揭秘胸痛中心，为什么急性胸痛不能掉以轻心？--中国期刊网

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揭秘胸痛中心，为什么急性胸痛不能掉以轻心？

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：敖勇

[导读]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　敖勇
　　　　　　　　　　　　　　（四川省仪陇县人民医院；四川仪陇637600）
　　　我们都知道每所医院中都会设置急诊科，而急诊中一般都会设置“胸痛中心”，胸痛中心一般是为非外伤性急性胸痛设立的，基于救急不救先的急诊就诊原则，急性胸痛病人与其他危急病人一样需要安排优先就诊。
一、急性胸痛有哪些症状
　　　总的来说，有至少50种疾病都可能会导致患者出现急性胸痛，因此其症状表现也是多种多样的。常见的有压榨样胸痛，就是像一块石头压在胸上，既喘不上气还伴随剧烈疼痛；刀割样胸痛，就是像一把刀在胸部皮肤上划来划去的感觉；还有撕裂样疼痛，这种就是手把胸部撕开的感觉；再就是针刺样疼痛，大家对于这种针扎的感觉应该比较能够理解。有些患者还会出现胸闷、发凉、发酸，严重时还会出现濒死的感觉。对于胸痛时间来说，可长可短。有的胸痛病人疼痛时间可能在几秒左右，而有的病人疼痛时间可以持续几个小时甚至几天。在生活中有些人对于胸痛过于敏感，出现胸痛的症状就觉得是出现了很严重的问题，也有些人对于胸痛不够重视，认为熬一熬就过去了，所以说很多患者对胸痛相关知识的认识是不足的。
二、四大类胸痛可危及生命
　　　第一大类就是急性冠脉综合征，也就是我们平时所说的急性心肌梗死和心绞痛，其中急性心肌梗死是临床上最重要的急性胸痛，可能会导致患者猝死。第二大类是急性肺栓塞，肺栓塞也就是人的肺循环出现了障碍，如果不能进行正常的气体交换，吸入的氧不能与人体的肺血进行交换，就也有可能导致猝死的情况。第三大类是主动脉夹层，这类疾病一般与高血压有密切的关系，患者主动脉会出现一个较大的破口，出现撕裂，不仅会有非常剧烈的疼痛感，而且死亡率也很高。第四类是自发性气胸，如果在呼吸时气体进入到肺部以外的胸腔，就会导致胸腔中的气体受到挤压，对肺部造成的压力增大，就会导致气胸的出现，当气胸的程度较为严重时会对血流动力学造成影响，从而影响到患者的生命安全。
三、急性心肌梗死
　　　（一）急性心肌梗死的形成
　　　急性心肌梗死是急性胸痛的最大杀手，它的发生率、致死率都是最高的，回顾世界历史可以发现，很多知名的科学家、艺术家、思想家等都是被急性心肌梗死夺走了生命。我国在改革开放以后，经济发展水平和人民生活水平不断提高，人们的饮食习惯和生活习惯等都出现了变化，导致急性心肌梗死的发生率逐年升高。对于急性心肌梗死的形成过程，我们可以做一个简单的比喻，心脏虽然本身是一个供血器官，但他同时也需要血液供应，我们可以将这个血液供应想象成一个管道，时间长了慢慢就会出现类似于水管的铁锈，我们将这种铁锈成为冠状动脉斑块。

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冠状动脉斑块可能会出现两种情况，一种是不断增大，在这个过程中患者会出现心绞痛的情况；另一种是突然破碎，破碎后会就有大量的可能会导致血栓形成的物质被释放出来，如果形成血栓，就会导致血管急性闭塞，也就是我们所说的急性心肌梗死。
　　　（二）急性心肌梗死的治疗
对于急性心肌梗死患者的治疗，临床上首选的方式是介入治疗，因为这种方式具有创伤小、成功率高、预后效果好等优势，对于不能在规定时间内接受介入治疗的患者则考虑溶栓治疗，不适合介入治疗的患者还可以考虑心脏搭桥手术。
　　　（三）急性心肌梗死的预防
　　　其实，无论是心绞痛、急性心肌梗死还是肺栓塞、主动脉夹层，都涉及到一个生活方式的问题。对于急性心肌梗死来说，我们首先需要弄清他的病因和根源，这种根源就是我们老百姓耳熟能详的“三高”，即高血压、高血糖和高血脂，归根到底也就是代谢紊乱的问题。因此，对于急性心肌梗死的预防应该从控制代谢紊乱入手。
　　　1、控制饮食。体内血脂水平较高的患者，他多余的脂肪会黏附于血管管壁上，导致血管壁的弹性降低，不断硬化；凝血状态水平较高的患者，如果血管在受到冲击后破损，则易出现血栓。因此最重要的是要制定一个合理的膳食计划，日常生活中减少胆固醇和盐的摄入量，尽量少食用肥腻、高热量的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜。
　　　2、适当运动。思考急性心肌梗死发生率越来越高的原因，除了有饮食、生活条件的改善以外，还有就是运动量的减少，因此适当运动对于预防急性心肌梗死的发生是十分重要的。运动要遵循“有序、有恒、有度”的原则，最近我们也提出了运动的“一三五七”标准，也就是每天要锻炼一次以上、每次锻炼时间控制在30min左右、每周锻炼五次、每次锻炼的心率要达到（170-你的年龄）这个标准。举一个简单的例子，如果你的年龄是50岁，那锻炼后的心率应该在120次/分左右，如果超过这个标准太多可能会对身体造成损伤，如果达不到这个心率那么锻炼的价值也不大。
　　　3、戒烟。众所周知，我国是一个烟草大国，香烟中含有非常多的有毒物质，长时间吸烟会对我们的血管内皮造成严重损伤，还会使血管的弹性下降，因此戒烟是十分关键的。
　　　4、保持良好的心态。最近有一个研究表明，长寿的唯一秘诀就是保持良好的心态，对于预防急性心肌梗死也是这样。当人的情绪波动时，支配血管收缩的神经会不受控制，神经过度收缩则会导致心肌缺血，因此要避免情绪波动过大。
参考文献：
[1]Tim Holt,刘靖.初级医疗中的胸痛:未确诊的大多数患者是什么情况?[J].英国医学杂志（中文版）,2018,21(1):3-4.
[2]李嵩.什么样的胸痛最危险[J].解放军健康,2015,(5):13.
[3]廖健.心绞痛发作时首要的护理措施是什么[J].养生保健指南,2020,(19):245.
　　　