蒋蕊徽
（全州县妇幼保健院儿科；广西桂林541500）
摘要：在临床中，小儿腹泻的发生率越来越高，给患儿带来较大的生理痛苦。该疾病属于常见的消化系统疾病，多出现在婴幼儿，典型的临床症状为呕吐、腹泻等，在夏季和秋季的发生率比较高，一旦患儿出现腹泻症状导致营养不良等现象，若不及时治疗，病情加重后影响患儿生命安全。在日常生活中，喂养方式、不良饮食习惯和小儿腹泻具有很大的相关性。因此，需提高其重视程度，实施积极有效的治疗方案，从而保证患儿身体健康。在此期间，配合使用有效护理，有助于缩短患儿的病程，进一步改善预后。在实际的治疗过程中，根据患儿的实际病情，实施针对性的综合护理方法，可强化治疗效果。
关键词：小儿；腹泻；护理干预；研究进展；疼痛；不良情绪
小儿腹泻疾病的发病机制比较复杂，多种因素及病原的作用下，患儿出现大便性状改变及大便次数增多等现象。在儿科疾病中，小儿腹泻的患病率持续上升，部分患儿症状较轻，部分患儿易出现诸多并发症，比如：电解质紊乱、脱水及酸中毒等，严重影响患儿的身体健康[1]。在临床的治疗过程中，针对腹泻患儿实施针对性的护理措施，有助于减轻患儿生理不适和心理不适，从而提高临床治愈率。
一、小儿腹泻的临床症状
（一）小儿腹泻的消化道症状
在发病后，患儿大便的次数逐渐增加，且性质出现变化，患儿每天的排便频率为3次以上，且呈现出水样便、稀便等，部分患儿会出现粘液脓血便。在判断患儿病情的时候，应该充分分析粪便的性状，倘若患儿的粪便成形但是只有排便次数增加的话不是腹泻。婴儿在实施人工喂养的时候，粪便呈现出糊状也不是腹泻疾病。除此之外，部分患儿伴随有食欲不振、腹胀及腹痛等临床症状。
（二）小儿腹泻的全身症状
患儿的全身症状比较明显，体温一般在38~40℃，部分患儿的体温升高至40℃，且存在嗜睡、精神萎靡等症状，一旦患儿的全身症状加重，会出现肝肾功能失调现象[2]。
（三）小儿腹泻的脱水症状
患儿产生脱水症状和代谢性酸中毒的时候，伴随有低钙血症。患儿丢失大量的电解质，降低了机体保留水分的能力，且摄入液体和食物比较少。与此同时，患儿的呼吸加深、发热现象严重。大部分患儿脱水现象为等渗性脱水。患儿体重减轻、皮肤弹性比较差，眼泪和尿量开始减少。部分患儿出现循环障碍现象，危害较大[3]。
（四）小儿腹泻的代谢性酸中毒现象
机体内碱性物质丢失是导致患儿代谢性酸中毒的重要原因，同时肠道消化功能不足、脂肪氧化增加以及代谢不全等都会引发代谢性酸中毒现象。患儿在出现代谢性酸中毒后，典型的症状为嗜睡、精神萎靡等，甚至降低患儿的呼吸代偿功能，意识比较模糊[4]。此时，患儿表现为衰弱、面色苍白等，需尽早发现并治疗。
二、小儿腹泻的发病原因
（一）小儿腹泻的内在因素
1.患儿机体发育不成熟
患儿年龄较小，机体消化酶的活性比较低，降低了胃肠道的调节功能。再加上身体的生长发育速度比较快，需要补充大量的营养物质，在摄入后增加了患儿胃肠道的负担，易出现消化功能紊乱现象[5]。
2.患儿自身抵抗力比较差
在婴幼儿时期，患儿血液中的免疫球蛋白比较低，降低了胃肠屏障功能，患儿胃酸的分泌量比较少，对感染因素的防御功能比较差[6]。除此之外，在出生后肠道菌群不够完善，无法抵抗侵入的微生物。
（二）小儿腹泻的感染因素
细菌和病毒引起患儿肠道感染现象，细菌包括：致病性大肠杆菌、黏附性大肠埃希杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等[7]。病毒主要包括：轮状病毒、肠道腺病毒、诺沃克病毒、星状病毒[8]。
