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中药学“四气五味”是什么

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：潘娜

[导读]

潘娜
（泸县福集镇卫生院；四川泸州646100）
　　四气五味作为中药最核心的理论，这其中所谓的四气五味和天地的关系比较密切，也可以说，中药的气味就是天地之气的偏性，在药物身上有了详细体现。
一、何为四气五味？
　　四气，这里指的就是寒热温凉这四种不同的药性，也是性质，在理论当中，动物和植物都是生活在天地之间，这些是自然生长的，天带来的是寒热风湿，地带来的是酸甜苦辣，这些味道大不相同。所以当人生病的时候，体内的四气五味的平衡就被打破，所以这时候中药的四气五味将会给人体带来补充和纠正。如果人体过于寒，就需要用温药或者热药来温暖，如果身体过于热，就需要用凉药，也会用寒药来过渡它的热，这也是寒者热之、热者寒之。五味的作用在于辛散、咸软、酸收、甘缓、苦燥。气味也分厚薄之分，可以简称为：气薄则发泄，厚则发热，味薄则通，味厚则泻。这是一些基本原则，和定理是一样的。
　　四气五味，总体来说就是中药的性质和滋味，也是中药药性理论中的基础支撑，因为药物都存在不同的性与味，两者都是药性的一方面，从古代开始，各类中药书籍都将药物的性味标明，便于对复杂的药物的共性和特性进行认知和临床用药的意义。因为药性是依据实际情况多次验证得出的，也是在性质上对多种药物医疗作用的涵盖，同时药味的确定是通过口尝得出的，进而明确多种药物的不同滋味以及医疗之间的各种作用。
　　四气包括了寒、热、温、凉四种特性，也被统称为四性，寒凉与温热是呈现对立的，然而寒凉、温热两者存在程度各异，除此之外，还存在平性，其指的是药性平和，多数寒凉药都具有清热、泻火的疗效，对于各种热证有显著疗效。温热药具有散寒、助阳等疗效，针对于多种寒证。
　　除寒、热、温、凉四种特性以外，针对一些药物，还会以大热、大寒、微温、微寒等药性加以区别，药物的四性是通过作用机体所反馈得出的，因为其症状具有寒热之分，故选择相对的性质进行治疗，可缓解热证的药物，例如黄岑、板蓝根可以治疗发热口渴，对于热证具有清热解毒的疗效，同时也证明了此类药物具有寒性，相反可缓解寒证的药物，都属温性，例如附子、干姜等，针对腹中冷痛等寒证均存在一定疗效，同时也证明了此类药物热性，所以“疗寒以热药、疗热以寒药，”“寒者热之、热者寒之，”都是基础的用药规则。

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　　五味是通过长时间验证所得出的规律，其以脏腑经络为基础，利用五行学说综合起来的，药物的五味是经过用药所得到的疗效确定的，其不光是药物味道的反馈，也是药物作用的涵盖，《内经》所记载的就是关于五味最早的总结，经过长时间的发展和改善，五味所表示的药物作用开始逐渐被完善。
　　五味包括了辛、甘、酸、苦、咸，除了五味之外，还存在淡和涩两味，淡具有利小便的作用，一部分渗湿利尿的药物皆为淡味，可治疗水肿、脚气等病症，因为《神农本草经》当中不存在淡味，所以现代中医都称为五味，涩与酸两味的作用类似，都具有收敛固涩的疗效，所以在很多文献当中也用酸味来代表涩味，或者同时存在来标注药性。因为中药的疗效，都是经过长期临床验证得出的，所以很大一部分都被人们所掌握，如果熟悉了各类药材的药性，那么就可以根据疗寒以热药、疗热以寒药的治疗原则进行针对性治疗了，每一类的药物都存在各自的气与味，因为气有自身的作用和疗效，味也相同，所以看待中药的时候应当将两者综合起来，在辨识药性的时候，不可把药物的气和味分开来判定，应当综合起来了解，在临床使用过程当中，一般都是用气的同时也用味，然而在某些特殊情况下，配合其他药物的时候，则是气味各异。五味同时也有阴阳分属，即为辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴，五味对五脏各部位都有一定的选择性，关于五味的当代研究证明，五味的区别和其含的化学成分有关，所以原指药物的辛、甘、酸、苦、咸五种味道，后来经过补充和改善为表现药物主要功能归类的标志。
二、气和味的应用
　　因为不同药物都具有不同的性味，所以应当了解其药物的共性，必须要了解以及掌握药物的所有性能，和性味相同的药物之中的各异，才能进一步全面了解药物的使用特点。
　　例如最为常见的生姜红糖水，其是治疗风寒感冒最常见的食疗药方，是由两种食物组成，一是生姜，二是红糖，但是它为什么可以对感冒风寒具有一定疗效呢？生姜其性微温，味辛，归肺、脾、胃经，生姜的作用为芳香性辛辣健胃药，具有温暖、兴奋、发汗、止呕解毒等疗效，尤其对于鱼蟹毒疗效显著，适用于外感风寒、头痛、痰饮、咳嗽等。红糖性温，味甘，归脾经，有益气补血的疗效，具有活血化瘀的作用。在了解了上述两种性味之后，就很容易理解为何选择生姜红糖水来治疗风寒感冒了，在性上，风寒感冒指的是人体受寒，所以为了让身体可以将寒气排出，那么自然会选择温热的食物，生姜和红糖综合使用正好符合这一点，所以，在食物的性上都应当适合寒者热之、热者寒之的原则。在味上，生姜味辛，红糖味甘，人在感冒之后，食欲不振，从中医角度上来讲，人的食欲很重要，所以其能消除呼吸系统中的寒，还具有开胃的作用，红糖和生姜一样性温，所以两则结合，增加了人体的阳气，祛除了体内寒气，这就是利用食物的性味上一个较为成功的药方。
　　在过去，古人认为中药为天地所生，其存在的四气五味也是天地赋予的，直到现代，通过长期的临床验证后得知，中药的四气五味认知逐渐清晰开来，其为共性和特定的认知，也表明了临床用药的意义，所以四气五味也是中药药性理论的基础。