宋清花
七台河市人民医院手麻科 黑龙江七台河 154600
摘要：内科护理管理存在着制度不完善、护理技能水平低、患者合作能力差等潜在风险，值得推广。
关键词：内科；护理管理；潜在风险；风险防范
护理安全是临床护理的重要组成部分，是指患者在临床护理过程中不发生心理功能损害、生理功能损害、死亡等危险事件。癫痫、偏 头痛、脑血管病和脑炎症是神经内科常见病。神经内科临床护理过程中，患者年龄普遍偏大，恢复期较长，自理能力不足，护理过程中的隐患和风险高于普通病房。因此，分析神经内科潜在的护理风险，制定相应的防范措施尤为必要。
1神经内科护理工作潜在的护理风险
1.1患者的首要因素是心理因素。一些患者由于疾病因素的影响，容 易产生焦虑、抑郁等负面情绪，少数患者甚至对治疗产生抵触情绪，影响护理工作的顺利开展。二是身体因素。受疾病和身体机能退化的影响，患者体质相对较弱，随着疾病的进展，发生意外窒息、晕厥和突然抽搐等危险事件的概率也会增加。临床护理中如 不及时处理，将对患者的安全构成严重威胁。三是神经因素。神经内科患者多有不同程度的精神障碍，神经敏感度低，如使用热水袋时烫伤。如果患者长时间处于同一体位，容易发生压疮。PICC加鼻胃管插管时，患者容易因插管不适而发生非计划拔管。
1.2第一医院因素是环境因素。医疗设备和病房附近存在安全隐患，如走廊湿滑、床腿刹车不固定等，可能对患者造成伤害。此外，患者流量大、光线昏暗可能会使患者产生焦虑等负面情绪。二是专业 素质。一些护理人员由于经验不足、业务水平较低，不能有效处理突发事件，导致事件进一步恶化。此外，由于医疗技术的不断发展，医疗药品和医疗设备不断更新，这无疑对护理人员的专业素质提出了更高的要求。三是责任感。有的护士责任心不强，在日常护理工作中存在护理记录不详细、不规范的现象，少数护士存在 护理行为不规范的现象，影响了临床护理效果。
2 神经内科护理工作潜在的护理风险防范措施
2.1加强健康教育，对患者进行全面的健康教育，向患者讲解病房环境和住院注意事项，使患者进一步了解护理方法和护理内容。这样也可以帮助患者做好心理准备，为临床护理和治疗提供良好的条件。此外，护士还应与患者建立良好的沟通，耐心回答患者提出的问题，消除患者的疑虑。如果病人有焦虑，护理人员要给予病人足够的关怀，积极与病人沟通，引导病人表达内心想法，耐心与病人交谈，倾听病人的心声，及时指导病人，从而帮助患者树立对疾病诊断和治疗的信心。护理人员还应建议患者尽快下床进行肢体功能锻炼，避免长期卧床导致血流不畅而诱发下肢静脉血栓形成，这也可以提高患者的身体素质，加速疾病的康复。
2.2为改善病人环境，护理人员应定期进行病房通风，保证室内空气流通，室内光线明亮，为病人创造良好的诊疗环境。
开窗通风时，还要做好保暖防寒工作，以免患者受凉加重病情。此外，轮椅和病床要定期保养，及时发现各种安全隐患。此外，走廊、厕所等公共区域应保持干燥、清洁，避免滑倒。配电室、洗衣房等易发生触电、滑倒事故的重点部位，应设置防止触电、滑倒的警示标志，以引起患者及其家属的注意，避免发生跌倒等事故。此外，护理人员还应定期帮助患者翻身，避免压疮，增加患者的痛苦和经济负担。如果患者自理能力低，帮助患者进食和清洁口腔，避免窒息。
2.3为提高护理人员的业务水平，应改进护理人员的工作方法，树立以病人为中心的现代护理观念，树立风险意识，使护理人员及时发现工作中的风险，采取相应措施，减少事故的发生。由于护理人员的工作经验和业务能力不同，应结合护理人员的差异开展相应的培训活动，促进护理人员掌握规范化护理操作。同时，也要提高护理人员处理突发事件的能力。加强对护理人员心理素质的培训，使其在面对突发事件时能够冷静、正确地判断。此外，还要定期召开总结会，总结各自工作的优缺点，相互沟通，共同进步。
2.4完善管理程序，医院应结合神经内科的护理特点，制定和完善管理流程，增强护理人员的责任心。实行岗位责任制，落实各岗位工作责任，完善奖惩机制。加强护患合作，建立护患查房机制，科学匹配医务人员结构。护理期间，责任护理人员应将病人的具体情况告知医生，为医生制定下一步治疗方案提供参考。通过联合查房，可以进一步发现护理过程中存在的隐患和风险，并及时纠正。此外，还要规范护理记录书写的培训，要求护理人员规范、如实书写。
2.5加强危重病人的护理，评估病人的潜在危险因素，对高危人群给予警示。在日常护理过程中做好预防性护理，将危险事件的发生率降低到较低水平。在临床护理过程中，通过行为和语言对患者给予支持和鼓励，通过通俗易懂的语言帮助患者理解治疗的安全性，通过讲述成功案例增强患者对疾病诊治的信心。必要时，护理人员还应按医嘱给药，以降低肺部感染和尿路感染的风险，还应告知患者尽快下床，避免下肢静脉血栓的发生。
3讨论
神经内科患者多为脑血管病患者。患者一般年龄较大，具有病情危重、发展迅速的特点。因此，在日常护理工作中，护理风险较高，无疑增加了临床护理的难度。因此，对神经内科患者进行临床护理时，要及时识别护理过程中的护理风险和安全隐患，并采取相应的处理措施，落实医院各项规章制度，保障患者住院期间的人身安全，为患者提供舒适、安全的诊疗环境，有效提高患者的临床护理满意度。健全的护理管理机制是实施护理管理的基础和保障。不合理的制度会导致护理人员的懈怠，责任心不强，增加潜在的风险。通过实施护理管理，风险事件和纠纷投诉呈持续下降趋势，为内科住院病人创造了安全高效的护理环境[7]。
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