（三）小儿腹泻的非感染因素
气候、饮食和过敏等都会引发小儿腹泻，如果喂养不当，患儿产生腹泻的风险性比较高[7]。在饮食中，突然改变小儿的食物品种易出现感染现象。气候变化之后，增加了小儿的蠕动现象，诱发腹泻。部分牛奶过敏患儿如果食用牛乳，也会出现腹泻现象。
三、小儿腹泻的护理研究进展
（一）实施基础护理
1.保持环境的舒适性
在患病后，应该做好通风工作，将窗户打开透气，保持室内空气的新鲜，实施常规消毒处理[8]。通常情况下，将病室温度调整在24℃左右，湿度控制在70%，及时清洁卫生，对患儿的用具和便盆实施消毒处理[9]。与此同时，相关护理人员指导患儿家属做好清洁和卫生，防止患儿病情加重。
2.做好消毒隔离工作
在患儿入院后，实施隔离工作，根据肠道传染病的标准进行隔离，并实施大便镜检，在各项指标恢复至阴性后可解除隔离[10]。在洗手后，才可接触患儿，在开展护理的工作过程中，穿上橡皮围裙，遵循“一人一用一消毒”的原则，将患儿的尿布利用煤酚皂进行消毒，浸泡时间为60min[11]。除此之外，将患儿的衣物在消毒后暴晒，利用紫外线灯实施空气消毒，对交叉感染现象进行预防。
（二）实施健康教育
在实施健康教育的过程中，相关护理人员利用通俗易懂的方式开展，促使患儿增强对护理人员的信任，从而让患儿提高治疗的接受性。护理人员帮助患儿快速适应治疗环境，告知患儿检查的流程和目的，促使患儿积极配合[12]。在病室内可以放置一些疾病的儿童画册，在墙上粘贴海报，从而实施针对性的健康教育。通过这样的方式，增加患儿对疾病知识的了解[13]。还可利用音乐、手势等诱导患儿积极参与临床治疗。家属纠正患儿不良饮食习惯和生活习惯，比如：在饭前必须洗手，及时更换衣物。
（三）实施心理护理
在临床的治疗过程中，心理疏导是护理工作的重要内容。腹泻患儿在疾病的影响下出现哭闹情绪，家属的情绪也比较烦躁。首先，相关护理人员转移患儿的注意力，安抚患儿的哭闹情绪，促使患儿保持安静。与此同时，注意家属的情绪状态，护理人员告知家属情绪对患儿康复的重要性，从而为患儿提供更好的照护，加快其康复治疗速度[14]。小儿腹泻疾病病情急的特点，患儿精神比较差，相关护理人员利用自身的专业心理知识，评估患儿的心理状态，充分了解其内心真实想法，从消除患儿的不良心理，家属的心理负担也随之减少[15]。护理人员帮助患儿建立疾病治疗的信心，促进康复和治疗。
（四）实施饮食护理
评估患儿的机体状态，对其体质量进行测量，根据患儿的实际情况制定科学合理的饮食方案。在饮食方案实施一段时间后，应该对其饮食控制效果进行评估，从而持续优化饮食方案。针对母乳喂养得到腹泻患儿应该坚持母乳喂养，不可突然中断[16]。合理安排腹泻患儿的饮食，避免加重胃肠道的负担。一般情况下，可给予患儿流质饮食或者半流质饮食，比如：面条、粥等。患儿的饮食遵循“少量多餐”的原则，在患儿恢复至一定程度后可逐渐向正常饮食过度，与此同时，应该特别注意患儿的饮食卫生[17]。患儿不可食用冰凉的饮料和生冷瓜果，饮食要定时定量，从而对消化不良进行预防。针对呕吐患儿，根据呕吐情况适当禁食，减轻患儿肠道的负担。
（五）密切观察患儿病情
