滕梅梅
芜湖市第二人民医院 安徽省芜湖市241000
[摘要]目的：分析早期康复护理对改善脑梗死溶栓患者肢体功能所起到的效果。方法：将在我院接受溶栓治疗的146例脑梗死患者随机分为对照组（73例，给予常规护理）与观察组（73例，给予常规护理+早期康复护理），对比两组患者护理效果。结果：观察组患者肢体功能恢复情况与生活质量均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对接受溶栓治疗的脑梗死患者尽早采取康复护理，对改善肢体功能与生活质量均起到了非常重要的作用。
关键词：脑梗死；溶栓治疗；早期康复护理；肢体功能；生活质量
脑梗死作为中老年人群多发疾病之一，在临床中也被叫做缺血性卒中，发病机制是因大动脉粥样硬化等因素使脑组织血液循环受到影响，导致局部脑组织存在缺血、缺氧性病变，但值得一提的是，长期吸烟饮酒、体重超标、患有高血压或糖尿病等基础性疾病的患者，也是患有脑梗死的高危人群[1]。就目前来看，溶栓仍旧是治疗脑梗死的主要手段，是指应用阿替普酶等溶栓药物，来溶解患者机体内的血栓，以扩张血管，避免脑组织进一步受损。虽然说及时应用溶栓药物可以有效保障脑梗死患者的生命安全，但这类疾病也是对患者脑组织造成了不同程度的损害，这便增加了患者遗留后遗症的概率，进而降低患者生活自理能力，加重家庭与社会的负担。为此，临床要结合脑梗死患者病情恢复程度，尽早对其采取一系列的护理措施，以最大程度促进患者肢体功能恢复，使日常生活质量得以保障。
1 资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字法将在我院接受溶栓治疗的146例患者随机分为对照组与观察组各73例，研究起止时间为2019.6-2020.6。对照组患者男女比例47:26，平均年龄是（67.04±6.18）岁；观察组患者男女比例50:23，平均年龄是（65.01±6.21）岁。两组患者性别、年龄资料经过对比后发现无统计学意义（P＞0.05）.、。
1.2方法
两组患者均接受溶栓治疗与常规护理，观察组患者在病情恢复期时尽早开展康复护理，具体流程如下：
①首先，护理人员要指导患者保持正确的良肢位摆放，在日常护理工作中，护理人员要将尺寸适宜的软枕垫在患者肩部、腿部外侧，并使用足托板，这不仅能预防压疮、足下垂、组内翻现象发生，更是能维持正确的功能位，对促进疾病恢复起到了非常重要作用。同时，护理人员应该根据患者病情严重程度，来确定翻身频率，一般来说，2h翻身1次即可，但在协助患者更换体位时，要避免生拉硬拽，且护理人员要定期对患者进行按摩，并将简单的按摩方式传授给陪护人员，叮嘱其定期为患者进行按摩，避免关节、肌肉挛缩。
②在为患者做好基础性护理工作的基础上，护理人员要定期对患者进行一系列的被动训练，例如手部、腿部关节屈曲训练，如患者病情恢复情况较好，且各项生命体征平稳，意识清晰，护理人员则可借助背架，来协助患者进行坐位训练，并根据患者实际情况，逐渐去除背架。如患者已可以熟练完成坐位训练，护理人员方可借助双拐，或扶持患者下床，进行站立平衡训练，在此期间，护理人员要叮嘱患者双腿分开，宽度控制在3cm左右，并鼓励患者健侧持重，进行双足交替训练，直至患者可以不用借助器材站立。在进行行走训练时，也应借助双拐或由护理人员搀扶，直至自己可以缓慢行走，但在行走时，应先踏出健侧来带动患侧。最后，护理人员可以遵照医嘱对患者来实施针灸，以进一步提高康复效果，取阿是穴、缺盆穴、天宗穴、合谷穴、曲池穴等穴位，常规消毒后，取50mm×0.1mm的针灸针进行针刺，以刺激穴位，达到疏通经络的效果。
1.3疗效评价：借助Fugl-Meyer运动功能量表与SF-36生活质量评定表来评估患者护理效果，Fugl-Meyer总积分为226分，总分越高表示运动功能越好；SF-36量表满分100分，总分越高，生活质量越好。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
经护理后，观察组患者Fugl-Meyer评分、SF-36评分均高于对照组患者（P＜0.05），详见表1：
表1 患者Fugl-Meyer评分、SF-36评分（n=73）
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3.讨论
脑梗死作为一种危害性极强的脑血管疾病，对国民生命安全与正常生活均造成了严重威胁，如果没有及时治疗，则可造成严重不良后果。一般来说，对于脑梗死患者，临床多对其采取溶栓治疗，这种治疗方式能有效溶解患者血管中存在的栓子，以促进堵塞血管中的血流恢复，从而缓解症状，避免病情加重[2]。但是，脑梗死患者的康复也是一个棘手的问题，很多患者积极接受溶栓治疗后，虽然保障了生命，但往往会遗留偏瘫等后遗症，这对患者病情的转归是十分不利的，所以，要在患者身体情况允许的条件下，尽早采取针对性的康复护理。
伴随着我国医疗体制的改革，康复护理也得到了长远的发展，早期康复护理指的是护理人员根据患者病种、疾病严重程度，机体残余功能，借助康复医学技术，来指导患者进行一系列的训练，以促进其肢体功能恢复，早日重新参与社会活动，使生活质量与治疗效果均得到有效保障[3-4]。本研究对观察组患者采取了早期康复护理，发现该组患者肢体功能与生活质量均优于仅接受常规护理的对照组患者（P＜0.05）。
由上述研究结果发现，早期康复护理对提高接受溶栓治疗脑梗死患者的肢体功能起到了非常重要作用。
参考文献
[1]彭秀丽. 超早期康复护理对脑梗死患者神经功能肢体功能恢复及情绪改善的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2017, 20(014):104-106.
[2]傅巧媛. 早期康复护理对脑梗死溶栓患者肢体功能恢复的影响[J]. 当代护士(综合版), 2020, 027(002):48-50.
[3]张继兰. 术后早期康复护理对脑梗塞患者肢体功能恢复的影响[J]. 心理医生, 2017, 23(4):233-234.
[4]王雪静. 早期康复护理对脑梗死患者肢体功能恢复的临床观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(23):53+86.