，患者及其家属的预后满意度更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗的方法应用于慢性伤口的护理过程中具有较为突出的临床效果，能够显著改善患者的伤口情况，促进伤口愈合，降低疼痛感，值得基层医院进一步推广适用。
【关键词】持续氧疗；封闭式负压伤口治疗；慢性伤口；护理；效果
[Abstract] Objective: To explore and analyze the application of continuous oxygen therapy combined with closed negative pressure wound treatment (VSD) in chronic wound care. Selection methods: from January 2019 to January 2020 surgical treated in our hospital during the period of a total of 80 patients with chronic wounds as research object, through the stochastic indicator method all patients were randomly divided into experimental group and the control group, 40 cases in each group of patients, respectively, and the control group patients with chronic wounds closed negative pressure wound therapy, the experimental group on the basis of the patients with chronic wounds with continuous oxygen therapy. Results: the experimental group in patients with chronic wounds sustained oxygen therapy combined with closed negative pressure wound therapy, compared with the control group patients, the wound healing time is shorter, and pain VAS score decreased significantly after treatment, the wound healing condition better, the prognosis of patients and their families' satisfaction is higher, the difference statistically significant (p < 0.05). Conclusion: Continuous oxygen therapy combined with closed negative pressure wound treatment in the nursing process of chronic wounds has a more prominent clinical effect, can significantly improve the patient's wound, promote wound healing, reduce pain, it is worthy of basic hospitals to further promote the application.
【 Key words 】 continuous oxygen therapy; Closed negative pressure wound treatment; Chronic wounds; Nursing; The effect
慢性伤口是指创面经过1个月以上的临床对症治疗后仍然没有愈合倾向，主要是由于伤口的面积过大、组织严重缺失或者伤口局部缺血缺氧、微环境的病变导致。慢性伤口的自我愈合能力若，为了防止伤口的进一步感染和扩大，需要临床给予积极的对症处理，修复受损皮肤的屏障、愈合创口。随着社会的发展和人口老龄化的发展，慢性伤口患者的数量越来越多，其中糖尿病足溃疡就是常见的慢性伤口类型，一旦发病，难以愈合，且伴随其他感染病症，严重甚至只能截肢处理，临床大多选择药物治疗、外科治疗结合更换敷料、局部清创进行治疗，具有较为突出的临床效果。持续氧疗和局部封闭式负压治疗是临床新型治疗技术，被广泛应用于各种类型的难愈型慢性伤口的治疗中，逐渐受到广大病患的欢迎。本次研究通过选择本院收治的共计80例慢性伤口患者作为观察对象，分析了持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗在慢性伤口护理中的应用，现将研究结果具体报告展示如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月到2020年1月期间本院外科收治的共计80例慢性伤口患者作为观察对象，通过随机数表法将所有的患者随机分为实验组和对照组，每组患者分别为40例，对照组中男性24例、女性16例，年龄49-76岁之间，平均年龄为（54.35±1.25）岁，实验组中男性25例、女性15例，年龄48-77岁之间，平均年龄为（54.29±1.25）岁。纳入标准：伤口种类包括创伤性溃疡、压力性溃疡、静脉性溃疡、糖尿病足溃疡、其他类型合[1]；伤口持续未愈合≥1个月；患者及其家属知晓本次研究并给予积极配合；本次研究经过本院伦理委员会批准并在其监督下进行。排除标准：伤口表面为植皮患者；视听障碍患者；合并严重感染性疾病患者；合并恶性肿瘤患者；中途退出研究的患者。本次研究选择的两组样本慢性伤口患者的基线资料对比差异不明显，具有一定可对比性（p＞0.05）。
1.2 方法
所有患者入院确诊后均积极进行常规治疗和对症支持，改善患者的体内微循环、抗感染、优化营养状况、改善全身指标、控制血糖等。对照组慢性伤口患者接受封闭式负压伤口治疗，局部清创完成后放入负压装置，连接负压源，创面铺满生物泡沫并利用生物膜贴附紧闭，调节好负压值后进行持续性的负压引流，如出现堵塞则立即予以更换，治疗一个月左右。实验组慢性伤口患者在此基础上加用持续氧疗，采用杭州新颖公司生产的多人空气加压舱进行氧疗，每次吸氧一个半小时，具体如下：给予设备加压，持续时间为15分钟，分三次吸氧，每次保证纯氧吸入三十分钟，在吸氧的间隙呼吸10分钟的压缩空气，并减压15分钟。每天吸氧两次，每周治疗六天，共治疗一个月。
1.3 观察指标
对比两组慢性伤口患者的伤口愈合时间、治疗前后的疼痛VAS评分、伤口愈合情况和预后满意度。
伤口愈合时间：由医护人员对患者的伤口愈合时间进行记录和统计。
疼痛VAS评分：即疼痛视觉评分，满分为10分，分数越高，则代表患者的疼痛感越强烈。
伤口愈合情况：根据所有患者的具体恢复情况、症状改善和精神状况等进行判断，分为显效、有效、无效三个具体的指标，显效：患者的伤口创面愈合在50%以上、无任何不适感；有效：患者的伤口创面愈合明显，但低于50%，相关症状显著缓解；无效：患者的伤口无任何愈合趋势甚至病情加重。愈合有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
预后满意度：采用我院自制的调查问卷统计所有慢性伤口患者接受治疗后的满意度。调查问卷总共100分，20题，其中包括患者对治疗阶段各工作的满意程度、对治疗方法的满意度、对医护人员满意程度等。根据患者的评分分为三种情况；80~100分为非常满意，60~80分为满意，60分以下为不太满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示,采用卡方检验；符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用t 检验。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的伤口愈合时间对比
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表1可见，实验组慢性伤口患者在接受持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗后，和对照组患者相比较，伤口愈合时间更短，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2.3两组患者的伤口愈合情况对比
表3可见，实验组慢性伤口患者在接受持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗后，和对照组患者相比较，伤口愈合情况更好，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
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3 讨论
封闭式负压伤口治疗方法是近年来应用于伤口治疗的新技术，能够通过充分的引流，改善伤口部位的微循环，减轻局部组织水肿，达到促进伤口愈合的目的，但是该治疗手段会形成一个相对密封的真空环境，会导致伤口的局部氧气浓度进一步降低，容易并发厌氧菌的感染、产生异味等，因此在治疗的过程中加用持续氧疗的方法进行辅助治疗，通过提高吸入气的氧气浓度，改善局部组织伤口的缺血缺氧状态，可以有效预防感染，促进伤口愈合[2]。本次研究结果显示，实验组患者在接受持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗后，和对照组患者相比较，伤口愈合时间更短，且治疗后的疼痛VAS评分显著下降，伤口愈合情况更好，患者及其家属的预后满意度更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗的方法应用于慢性伤口的护理过程中具有较为突出的临床效果，能够显著改善患者的伤口情况，值得推广。
参考文献：
[1]何素娇,袁艳梅,孙家驹, 等.持续氧疗结合封闭式负压伤口治疗在慢性伤口护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(20):41-43.
[2]杨奇,张永红,卢炎君.持续透皮氧疗法修复糖尿病足溃疡的系统评价[J].中国组织工程研究,2019,23(23):3767-3772.