相关护理人员对患儿的皮肤弹性进行观察，分析其神志精神以及尿量等临床表现，对其脱水程度进行评估，针对患儿的脱水症状实施动态观察[18]。与此同时，注意患儿的大便性质、次数等，观察患儿排尿时间，从而对输液量进行调整。部部分患儿会出现缺钾症状，相关护理人员对患儿的全身症状实施详细的观察，一旦发现异常现象，应该立即报告主治医师，并实施针对性的处理方法[19]。
（六）实施液体疗法护理
首先，做好静脉通路准备工作，实施合理的补液支持，从而降低患儿的病死率。在实际的输液过程中，选择BD留置针从而及时将液体输送至患儿的体内[20]。输液原则主要包括：先盐后糖、先快后慢等。一般情况下，将输液的速度进行控制，针对严重脱水患儿需实施扩容处理，对患儿的脱水现象进行纠正，从而保持电解质的平衡。在输液过程中，密切观察患儿的病情，一旦混入的输液速度过快，会导致心脏负担加重，从而引发心力衰竭现象[21]。针对肺炎患儿，应该减慢其输液的速度。给予腹泻患儿口服补液支持，有助于减少患儿输液的不良反应。在补充钾的时候，不可直接实施静脉注射。
（七）实施对症护理
患儿呕吐现象严重，且进食量比较少，患儿口腔内繁殖大量的细菌，使用大量的抗生素治疗后，口腔内的细菌更多。相关护理人员应该指导混入多喝水，及时清洁口腔，也可利用碳酸氢钠溶液对患儿的口腔进行擦洗[22]。如果患儿唇部存在干裂现象，应该将油膏涂抹在患儿的局部。在患儿呕吐的时候，将头部偏向一侧，防止出现吸入性肺炎现象。针对存在意识障碍的患儿，应该利用生理盐水将角膜浸润，预防角膜干燥和感染现象。患儿的腹部存在肠痉挛现象，应该在腹部敷上温水袋，并轻轻的揉搓。腹泻患儿四肢发凉现象主要是因为末梢循环比较差，应该增添衣物，改善四肢发凉现象。
（八）实施皮肤护理
针对腹泻患儿，大便呈现出酸性反应，患儿进食量比较少，肠液是大便的主要内容，且呈现出碱性[23]。一旦出现肠液现象，对患儿的皮肤刺激性比较强。患儿自身的防御功能比较差，臀部出现发红现象，需实施及时有效的护理措施。相关护理人员应该勤换患儿的尿布，利用温水对臀部进行擦拭，并涂抹滑石粉，从而保护患儿的皮肤。护理人员不可使用橡皮布，对尿布皮炎现象进行预防。部分营养不良的患儿产生褥疮的可能性较大，护理人员需做好皮肤护理预防该并发症。
（九）实施发热护理
相关护理人员对患儿实施密切的观察，患儿体温异常升高需实施退热处理。在患儿的急性期，定时测量其体温，一般为30min测量1次。如果患儿出现高热不退现象，需实施药物降温处理。在患儿体温恢复正常后，每天定时测量其体温，详细记录患儿的体温变化。
（十）实施中医护理
给予腹泻患儿腹部穴位按摩处理，护理人员利用拇指的指腹，对患儿的丹田、天枢、中脘等进行按摩，通常情况下，按摩患儿3个穴位即可，按摩的时间控制在3~5min。护理人员利用轻柔的手法进行按摩，患儿耐受为宜。按摩的频率为1次/d。同时，按摩患儿的下肢穴位，护理人员对患儿的足三里、上下巨虚按摩60~100下。也可对涌泉穴进行按揉，通常为80~200下。然后，实施中药灌肠护理：护理人员给家属讲解药物保留灌肠的效果及目的，提高患儿及其家属的配合度。在实施灌肠治疗的时候，应该将门窗关好，从而对患儿受凉现象进行预防。在结束后，病室不可过冷，注意做好患儿腹部的保暖工作。
总结
综上所述，针对腹泻患儿开展针对性的护理干预，从多个角度出发，通过饮食护理、对症护理、心理疏导、健康教育、发热护理及中医护理等形式，改善患儿的病情，达到良好最佳疾病治疗效果。
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