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髋关节置换术后病人的护理要点

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：罗红梅

[导读] 髋关节置换术后病人的护理要点

罗红梅
（旺苍县中医医院；四川广元 628200）
　　　髋关节置换术为临床骨科治疗髋关节疾病常见的手术方式，病人接受治疗之后，还应注意修养，做好护理，这里就一起来看看髋关节置换术后病人的护理。

一、做好髋关节脱位的预防护理
　　　在髋关节置换术后，患者要避免蹲在地上；避免两腿交叉站立或是跷二郎腿；避免程度较深的侧位弯曲或向前倾斜身体；在上厕所时，坐便器高度要在30厘米以上；避免髋关节部位内收等不良姿势。
二、做好下肢静脉血栓的预防护理
　　　在髋关节置换术后最常见也是最为严重的并发症就是患者出现下肢静脉血栓，一旦引起下肢静脉血栓就会进一步引起更多的并发症，严重的时候危及患者生命安全。
　　　下肢深静脉血栓的诱发因素主要有：髋关节置换术、以往的下肢深静脉血栓病史、肥胖、老龄、瘫痪、创伤、全身麻醉手术、良性肿瘤、中心静脉插管等。诱发下肢深静脉血栓的因素存在越多，患下肢深静脉血栓的几率就会越高。有效的预防血栓能够帮助患者远离生命危险，以下有三种预防下肢深静脉血栓的方法
　　　1基本预防：在髋关节置换术后，患者长期卧床休养时，护理人员要提醒、引导患者多翻动身体，做早期功能训练，必要时可以下床做简单的运动、做深呼吸以及咳嗽动作。在日常护理中要求患者多饮水防止脱水。要限制患者不良的生活习惯如抽烟、喝酒，要控制患者的血糖及血脂等。
　　　2物理预防：使用制动仪器如穿戴梯度压力弹力袜，利用机械制动帮助活动下肢深静脉，使血流速度加快，减少血液的瘀滞，通过调节血液循环能够有效的防治髋关节置换术后造成的下肢深静脉血栓。在临床中使用的15厘米宽度的弹力带，就能够有效的降低DVT的风险率。
　　　3药物预防：可以使用利伐沙班片口服或是低分子肝素皮下注射，相比较低分子肝素注射，伐沙班片口服效果更好、安全系数更高但是成本较大，
三、定期进行骨盆平片拍摄
　　　在髋关节置换术后，每年建议到医院进行一次骨盆平片拍摄，其目的在于及时了解假体是否出现假体周围骨质吸收、假体异常如沉降、异位等。现在临床上使用的所有假体都存在一定的使用日期，在期限以后医生决定进行再次手术更换假肢时，患者一定不要犹豫，一旦延误治疗发生不良状况可能对今后的治疗带来一定的难度。
四、做好不良反应的处理
　　　一旦出现伤口出血、肢体发热等不良情况时，应及时采取有针对性的措施加以处理。在安装了人工假肢以后，如果有病原体入侵到假肢部位，就很容易造成感染，而且感染不易控制、病毒不易被杀死，容易引起更大的组织伤害。一旦假肢部位发生感染，也就很容易导致假肢松动。
五、协助患者进行锻炼
　　　就算髋关节置换术非常成功，也不意味着关节能行使全部的功能，因此对于手术后期的康复锻炼是显得很重要的。这就好比一支球队，在新队员加入之后不一定能帮助球队一下子取得好的成绩，而是要在完成了磨合之后，才能表现出好的效果。在正常的情况下，良好的关节应该表现出灵活、有力、韧性的特性，而要达到这样的要求，就需要患者在手术进后做针对性的锻炼，没有锻炼之前关节往往是不具活力的、肌肉力量不足。肌肉力量不足很容易使患者在日常活动中摔跤，如果摔跤损伤到了假体造成了假体的骨折，医生在处理方面将面临这极大的考验。在锻炼期间有可能因为前期的不适应性而导致患者出现关节处肿胀的现象，此时患者可以使用消炎镇痛药物来缓解。
六、做好骨质疏松的预防护理
　　　在进行完髋关节置换术后，医生都希望患者有一个较好的生活习惯，这样能够将并发症带来的危害降到最低。有一部分患者就是在治疗后不注意，比如在后期不注意抗血压出现脑淤血，造成明显的后遗症使生活不能自理，这些都是得不偿失的。预防骨质疏松的主要方法是间隔一定时间到医院做骨密度的检测，使用双能X线设备能够精确的检查出骨质的密度，如果骨质出现异常则可以有根据性的做治疗。
七、术后注意睡姿
　　　有很多只在一侧做髋关节置换术患者，经常会有我能不能侧身，侧身睡会不会压坏假肢的顾虑。而事实上，在进行髋关节置换术的3天之后就可以毫无顾虑的睡觉，而不是再很长的一段时间才能随意的睡觉。其实人体的结构是非常奇妙的，在人体的各关节处都存在保护骨骼的天然屏障，如关节周围的肌肉组织、润滑等，它们时刻守护在关节的安全。髋关节置换术后，假肢的使用年限是十几年或是更长的时间，不可能因为睡一觉就对假肢造成伤害，这样的韧性度是远远达不到使用数十年之久的。值得注意的是，在进行髋关节置换术后的5周内，由于关节囊还没有长结实，在侧位睡，患者可以在两腿之间放一个软枕，最好不要将两腿并在一起睡，等到六周以后，关节囊长结实了之后，对睡觉没有要求。