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哪些可以通过核磁共振来检查

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：徐丽

[导读] 哪些可以通过核磁共振来检查

　　　徐丽
　　　（武警四川省总队医院；四川乐山614000）
　　　磁共振又叫核磁共振成像技术，主要是利用核磁共振原理：对于不同的环境，磁共振能量会有不同程度的衰减，在通过外加梯度磁场接收返回来的电磁波，得到一个具体的物体结构图像并且可以知道这个图像的位置以及大小。在临床运用中：将人体置于设置好的磁场中，利用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，使氢原子发生共振现象并吸收能量。在停止脉冲射频后，氢原子事先吸收的能量会被释放出来，通过体外接收器，经由电子计算机处理后即可得到一个完整的图像，这个过程又被叫做磁共振成像。

　　　磁共振的运用：目前磁共振成像已经成为了临床上发展最快，使用最频繁的一种影像检查方式，磁共振成像作为一种新型的诊断技术不仅可以对多种疾病进行诊断具有较大的范围，同时它不会产生辐射等一系列对人体有害的物质，因而被临床广泛推广。但是任何诊断都有它的特点，在进行磁共振检查时这六类人不能进行：安装心脏起搏器的人、眼球内有金属异物的人、动脉瘤银夹结扎术的人、体内金属异物存留或金属假体的人、有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者等。此外，孕妇尤其是怀孕未满3个月的，最好不做核磁共振检查。
　　　可以通过磁共振诊断的大致分为这两类
    1、发现病变。磁共振成像是利用核磁共振原理实现的一种诊断技术，可以对脑部、甲状腺、肝脏、肾脏、脾脏以及子宫、卵巢、前列腺等实质性器官以及血管、心脏等进行诊断。与其他的诊断技术相比，磁共振具有成像参数多、组织分辨率高、图像清晰、操作简单等等优点，可以帮助医生获取那些很小很难发现的早期病变。目前磁共振诊断已经成为肿瘤、心血管疾病、脑部疾病诊断的利器。
   （1）冠状动脉病变的磁共振诊断。冠心病是临床常见的、多发的一种疾病，是指因为人体中脂类物质代谢紊乱引起高血脂，进一步导致冠状动脉粥样硬化、顺应性下降以及血管萎缩狭窄或闭塞的情况。冠心病是冠状动脉粥样硬化后主要发生的病变，它的出现可继续引起各种心血管疾病，对患者的生命安全构成严重的威胁。及时诊断出冠状动脉病变，为临床治疗提供依据，可避免疾病的进一步恶化，为患者提供安全保障。由于冠状动脉结构比较复杂，所处部位各种器官组织相互重叠导致临床很多检查都无计可施，创伤性较差。但是随着核共振成像技术的不断发展，它所发挥的优势巨大，目前已经成为临床诊断冠状动脉病变的重要手段，磁共振成像具有无创性，同时可以完成任意层面成像的扫描，对心脏结构、功能，冠状动脉显像等均可以进行清晰的观察。
　　　冠状动脉病变在磁共振成像上的表现具有差异性，血栓、粥样硬化斑块等呈现高信号。冠状动脉磁共振阴性的表现为：血管轮廓清晰，走向清楚、血流信号均匀，管径无狭窄；阳性表现为血流信号减弱或者增强，连续性中断，血流信号异常。
   （2）心血管疾病。利用磁共振搭配超声动图可以对绝大多数的心脏大血管疾病进行诊断。磁共振成像之所以可以运用于复杂的心血管诊断是因为：磁共振成像不会妨碍心肌与血管、血流之间的信息交流，可以分别进行诊断，充分体现它们各自的特点方便对比，同时没有创伤性，可以对任何层面进行扫描，还能对心脏大血管的结构进行解剖，定量测定心脏的体积等。现目前，由于对核磁共振的不断完善已被广泛与用于各种疾病的检查如先天性心脏病、心脏肿瘤、心肌病变、心包病变、大血管病变、冠状动脉硬化性心脏病等的评估与分析。
   （3）肌肉骨骼病变。动态增强磁共振可以对骨骼以肌肉组织如肌肉、软骨、组织学管、神经束等进行病变分析，尤其对骨髓和软骨组织感染极为敏感。在患者肿瘤检测中运用多种技术如CT、X线平片、核素显像、血管造影，但是这些技术在对于定量评定肿瘤化疗后的效果却显得很单薄，而运用磁共振技术就能很好的克服这一缺陷，它能够显示出明显的优势，对取代CT有重要影响。
　　　2、发现肿瘤。磁共振对颅内、骨髓、血管等等疾病是最有效的诊断方式，不仅可以发现早期的肿瘤、血栓、脑梗塞、血管畸形，还能确定脑积水的种类及原因等。乳腺癌是危害中国女性健康的第一位妇科疾病，通过磁共振检查可以在疾病的早期发现，对于临床的治疗有重要意义。对三高人群，可以进行磁共振检查，在人体健康没有出现疾病信号时发现早期的心脏、脑血管疾病。
　　　（1）椎管肿瘤。椎管肿瘤是临床常见的肿瘤疾病，临床主要表现为头晕、肢体麻木。采用合适的诊断方式早期发现该肿瘤对于疾病的治疗，提高患者的治愈率居有重要意义。
　　　对于不同的椎管肿瘤，磁共振成像具有不同的特点。对髓外硬膜下肿瘤进行诊断时，可以发现T1WI 信号相同，而 T2WI 信号则稍微高。对于这类肿瘤，硬膜下的间隙较宽，而对侧的间隙相对较窄。脊膜瘤没有囊性变化，患者出现椎体内肿块，并且脊髓可因肿瘤的压迫向对侧移动，形成哑铃状；对于髓内肿瘤，磁共振成像的特点为上下方均有孔洞，且其大小不固定，在髓内肿瘤中，比较常见的是星形细胞瘤和室管膜瘤。
　　　（2）脑部良性肿瘤。在临床上，脑部肿瘤发病率较高的是中枢神经疾病，脑部位置特殊，不论生长的肿瘤是良性还是恶性，从变化来看，不论是浸润性还是膨胀性，都会在发育过程中占据一定的脑部空间，如果没有及时遏制肿瘤的生长，肿瘤会压迫组织侵袭中枢神经，后果严重的话可导致生命危险。对良性肿瘤进行磁共振检查有如下表现：（1）脑膜瘤，多数为等信号，少部分为低信号，一般不见高信号；（2）听神经瘤，肿瘤常表现为囊实性，实性部位在在 T1W I上吕等或稍低信号，在 T2W I上呈高信号；（3）垂体腺瘤，经扫描后可在T1W I 信号方面，呈现出低信号、高信号或者等信号，T2WI 信号方面则出现高信号、等信号。（4）血管母细胞瘤。扫描后在 T1W1 信号方面，肿瘤男性为均匀低信号，瘤结节 / 实性在此方面则呈现出稍低信号或者等信号。