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血糖检测的项目有哪些

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：李阳

[导读] 血糖检测的项目有哪些

李阳
（眉山市人民医院（检验科）；四川眉山620010）

　　　血糖检测的意义：首先对于糖尿病患者进行血糖的检测意义重大。进行血糖检测后可以了解到患者血糖的控制情况以及波动情况，这是了解糖尿病病程的一个重要手段之一。通过血糖的检测可以了解到患者自身控制血糖的水平以及导致血糖水平波动的影响因素有哪些，通过血糖的检测，医生可以更加全面的了解到患者的血糖情况，这对于及时改变治疗方略、制定新的治疗方式都有重要的意义。对血糖进行检测还能了解到饮食对血糖控制的影响，对调整患者饮食也有重要的参考意义。血糖监测，还有助于调节降糖药物的剂量，比如血糖低了，可能就要减少某些药物。经过血糖监测是空腹高了还是餐后高了，根据不同的情况，调整降糖药的剂量。通过血糖监测，有助于增强病人战胜疾病的信心，比如血糖监测的结果一直比较好，就觉得糖尿病治疗的效果挺好的，增强了糖尿病患者战胜疾病的信心，从而比较有效的预防或者延缓并发症的发生发展。总之，通过血糖监测可以达到以上的目的。所以对于糖尿病患者，血糖监测意义重大。
　　　血糖检测的项目主要包括：葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验、糖化血红蛋白、空腹血糖检查、餐后2小时血糖检查以及尿糖检查。

　　　1、葡萄糖耐量试验、胰岛素、C肽释放试验。（1）葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，主要的目的是：了解胰岛β细胞功能是否正常，了解机体对葡萄糖的调节能力，诊断糖尿病的确诊实验。在临床上被广泛使用，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要进行多次反复试验以确定糖尿病。口服葡萄糖耐量试验具体是指：成人口服75g无水葡萄糖，儿童按照公斤计算，每公斤1.75克，总量不能超过75g，然后进行血糖的检测，观察试验者对葡萄糖的耐力，这种试验方式是目前公认的诊断是否患有糖尿病的黄金标准。通常在患者血糖异常升高导致有没有达到糖尿病血糖水平时，未确定是否是糖尿病而采用的诊断糖尿病的方式。正常耐糖量FBG≤6.1mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L；空腹血糖受损（IFG）FBG6.1～6.9mmol/L，OGTT2小时血糖<7.8mmol/L；糖耐量降低（IGT）FBG<7.0mmol/L，耐糖量异常（IGT）见于：①糖代谢异常与糖尿病间的过度阶段（或糖尿病前期）；②严重肝病；③其他：甲状腺功能功能亢进症、胰腺炎、胰腺癌等；耐糖量增高：多见于内分泌功能低下，如甲减、垂体功能低下等。（2）胰岛素释放实验，胰岛素释放试验是用来评估胰岛功能的检查。胰岛存在于胰腺中，它具有分泌胰岛素的能力，检查胰岛功能就是看它分泌胰岛素的能力是否正常，这个检查最常用于糖尿病病人，因为糖尿病病人由于胰岛分泌胰岛素的能力下降，所以血糖升高。但是每个糖尿病病人胰岛功能受损的程度不一样，通过胰岛素释放试验就能看出胰岛功能受损程度。（3）C肽释放试验。C肽一种胰岛β细胞的分泌物质，C肽与胰岛素共同来自于前体-胰岛素原，理论上一个分子的胰岛素原会分泌一分子胰岛素和一分子C肽，因此胰岛素和C肽的分泌量是相同的，在肝脏中游离的C肽不会被破坏，而C肽的半衰期要比胰岛素长很多，因此测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。临床上测量吃、肽可以帮助糖尿病分型，了解患者胰岛功能。C肽不受胰岛抗体干扰因此可以直接测量C肽了解胰岛β细胞功能。C肽释放试验可鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常值，可认为是胰岛素分泌过多所致，如果C肽低于正常值，则为其他原因所致。C肽释放试验有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。
　　　2、糖化血红蛋白。糖化血红蛋白是由红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类通过连续不断、不可逆的糖化反应结合的产物。其含量的多少与血糖浓度、血糖与血红蛋白接触时间有关，与抽血量、抽血时间、患者是否空腹、是否使用过胰岛素没有关系。因此糖化血红蛋白可以准确的反应过去8～12周患者的血糖水平。GHb由HbA1a、HbA1b、HbA1C组成,其中HbA1C约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。糖化血红蛋白是衡量血糖控制的黄金标准，是糖尿病患者管理血糖、以及临床诊断血糖的重要方式。在糖尿病的治疗过程中，糖化血红蛋白的水平对糖总量的控制、发现治疗中的问题、指导调整治疗方案均有重要的临床意义。
　　　3、空腹血糖检查。空腹血糖检查是指隔夜空腹不进食任何食物、水分，间隔8～12小时在清晨采集血液所测定的血糖值水平。主要用来反映胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。空腹血糖检查是糖尿病患者常规检查之一。可以在医院进行抽血通过生化分析仪来检测静脉血糖，更常用的是家用血糖监测仪的试纸检测指血血糖，这两种方法都是通过葡萄糖氧化酶法反应来获得结果，具有一定的特异性。
　　　4、餐后2小时血糖检查。餐后两小时血糖就是进餐后两小时测得的血糖水平。而实际上餐后两小时血糖就是葡萄糖耐量试验的简洁版。这种方式相比于口服葡萄糖耐量试验更方便、抽血次数少，患者也更容易接受。主要的目的就是：反映胰岛素分泌的情况和机体对胰岛素的敏感程度，为临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。临床上有很多患者在空腹情况下血糖水平不高，但是餐后2小时血糖明显升高，这也是糖尿病。常规的单纯检查空腹血糖很容易造成漏诊。
　　　5、尿糖检查。尿糖就是指尿液中含有的葡萄糖。是一种评估糖尿病患者每日控制血糖的方法。在自我血糖监测方式未出现之前，一般都是利用这种方式来评估血糖控制水平。尿糖反映了在收集尿液期间的平均血糖浓度。葡萄糖在肾小球滤出，在近端肾小管被主动重吸收。葡萄糖的重吸收是有限的，其最大限度就是肾脏的葡萄糖阈值，当血糖浓度平均>10mmol/L时，将会超过此肾阈值，尿中出现尿糖。