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舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中的应用效果

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：张文玲

[导读]

张文玲

（河南省西平县中医院；河南驻马店463900）

摘要：目的探讨舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中的作用。方法回顾性分析2018年1月～2019年6月我院诊治的118例肛肠外科术患者的临床资料，按照护理模式不同将其分为对照组和研究组，每组各59例。对照组采取常规护理模式，研究组采取舒适护理模式，比较两组术后48h内不同时间点的疼痛程度、护理前后睡眠质量及心理状态。结果研究组术后4、12、24、48h疼痛评分低于对照组（P＜0.05），且两组术后12、24、48h疼痛评分低于术后4h（P＜0.05）；研究组护理后的Ⅲ兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、90项精神症状自评量表（SCL-90）评分低于对照组（P＜0.05），且两组护理后PSQI、SCL-90评分低于护理前（P＜0.05）。结论舒适护理在肛肠外科术后肛周护理中优势明显，可有效镇痛，改善患者术后心理状态，提高睡眠质量水平。
关键词：舒适护理；肛肠外科；肛周护理；应用效果
1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2018年1月～2019年6月我院肛肠外科术后肛周脓肿118例患者。纳入标准：①患者近期有肛肠外科术史，且术后并发肛周脓肿；②患者沟通能力、意识状态正常，可用语言表达内心感受；③临床资料、调查数据等完整无缺。排除标准：①术前存在睡眠障碍或精神疾病者；②因其他原因导致肛周脓肿者；③拒绝配合治疗、干预者。以护理模式为患者的分组标准。对照组59例，男30例，女29例；年龄23～65岁，平均（37.95±4.19）岁；手术时间30～58min，平均是（46.65±9.15）min；文化层次：小学15例，中学30例，大学14例。研究组59例，男31例，女28例；年龄24～65岁，平均（37.99±4.06）岁；手术时间30～59min，平均（46.67±9.02）min；文化层次：小学13例，中学30例，大学16例。两组的性别、年龄、手术时间、文化层次、等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　　1.2方法
　　　对照组采取常规护理模式，参考肛肠外科术后肛周护理常规，定期换药、保持肛周皮肤干净整洁、勤换床单衣物、定期开窗通风及消毒、指导术后饮食及出院事宜等。
　　　研究组采取舒适护理模式，在上述护理基础上，以“提高患者身心舒适度”为护理目标，针对既往护理中影响患者舒适度相关因素进行讨论、总结，提出相应改进措施，并用于本组术后护理中，重新设计肛肠外科术后肛周舒适护理计划，并严格执行。①认知护理：患者术后回病房，根据患者文化层次、学习能力、年龄等，以通俗易懂语言、适宜音量，轻柔讲解肛肠外科肛周护理重要性，使其明白手术成功仅为治疗一部分，术后肛周护理与手术并重，甚至重于手术，引起患者足够重视，对不配合者耐心解说、劝导。告知患者疼痛原因、解决方法等，使其在一定程度上接受术后疼痛现状，并勤加巡视，多与患者、家属沟通，提供细致入微关怀、照顾，满足患者认知方面需求。②心理护理：参考马斯洛层次需要理论，评估患者心理状态，并对个人心理问题实施相应情绪疏导，让患者感受到院方关心、尊重，满足其信任、归属感需求。根据患者性格喜好特点，有意识地调动患者情绪，以谦和姿态、热情态度为其创造良好心理环境，对患者感受予以理解、同情，并耐心倾听其主诉，用“自然微笑”等非语言沟通方法，鼓励患者乐观、加强。阻断不良暗示，将因疼痛产生严重负面情绪者暂时调换房间，进行单独心理疏导，阻止不良暗示蔓延。③疼痛护理：a.应用视觉、听觉分散法，转移患者对疼痛注意力，如播放电视剧、幽默相声和小品等，还可播放轻柔、动听音乐，配合读小说、讲笑话、读报纸等方法，丰富注意力分散法，提高疼痛阈值。b.运用放松法指导患者练习慢节律呼吸、深呼吸等放松疗法。c.合理用镇痛药物，若有夜间服药者，应提前通知。根据患者性别、年龄时机情况，遵医个性化用药，达到良好镇痛同时，减轻镇痛药物带来不良影响，如依赖性等，可通过疼痛减轻后减少给药剂量、改用弱强度镇痛药物实现。
　　　1.3观察指标及评价标准
　　　①参考视觉模拟评分法（VAS），评价两组术后4、12、24、48h疼痛评分，取分范围0～10分，告知患者根据疼痛越重、评分越高原则计分。②参考匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI），评价患者护理前后睡眠质量，共7个项目，单项评分按0～3分计分，总分越高，表示患者睡眠质量越差。
　　　1.4统计学方法
　　　采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
　　　2.1两组术后不同时间VAS评分的比较
　　　研究组术后4、12、24、48hVAS评分低于对照组，且两组术后12、24、48hVAS评分低于术后4h，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　　2.2两组护理前后的睡眠质量与心理状态的比较
两组护理前PSQI、SCL-90评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组护理后PSQI、SCL-90评分低于对照组，且两组护理后PSQI、SCL-90评分低于护理前，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3　讨论
　　　肛肠是指肛门、直肠。肛肠疾病是一种常见病，多发病。从广义说：发生在肛门、肛管、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，常见病100多种，该类疾病的发病率为60%左右，肛肠疾病发生于肛门和大肠部位，其中发生在肛门直肠肠段最多，由于发病位置的特殊性，加之病症的难以治愈性特点，给患者的日常生活带来困扰，给患者的心理带来压力.笔者亦根据肛肠外科术后肛周护理常见问题，在舒适护理理念指导下，重新编订护理计划，以疼痛护理为重点环节，可直接减轻患者术后疼痛感，克服常规护理弊端，有助于改善患者术后心理状态、消除睡眠障碍。辅助以认知、心理、环境、睡眠方面护理干预，可有效提高患者疼痛阈值，减轻不良心理应激反应，为患者提供隐私、舒适、适宜睡眠和休养医疗环境，最终解决患者术后失眠问题，消除负面情绪，保持良好精神状态。
参考文献
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