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妇女健康体检中乳腺超声的必要性

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：刘再荣

[导读] 妇女健康体检中乳腺超声的必要性

刘再荣
（四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院；四川凉山615000）

　　　近年来女性健康问题越来越受到关注，由此也出现了一系列针对女性健康的体检项目。而乳腺癌在女性恶性肿瘤中发生率较高，对于女性的生命健康具有较大威胁，所以乳腺疾病早期发现与早期治疗对于患者的康复具有重要意义，在现代临床医学发展情况下，对于乳腺疾病的检查有很多，比如X线钼靶或其他影像检查方法（MRI、CT等），然而超声因其独特的优势目前成为乳腺疾病筛查的主要技术。超声可对多种乳腺疾病进行诊断，同时也能够对治疗方案的设计提供指导。基于此，在妇女健康体检中心进行乳腺超声检查具有一定必要性。
　　　受到生活压力以及饮食不良等因素的影响，多种女性疾病的发病率在持续增长，尤其是乳腺癌疾病的发病率多年居高不下。在疾病早期诊断问题上，多数乳腺疾病的早期症状不明显，为此早期识别与确诊的难度较高。以乳腺癌疾病为例，女性乳腺癌早期基于缺乏典型症状及体征，患者在发现乳房疼痛或益液时，便已经进入到中晚期阶段，在此阶段接受治疗极大的增加了治疗难度，且预后不理想。乳腺疾病的诱发原因一直没有被明确，但已有临床研究结果有指向，乳腺疾病的发生过程具有着某种规律，具体涉及到遗传因素与外源性雌激素刺进等。
　　　关于乳腺疾病的临床诊断，主要从以下几点进行分析：第一，黏液腺癌。黏液腺癌表层存在着一定的微绒毛，但是与间质之间也存在分泌的黏液。IMPC常规没有黏液，即便偶有透明带AB/PAS阳性，但大多数透明带为阴性。基于此，AB/PAS染色可作为其中一项鉴别指标。黏液腺癌比较常见的是黏液湖，核缺乏异型性，核分裂情况较少，淋巴结转移的可能性较低。第二，管状腺癌。此种类型癌症的腺管属于真性腺管，细胞表层微绒毛处在腺管内腔面，EMA不会呈现出反极染色情况，为此EMA可辅助进行诊断。第三，乳腺浸润性乳头状癌。此类型的肿瘤可观察到乳头形成、黏液分泌、钙化灶。但是整体上界限清晰，镜下能够观察到纤维脉管轴心的真性乳头，也同样不会出现EMA反极染色情况。第四，转移性乳头状癌。此类型肿瘤的其他部位包括肺与膀胱等部位转移来的乳头状癌，转移的癌性入托多见分支，有纤维脉管轴心属于真性乳头。应用组织学较难作出鉴别，可应用免疫组化标记。
　　　乳腺超声检查的内容主要包括以下几个方面：第一，乳腺组织内病变。乳腺导管系统的形态结构，导管是否扩张，扩张的导管内是否清晰，是否存在占位性病变；乳腺腺体内存在无局限性病变，观察病变的形态、血流分布等，参考病史评估病变性质。针对触诊发现肿块，以及乳腺X线检查识别肿块或密集细小钙化灶时，需要仔细检查是否存在局限性病变。

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第二，引流淋巴结检查。乳腺引流淋巴结涵盖腋窝淋巴结，胸骨旁淋巴结等。检查期间需要检查引流淋巴结，尤其是腋窝淋巴结，进行扫查腋窝期间应该关注是否存在副乳或其他病变。超声对于乳腺内囊性或实行肿物鉴别特征性显著。为此，识别孤立、活动的肿块需要优先选择超声检查，用来鉴别肿块为囊性或实性。超声能够提示肿块精准位置、瘤体大小及数目，为此，需要用超声下定位穿刺或协助定位手术切除。经由彩色多普勒超声血流信号的分析，能够提升良性肿物与恶性肿瘤鉴别诊断及阳性诊断率。
　　　乳腺超声技术在乳腺癌诊断中应用早在可追溯到20世纪50年代，其优势主要体现在经济、简单、无创、操作跨界、重复性强等方面，可清晰显示出乳腺各层软组织以及内部肿块的形态与内部结构，能早期发现潜在的或者已经存在的乳腺疾病。在检查中，患者应取仰卧位，双手上举使乳腺与双侧腋窝能够充分暴露，在外象限检查面临困境的条件下，可适当取侧卧位。乳腺超声检查现阶段主要应用直接法，检查期间在乳腺皮肤表层涂耦合剂，探头放置到皮肤表层开始检查。检查期间需要结合相应顺序对乳腺行持续横切与纵切，同时将乳头作为中心开展放射状检查，检查范围涵盖整个乳腺与双侧腋窝，检查断面需要互相覆盖，避免遗漏，尤其是腺体边缘与乳头后方。
　　　与其他检查设备进行对比，乳腺超声检查具有更多优势，经由对患者乳腺做全面探查，能够为临床诊断提供可靠依据。同时，在患者乳腺结构发生变化后，乳腺超声检查设备也可做出相应调整，从而满足不同疾病检查需求。另外，借助于乳腺超声检查技术还能够检出乳腺癌疾病极大的提升了乳腺癌疾病的早期诊断率，为患者提供更多有效治疗时机。在女性生活及工作压力的不断增加下，女性乳腺癌的发病率也呈现出逐年递增的发展态势，对于患者的生活质量以及健康均具有较大威胁。为预防乳腺癌疾病所带来的困苦，有必要加强对于女性健康体检问题的关注，而乳腺超声则可作为体检中的主要项目存在，对于识别乳腺疾病以及早期诊断乳腺癌均具有重要意义。
乳腺癌被认定为是威胁女性健康的主要疾病之一，为此对于乳腺疾病的有效预防、诊断、治疗对于女性健康而言至关重要。在女性健康体检期间，超声检查属于常规项目，借助于超声检查能够对患乳腺良性疾病的女性进行监测，早发现，早诊断，早治疗，有利于患者身心健康和生活质量的提高；能够对已患有乳腺恶性病变的患者进行手术前后的评估。常规乳腺超声体检能对对乳腺健康状况进行识别，为乳腺癌的诊断提供参考。若在体检期间可精准识别出乳腺癌，对于提升治愈率具有积极作用。
作者简介：刘再荣（1982、10-），女，四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院，主要从事超声工作。
　　　
　　　
　　　
　　　