沈仲英
四川省 阆中市人民医院 肾内科 四川 阆中 637400
摘要：目的 文章主要针对老年肾内科患者安全护理中的护理干预措施及护理效果进行分析研究。方法?将74例老年肾内科患者随机分为观察组（护理干预）和对照组（常规护理）各37例，对比两组的护理效果。结果?与对照组相比，观察者患者的护理满意度（94.59%＞75.68%，x2=5.232）、依从性（97.30%＞78.38%，x2=5.554）相对更高（P＜0.05），不良事件发生率（0.00%＜16.22%，x2=4.534）相对更低（P＜0.05）。结论?老年肾内科患者的治疗恢复期间，加强安全护理，实施预防性的护理干预，有效防控各类风险因素，为患者的治疗康复提供安全保障。
关键词：护理干预；老年患者；肾内科；安全护理
引言
肾内科常见疾病种类众多，例如先天性肾功能不全、急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、血管炎，总结来说和其他科室相比较为显著的特点是需要细致的护理，在恢复过程中除了要用药，还要求患者应用良好生活习惯医嘱，家属监督从饮食到生活作息，全方位的规范，全追踪式的记录。然肾内科原始常规方法在目的性上并不明确，未重点强调经济、心理、疾病及护理人员安全等管理着手点或角度，运用护理干预可从护理细致度要求、医护人员学习提升、定期汇总危险因素等方面去满足肾内科经济、心理、疾病、护理人员安全等角度的更改需求。尤重视医学对患者定义的转变，近年来患者已不仅仅是生物定义的患者，只是某一种或某一类疾病症状的载体，医疗治疗过程全方位围绕症状进行，现在强调人本思想，在生物及心理上均划重点，对护理人员的细致度及专业度要求就更高了，针对性明确前进方向，进步更新才能更有效率。我院肾内科护理干预运用报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2019年7月～2020年4月；研究对象：74例老年肾内科患者；研究方法：应用单盲随机法，行分组对照研究，分为观察组和对照组各37例。基本资料：观察组中，男/女=18/19，年龄范围为60～83岁，平均年龄（69.22±3.74）岁。对照组中，男/女=16/21，年龄范围为62～84岁，平均年龄（68.95±3.81）岁。资料比较具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
一般护理管理组实施一般护理管理方法，主要有月末工作考核、患者投诉处理、护理工作不定期检查等。护理干预在一般护理管理之上，实施护理干预，详细内容如下。1）针对肾内科护理工作中的具体目标及护理内容，对日常护理工作中常见的护理问题，不良事件进行分析总结，归纳其风险因素，具体数据可从工作报告获取，也可通过对患者随访调查获取，不过肾内科患者病情多为危急，易发生变化，部分患者可能存在意识障碍，因而在调查过程中需客观评估患者的心理状态、认知功能、主观喜恶等，避免收集到不实数据。2）总结日常护理工作中的常见问题后，制订有效护理管理改进计划，并由科室管理层落实护理管理改进计划。在科室内制定护理人员的相关管理制度，让管理工作有基本规范可以依循，组织护理人员接受肾内科疾病护理知识培训，培训过程中详细讲解临床护理工作中各类风险因素的产生原因、护理工作中的注意事项，要求同科室护理人员进行讨论，使其意识到护患沟通的重要性，并培养护理人员自主学习的积极性，通过带教、传教等方式进一步提高其临床护理能力。3）落实管理工作中的奖惩机制，每周对科室内护理人员的护理质量进行评比，护理质量主要包括工作状态、护理能力、不良事件发生情况等。为护理人员中表现较为优异者发放奖金，并予以当众表扬，调动科室内其他护理人员的工作积极性。对于护理工作中频繁出错，受患者投诉较多的护理人员进行处罚，处罚方式一般以薪资处罚为主，每次处罚后护士长还需与其进行交流沟通，避免处罚后护理人员的工作积极性降低。
4）护理人员密切关注患者临床表现及病情变化，并在每次巡查后进行记录，若出现异常情况及时与医师取得联系，给予患者相应处理措施，并针对常见并发症进行有效预防。
1.3观察指标
结合科室具体情况制定护理质量评分，包括基础护理、专科护理、危重患者护理、防护措施、病房安全、急救药品管理、护理记录7个方面，总分100分，分值越大，护理质量越佳。结合科室具体情况制定护理满意度评价量表，内容包括护理人员的态度、工作效率等，分为非常满意、一般满意、不满意3个等级，比较满意率。总满意率=非常满意率+一般满意率。观察患者风险事件发生情况：以跌倒、输液事故、护士过失进行评估，观察风险事件发生率。
2结果
对比护理干预和常规护理对于老年肾内科患者护理满意度、治疗依从性以及不良事件发生率的影响，观察组患者的护理效果优于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨??论
护理干预在肾内科的实验运用目的其实是很明确的，为了得到更优质的医疗结果。肾内科医护人员的生命安全、学习提升等基本需求得到保障，并在一定程度上实现“能者多劳”，将有效激发医护人员的工作积极性，愿意自发研究医学肩负重任，从工作中汲取快乐获得自豪。护理风险具有突发性，可发生于护理工作的任何阶段，且难以预测，若未及时进行有效处理，则会对患者的治疗产生影响，不利于预后。心内科患者多为重症患者，潜在危险因素多，故对护理工作的要求更为严格。有研究指出，护理质量直接与患者的疗效及预后相关。因此，积极做好相应的护理工作对于保证患者治疗的顺利、促进预后具有重要意义。护理干预是近年来在临床护理工作中应用的一种新型管理模式，通过对护理工作进行风险评估而采取预见性的护理措施，从根本上消除危险因素，减少风险事故的发生，提高护理质量。本研究首先成立护理干预小组、制定相关制度、明确分工及工作内容以创建一个较为完善的护理干预体系。在实施过程中护士长进行监督，确保护理干预措施落实到位，从而确保管理质量；加强护理人员急救、处理突发事件的能力，提高操作水平，并加强心内科专业技能的培训，提高护理人员的综合素质；加强法律相关知识培训，增强护理人员的安全及法律意识，引起护理人员重视；最后加强基础设施建设，最大程度避免病区外在因素对患者产生的损害，从而避免跌倒、输液事故以及护士过失等不良事件的发生。结果显示护理干预组基础护理、专科护理、危重患者护理、防护措施、病房安全、急救药品管理、护理记录质量评分均高于常规护理管理组，差异显著(P＞0.05)，说明护理干预能够有效减少风险事件的发生，对于提高护理质量具有积极作用，有利于患者的治疗与康复。护理干预主要从改善病区环境、提高护理人员综合素质、加强有效管理等措施，来实现护理质量的提高，从而降低风险水平。
综上所述，针对老年肾内科的常见风险因素，实施预防性护理干预，可以有效提高安全护理效果，更好的保障患者的健康安全。
参考文献
[1]陈欣昕.肾内科危重患者的护理安全管理及对策分析[J].中国农村卫生,2020,12(03):24-25+27.
[2]许革梅.一体化管理在肾内科安全管理中的作用[J].中医药管理杂志,2019,27(21):138-139.
[3]沈小霞.护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J].中国医药指南,2019,17(28):240-241.
[4]杨秀红.护理干预对老年肾内科患者安全防护的影响[J].中国医药指南,2020,18(13):218-219.
[5]王波,杨玲.护理干预在心血管内科重症患者护理中的应用探讨[J].检验医学与临床,2017,14(z2):236-237.