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肠道易激综合征，中医治疗效果好

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：胡燕林

[导读] 肠道易激综合征，中医治疗效果好

胡燕林
（泸州市纳溪区大渡口镇卫生院；四川?泸州646300 ）

　　肠道易激综合征（IBS）是临床上一种常见的肠道功能性疾病，诱发该病的主要原因是因肠管运动及分泌功能障碍所致。一般患病患者不会有明显的结构改变，但是肠道受到刺激后会有明显的反应。IBS症状表现为便秘、腹泻、腹痛，亦或是便秘与腹泻交替、粘液性大便等。该病在中老年群体中高发，女性发病率相较男性更高，相关研究表明，IBS发病率占比胃肠道疾病总发病率的17.6%，发病率极高。我国传统医学将IBS归属于“便秘”“腹痛”“郁证”“泄泻”等范畴，病机病因则主要与饮食劳倦、情志不畅相关，进而导致肝脾不和、肝郁气滞，使得肠道气机不畅，最终造成肠道气机传导障碍，进而诱发IBS。根据临床试验发现，中医辨证治疗肠道易激综合征具有较好的成效，就此我们将分析、总结针对肠道易激综合征病人中医治疗的方式。
一、IBS病因病机
　　在古代，我国医学家便认为IBS的发生与精神存在密切的关联，精神失调会导致内脏功能紊乱，《黄帝内经》中便提及因惊恐、思虑而内伤脾胃，并引发腹泻症状。另外劳倦久病、饮食不节以及寒湿等为IBS诱发、进展、加重的重要因素，其主要病因病机为肝脾不和、肝气郁滞、久病伤肾。
　　（1）情志失调
　　“暴怒伤感”、“肝主疏泄”、“木郁克土”等均为IBS病因病机的传统立论。通常情况下情志失调为基本病因，在南宋医学家陈言撰著的《三因极一病症方论》中有记载：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄。”其中肝气乘脾为本病的基本病机，本病主要是由于精神进展，亦或是恼怒抑郁等一系列内在心理因素而发病，从而造成肝气郁滞，肝功能失调后不能有效疏泄，使得气机不畅，与此同时横乘脾土，脾胃功能也会因此受到限制，造成运化异常，发为泄泻；肝气郁滞还会导致升降失调，大肠传导功能障碍滞涩，则引发便秘症状，肝旺还会伤及阴，从而导致脾胃阴虚，且不能下润大肠，同样也易诱发便秘。
　　（2）脾胃虚弱
　　劳倦久病、饮食不节、七情不和等会对脾胃造成一定的损伤，脾胃会因此变得更为虚弱，当中阳不足，脾胃则不能正常运化，水谷精微不能被机体吸收，并反湿滞留于肠中，则会引起泄泻。
　　（3）脾肾阳虚
　　中医理论中言之：“肾为先天之本，脾为后天之本，命门火温熙脾阳，而又依赖于后天精气滋养。脾胃虚弱长泄泻会导致命门火衰，而肾虚又会造成脾运不健，长期以往会使脾肾阳俱虚之”。

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我国传统医学将腹泻型IBS归属于“虚泻”、“久泻”的范畴，症状轻者是由于肝旺脾弱而导致运化障碍，症状重者则是由于脾肾虚寒而导致脾土不能温化。另外，久泻失治，或是误治而伤阴，进而引发便秘；久病导致肝脾不和，当机体内寒热夹杂，虚证、实证均会同时发生。
二、IBS中医辨证论治
　　现目前，临床上针对IBS病人的治疗常予以西医对症处理，中医治疗则具有其独特之处，不仅方式多样化，且无明显毒副作用，对于体弱、年迈以及年幼者均适用。中医应用辩证分型法实施论证治疗，经多年的研究分析、总结了五个论型论治。
　　（1）肝气乘脾型
　　主证：主要是由于精神紧张、恼怒抑郁等因素而发病，亦或是加重，症状表现为腹痛即泻，肠鸣矢气，泻下不多，泻后痛缓，且伴有胸胁胀满，少腹拘急，嗳气少食，便下粘液等。舌质淡红、薄白，脉弦细。治疗主要是以调和气机，抑肝扶脾为主，因此中药汤剂应予以痛泻药方。汤剂主要由白芍、元胡、柴胡、白术、佛手、木香、党参、陈皮、藿香、枳壳、金铃子、香附、厚补、防风等多味中药组成。
（2）脾胃虚弱型
　　主证：该证型患者通常在用餐后即泻，大便时溏时泻，并且伴有粘液性大便，日常中大便次数会增多，隐隐出现腹痛症状，肛门坠涨，脘闷不舒、面色黯黄无光泽，纳差肢体倦怠。舌质淡且苔白，脉细弱。治疗主要是以和胃渗湿，健脾益气为主，因此中药汤剂应予以参苓白术散。汤剂主要由茯苓、党参、扁豆、陈皮、白术、柴胡、砂仁、薏苡仁、泡姜、藿香、灸甘草、赤石脂、乌梅、木香、诃子、升麻、三仙、藿香等多味中药组成。
（3）脾肾阳虚型
　　主证：该证型患者通常于清晨泄泻，大便较为清溪，且存在顽固不化的现象，便后腹痛症状无缓解，腰膝酸软，四末清寒。舌质淡且胖，苔白腻，脉沉。治疗主要是以固涩止泻、温补脾肾为主，因此中药汤剂应予以附子理中汤、四神丸。汤剂主要由肉豆蔻、乌梅、吴茱萸、干姜、制附片、茯苓、补骨脂、灸甘草、三仙、焦白术、党参、五味子、泡姜等多味中药组成。
（4）肝郁气滞型
　　主证：该证型患者通常会出现欲便不畅、腹痛便秘、腕腹胀满，便下艰难，后重窘迫，窜痛，嗳气呃逆，纳差。舌质薄，脉弦细。治疗主要是以降逆通便、行滞通气为主，因此中药汤剂应予以柴胡疏肝散、六磨汤。汤剂主要由灸甘草、乌药、柴胡、白芍、香附、沉香、枳实、槟榔、川芎、青皮等多味中药组成。
（5）脾胃阴虚型
　　主证：该证型患者通常会出现剧烈腹痛、便秘难下，大便如羊矢，且大便外裹粘液，数天一次大便，少腹结块，结块聚散没有规律，按之会出现胀痛，饥不欲食，尿频且尿颜色较黄，常会伴有心肌、失眠、焦虑等症状。舌质较红、苔黄腻少津，脉细数。治疗主要是以养阴润便为主，因此中药汤剂应予以增液汤、麻仁丸。汤剂主要由瓜蒌仁、柏子仁、麻仁、厚补、生地、白芍、玄参、当归、止咳、麦冬等多味中药组成。
小结
　　传统中医诊疗肠道易激综合征，特别是针对保守治疗这一方面有绝对的优势，但是除却药物治疗之外，还需对IBS患者予以心理疏导，同时在饮食、生活方面也应进行适当的调节，使其保持良好的饮食、生活习惯，从而避免症状再复发。