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如何解读心脏彩超报告

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：　　陆青

[导读] 如何解读心脏彩超报告

　　　陆青
　　　（四川省彭州市人民医院；四川彭州611930）
　　　彩超是一种应用非常广泛的影像学检查方法，心脏彩超就是彩超在心血管方面的应用。心脏彩超具有无创、便利等优势，在临床中应用十分普遍。通过对心脏做彩色超声，可以帮助医生对患者的心脏疾病进行诊断，那么我们应该如何解读心脏彩超报告呢？通过心脏彩超报告又能检测出那些内容呢？下面，就简单为大家介绍一下心脏彩超的作用和报告的解读办法吧！
　　　什么是心脏彩超？
　　　心脏彩超是一种能够将人体心腔内结构、血液流动情况以及心功能情况，通过动态反映出来的一种检测方式，不会对人体造成任何损伤。我们可以将心脏探头比作是摄像机的镜头，我们的视线可以随着探头地转动观察到心脏中的清晰影像。通过仪器屏幕的显示，我们可以清楚地看到血液在心脏各腔室中流动的情况；能够看到心脏瓣膜是否增厚、开口有无减小，以及通过该瓣口的血流速度是否异常，有没有血液反向流动的情况；能够看到心脏左右、前后结构位置上的变化情况，与相关血流路径改变情况；还能够观察到异常状态下，心脏瓣膜伴随出现的各种畸形状态。
　　　根据近年来的调查显示，心肌病的发生几率逐年表现出递增趋势。而心肌增厚、心腔扩大等情况都可以通过心脏彩超来诊断的。在冠心病诊断过程中，彩超的作用也是十分重要的，可以对心肌运动情况与心功能情况进行直观观察，进而便于医生发现缺血具体部位。甚至可以毫不夸张地说，绝大部分心脏疾病，彩超都是可以确诊的。
　　　如何解读心脏彩超报告？
1、从心脏彩超中观察心脏结构
　　　从心脏结构的改变上，我们可以诊断一部分心脏疾病。观察心脏结构主要从左心房、左心室、右心房、右心室大小、房间隔、室间隔厚度、心脏瓣膜的结构、形态，心包腔等方面进行，例如：先天性心脏病，我们可以观察房间隔、室间隔是否完整，房室瓣和动脉瓣附着部位，发育是否异常，各腔室与动脉或静脉的连接方式是不是正常等等。除了观察心脏各腔室大小是不是正常，心肌厚度及活动度有无异常，还可以观察心腔内或心包内有无肿瘤、血栓等病变。从以上检查得到的信息可以诊断先心病、心脏瓣膜病、心肌病、冠心病、高心病、肺心病、粘液瘤、心包积液、心包肿瘤、心脏血栓等多种心脏疾病。

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2、从心脏彩超中观察心脏血流
　　　心脏彩超也可以用于显示心脏和血管内的血流情况，观察心脏血流情况也是心脏彩超中最重要的一项内容。血液是身体的动力源泉，心脏血流情况直接影响着心脏的功能，心脏彩超主要观察血流方向是否异常，测量血流的速度，跨瓣压差等，可以用一些公式计算血流量，从而判断心脏负荷是否过重。
3、从心脏彩超中观察心脏功能
　　　在心脏彩超报告中，心脏功能是关键的一项内容。通过测量结构和血流参数可以诊断出某种心脏疾病，仅仅做到这一步还远远不够，为了对患者的心脏疾病有更深入的了解，需要评估心脏功能。心脏功能分为收缩功能与舒张功能。其中射血分数（EF）、左心室缩短率（FS）、左室舒张末期容积（EDV）、每搏量（SV）主要是对患者左心室收缩功能的反应进行量化，其中最常用的EF值正常参考范围是55-75%，如果低于50%，说明了患者的心脏收缩功能较差，在进行手术时，可能会有较大的风险。舒张功能主要观察二尖瓣前向血流E/A比值，正常参考范围是1.1-1.5，如果E/A<1，表明左室舒张早期主动松弛功能减低。
　　　在解读心脏彩超报告的过程中，必须把心脏结构、血流以及功能结合起来分析，三者的结果互相补充，才能更加全面地对患者的疾病分析，从以上三个方面，我们系统了解了心脏彩超报告的观察入手点。
　　　心脏彩超有哪些作用？
　　　实际上，心脏彩超是临床中一种常规检查方法，不需要放射性核素、着色造影剂，或者是其他染料，并不会对人体产生损伤，具有操作简单、可多次使用以及床旁进行等优势。而且，受检人员与工作人员都不会接触到放射性物质，安全性得到了基本保证。
　　　1、心脏彩超借助超声成像技术帮助进行心内解剖位置确定。也就是说，即使是在患者存在先天畸形、心腔扩大情况，或者由于心脏移位使得心脏位置改变，心脏彩超都是能够对心内解剖位置进行识别，并定位成像的。
　　　2、心脏彩超检查中，借助多方位、多平面超声成像检查患者每个心腔情况，从而确定患者的整个心脏解剖结构。
　　　3、将患者的心腔与心壁内外膜进行区分。并对患者室壁收缩期增厚率与内膜移动幅度进行评价，正确估计患者心肌收缩力。
　　　4、连续多普勒地应用，可对患者心室与心房、心室与动脉之间的压差等情况进行测量，进而进行心内压力推算。
　　　在心脏彩超的检测过程中，需要在体位上和呼吸上配合医生，只有这样才能让检测结果更准确。
　　　