沈艳玲
嘉善第一人民医院 314100
摘要：目的：评估整体护理在乳腺纤维瘤切除术患者围手术期中的应用价值。方法：采取随机数字表法，将2019年3月至2019年10月的74例乳腺纤维瘤切除术患者分为试验组、对照组，各37例。试验组、对照组在围手术期分别接受整体护理、常规护理。比较两组的手术相关指标、术后1个月的切口愈合情况、术后并发症发生情况。结果：试验组的术中出血量、手术时间、住院时间低于对照组；试验组术后1个月的切口愈合情况优于对照组；试验组的术后并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）。结论：整体护理在乳腺纤维瘤切除术患者围手术期中有着良好的应用价值，值得推广。
关键词：整体护理；乳腺纤维瘤切除术；乳腺纤维瘤；护理
乳腺纤维瘤患者采取乳腺纤维瘤切除术进行治疗时，为预防术后并发症、加快术后恢复，围手术期应为患者实施有效的护理。为探讨整体护理在乳腺纤维瘤切除术患者围手术期中的应用价值，现对74例乳腺纤维瘤切除术患者开展分组研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2019年10月的74例乳腺纤维瘤切除术患者作为研究对象。采取随机数字表法，将患者分为试验组、对照组，各37例，两组的基线资料无明显差异（P＞0.05）。试验组：年龄25~47岁，平均（34.62±3.57）岁；肿瘤直径0.6~2.5cm，平均（1.5±0.6）cm。对照组：年龄23~50岁，平均（34.56±3.65）岁；肿瘤直径0.5~2.4cm，平均（1.5±0.7）cm。纳入标准：经影像学检查及手术病理检查确诊；女性；符合手术指征；签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全或功能衰竭；精神疾病；认知障碍；孕妇，哺乳期。
1.2方法
对照组围手术期接受常规护理，术前完善相关检查，做好准备工作；术后做好体温、血压的监测，保障手术安全；术后做好切口清洁、消毒工作，以预防术后感染，给予术后康复指导。
试验组围手术期接受整体护理，干预措施：①术前护理。一是健康宣教，采取多样化渠道，包括播放宣传片、口头讲解、发放手册等，来帮助患者认识乳腺纤维瘤的相关知识，引导患者树立正确的疾病观；讲解乳腺纤维瘤切除术围手术期的注意事项、手术流程及常见并发症，使患者提前做好心理准备。二是心理护理，入院时，对患者进行热情接待，介绍医院环境、医生及责任护士的情况，消除患者的莫伤感，，增强患者对医护人员的信任感；讲解正面案例，使患者树立战胜疾病的信心与勇气；嘱咐患者家属多关心、爱护、陪伴患者，使患者感受到来自家人的温暖，保持愉悦的心情。②术中护理。提前调节手术室温湿度，确保手术室环境的舒适性；准备好手术器械、相关药品及一次性用品、急救药品与设备；术中密切配合医师，快、准、稳地传递器械，发现异常及时汇报。③术后护理。术后密切监测患者的心率、血压等生命体征，观察切口情况，做好切口清洁、消毒，并定期更换敷料；根据患者的疼痛情况，合理选择止痛方式。行Encor微创旋切术者，还要对弹性绷带情况进行观察，患侧上肢不可大幅度活动，术后1个月不可双手剧烈摆动、做重体力活，以免牵拉切口，影响切口愈合。
1.3观察指标
①手术相关指标。包括术中出血量、手术时间、住院时间。②术后1个月的切口愈合情况。一期愈合：未发生感染，切口边缘整齐，术后第3天开始长出肉芽组织，术后2~3周切口愈合。二期愈合：切口边缘不整齐、切口组织较多缺损，伴有感染症状。③术后并发症发生情况。包括切口感染、切口出血、血肿。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数、计量资料以[n（%）]、（x±s）进行表示，行χ2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术相关指标
试验组的术中出血量、手术时间、住院时间低于对照组（P＜0.05）。
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3.讨论
乳腺纤维瘤是一种临床常见的良性肿瘤，多数患者无明显症状，少数患者由于周围神经及组织受到压迫而产生疼痛感[1]。临床治疗乳腺纤维瘤，应综合考虑肿瘤大小、数量及患者的年龄等因素，确定是否需要手术治疗[2]。对于无明显不适感、肿瘤生长缓慢的患者，可暂时不做治疗、给予临床观察，并纠正饮食、作息习惯。对肿瘤生长迅速、有明显不适感的患者，应及时到院就诊，并根据医生建议确定是否需要手术治疗。
乳腺纤维瘤切除术是乳腺纤维瘤患者的常用手术方案，主要作用是切除病灶、消除症状。但外科手术会使机体产生应激反应，容易引起术后并发症，且术后需要一定的恢复时间。因此围手术期应为患者提供护理配合。整体护理是一种以“以患者为中心”理念为指导思想，将护理程序系统化地贯穿在临床护理中的现代化护理模式。围手术期整体护理，要求护理贯穿整个治疗过程，包括术前、术中、术后，通过为患者提供全过程、全方位、全面的护理，来确保手术的顺利完成。本研究结果发现，围手术期应用整体护理的乳腺纤维瘤切除术患者（试验组）的术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于围手术期应用常规护理的患者（对照组），且试验组术后1个月的切口愈合情况优于对照组。提示，乳腺纤维瘤切除术患者围手术期应用整体护理，可减少术中出血量、缩短手术时间与住院时间、加快切口愈合、减少术并发症。
综上，整体护理在乳腺纤维瘤切除术患者围手术期中有着良好的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]骆彦莹.优质护理在微创手术治疗乳腺纤维瘤的护理效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(07):200-202.
[2]吕慧敏.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术围手术期个体化护理的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(18):3415-3417.