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突发脑出血，这些中医知识你知道吗

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：谢勇

[导读] 突发脑出血，这些中医知识你知道吗

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　　　谢勇
　　　（泸州市中医医院；四川泸州646000）
　　临床多见和常发的脑血管疾病是脑出血，具有“三高”的病理特征，也就是高发病率、高死亡率和高致残率三大发病特点，目前属于严重威胁全球人类生命安全的高危心血管疾病之一。据流行病学调查统计表明脑出血在所有脑血管疾病中大约有40%的发病率，大约有40%~60%的患者因为脑出血而病死，而70%~80%的患者即便在脑出血后痊愈，也会丧失一定程度的劳动力，其中大约有40%患者为严重残疾。随着近年来中医学的兴起，中医领域中的辩证分型和对症施治原则，可合理改善脑出血患者的病理症状，降低其病死率和致残率。
一、脑出血的病因病机知多少？
　　临床上的历代医家对脑出血的病因病机都有各自的看法，但总的来看，脑出血离不开“本虚标实”的病理本质。其中本虚者的病因病机为肝肾阴虚和气血不调，标实者则为风火痰瘀。其中病之本为虚，病之因为风火痰瘀。一旦发病病情发展极快，短时间内就能发展至危险境地，继而风火交加，引起气血逆乱，升降失调等乱象，进而导致血气上行，脑络冲损。在出血性脑卒中，是因脑府中淤积离经之血，进而导致脑髓臃滞，进而引起脏腑失统，导致肢体失和。发病初期，病情严重，多以痰、血瘀、风、火为主要病理表现；在发病的过程中，脑出血的初始因素是经络溢血充血，导致血气阻塞难以流通，所以古代医生说:“气滞即血瘀”，“血不能病水”，血入水，水浊害窍，导致疾病进一步发展。

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二、中医治疗脑出血有哪些方法？
　　（一）清热法
　　中医认为火热炎上、风火相煽，导致气血上扰和迫血妄行，导致气血上的紊乱和强迫血液错误流动，溢出脑静脉，堵塞大脑内血管，进而引起头晕目眩和半身不遂。清热法可以起到清火降火、解毒、凉血、淬火风痰的作用。“火”是由体内积聚的热量转化而成，经由散热泻火后，气血自然顺畅安静，安神益气。清热法可预防本病火毒，及早采取预防治疗，预防本病恶化，避免脑出血及其并发症的复发。
　　（二）平肝法
　　指的是平肝调肝，常疏导则肝气不亢不逆。出血性脑卒中发生，诱发因素为肝风内动，其根本原因为肝阴阳失调。发病后无肝阳上亢和肝风，仅行肝平化治疗。且肝阳肝风肝火均为实邪，采取压制肝阳、逆转肝风的方法，能平阳熄风，平肝潜阳，平气血，能防肝阳火转风。
　　（三）破淤法
　　所谓破淤法，是指消除淤血、驱邪化瘀的意义，对解决淤血有具体作用。出血性中风在内脏闭塞综合征中为经络碎血溢流，从经络充血，将不可避免地堵塞清桥静脉，进而影响脑血流量，导致头晕等疾病。发病突然，病情可在短时间内发展到危险状态，其关键是打破血液溢出，堵塞大脑，清理身体，采取破淤祛恶的方法，尽快消除脑充血，畅通大脑气和血液。
　　（四）涤痰法
　　出血性卒中中脏腑闭证的中医临床实践中，经常采用有痰消痰、不痰防痰的原则。应充分结合发病年龄和患者基本素质。出血性卒中的发生主要是痰积，导致脑血液循环不良，进而引起缺氧缺血症状，继发脑水肿和颅内压。从某种意义上讲，出血性中风可以理解为痰瘀之病，脏腑郁结之病，导致脑血外渗，引起清阳气结，血气郁结，津液梗阻，津液外漏多痰，就是脑水肿。急性出血性中风的治疗原则是痰瘀兼治，化瘀通血的首要方法就是破痰化痰。
三、小结
　　综上所述，中医认为脑出血的本质在于“本虚标实”，其主要病机病因在于，肝肾阴虚和气血不调，而临床治疗主要以痰瘀兼治通血舒气为主。