杨青
（江苏省人民医院浦口分院急诊内科；江苏南京211800）
【摘要】：目的：对老年重症心力衰竭患者进行急诊内科治疗的效果进行探究评价。方法：选择（2018年06月-2020年06月期间）在我院接受治疗的50例重症心力衰竭老年患者实施分组研究，分为对照组（25例，常规内科疗法）和观察组（25例，急诊内科治疗），比较治疗后两组患者的治疗效果和心功能、心室射血和脑钠肽等指标数据。结果：治疗有效率：观察组为96%明显高于对照组72%，P<0.05；心功能、心室射血和脑钠肽的数据指标：观察组均明显优于对照组，P<0.05。结论：对老年重症心力衰竭患者实施急诊内科的治疗方案，治疗有效率较高，治疗后患者的相关指标数据较优，治疗效果比较理想，值得应用实践。
【关键词】：重症心力衰竭；老年；急诊内科；心功能
心力衰竭具有较高的发病率和死亡率，其发病与各类心脏性疾病的病发过程具有相关性，重症心力衰竭与心肌梗塞、心肌纤维化的发病关系密切,患者多出现心慌、胸痛和呼吸困难等临床症状，严重的心力衰竭情况甚至会导致患者死亡，因而，该疾病严重威胁着患者的生命健康[1]。基于此，本文就老年重症心力衰竭的临床治疗方案进行对比研究，望探寻出重症心力衰竭的有效治疗方法，现详细报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究选入（2018年06月-2020年06月期间）共50例在我院进行治疗的重症心力衰竭老年患者实施分组研究，分为对照组和观察组，每组纳入25例患者。对照组：男：女=16:9，年龄范围65-82（均龄：73.5±4.02）岁；观察组：男：女=17：8，年龄范围66-81（均龄：73.5±4.03）岁。将两组患者的临床资料录入统计软件分析得到P>0.05,存在比较性。
1.2方法
对照组入院后接受常规的内科疗法，常规监测心电图，对患者的血压、血氧饱和度定时进行测量和记录，通过药物给予患者常规治疗，确保患者的水电解质平衡，并让患者进行适当的吸氧，确保患者呼吸顺畅，叮嘱患者尽量卧床休息，对患者及其家属做好用药和饮食指导等。
观察组在常规内科治疗的同时给予患者急诊内科治疗，包括给予患者钙拮抗剂、硝酸盐进行治疗，并根据患者的病情进展采用静脉泵入硝酸甘油或是硝普钠进行病情控制，同时让患者服用美托洛尔（生产厂家：辅仁药业集团有限公司；批准文号：国药准字H20073270）和厄贝沙坦氢氯噻嗪片（生产厂家：江苏万高药业有限公司；批准文号：H20080730）联合进行治疗。美托洛尔初始剂量6.5mg,一日两次，使用一周，根据患者病情调整药量在12.5-25mg，最大使用量不应超过25mg。厄贝沙坦氢氯噻嗪片，一天一次，一次一片，口服。
两组患者均治疗两周，观察治疗效果。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗效果：治疗后，患者的胸痛、呼吸困难等临床症状显著改善，且心脏功能显示恢复至Ⅰ级或是Ⅱ级，则评定为显效；患者的胸痛、呼吸困难等临床症状明显缓解，且心脏功能显示有所恢复，尚未恢复到Ⅰ级，则评定为有效；患者的胸痛、呼吸困难等临床症状未见明显缓解，心脏功能显示未改善甚或加重，则评定为无效；记录并对比分析治疗后两组患者的心功能、心室射血和脑钠肽等指标数据[2-3]。
1.4统计学方法
所选用数据皆用SPSS20.0进行统计分析，计数数据：卡方验、n（%）表示，计量数据：t验、均数±标准差表示，当结果出现P<0.05时，统计学意义成立。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗效果
观察组总的治疗有效人数明显多于对照组，P<0.05,详见表1。
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3.讨论
心力衰竭是一种医学上常见的心脏疾病，主要是由于心脏收缩异常引发的脏器供血异常、供氧异常，老年患者随着年龄增大，身体的各项机能逐渐衰退，心脏也会比普通的年轻人脆弱很多，重症心力衰竭老年患者的泵血功能因患病而丧失，致使患者的正常生活被严重影响[4]。
对重症心力衰竭老年患者实施治疗是一件难度和挑战性均较大的事情，如果治疗方案不恰当，极易对患者的生命安全造成不利影响，因而需要根据患者的病情选择治疗效果较好、不良反应较小的药物实施治疗。现临床阶段治疗心力衰竭的主要方式是利尿剂、强心剂、吸氧等，常规的内科治疗方案已经远远无法满足重症心力衰竭老年患者的治疗需求，其有限的治疗效果无法从根本上提升治疗的有效率[5]。硝普钠是高血压急症的有效治疗药物，对于容易发生血压异象的重症心力衰竭患者可将其血压控制在合理的范围内，避免因血压异常引发其他并发症状。美托洛尔是肾上腺素β受体阻断剂，能针对性阻断β受体，使心率降低，并对心收缩力进行有效控制，降低心脏负荷，从而使心肌缺氧的状况得以改善，保护心肌细胞[6]。厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复合剂，其成分中的氢氯噻嗪属于利尿剂，可促进肾小管吸收电解质，激活肾素-血管紧张素、交感神经等系统，从而降低患者血容量，增强血浆肾素活性，提高患者体内醛固醇含量，起到有效的降压效果；其成分中的厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ的受体拮抗剂，可有效抵消利尿剂造成的代偿机制，提高利尿效果，并缓解氢氯噻嗪引起的血清中钾含量的降低和血清尿酸的升高。在进行常规内科治疗的基础上，采用静脉泵入硝酸甘油或是硝普钠进行病情控制，同时让患者服用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪片，治疗效果更为显著。通过本次研究显示：观察组患者治疗有效率为96%明显高于对照组72%，P<0.05；观察组患者心功能（2.03±0.39）级，优于对照组（2.41±0.52）级，P<0.05；观察组患者心室射血（37.81±2.27）%，优于对照组（40.09±2.16）%，P<0.05；观察组患者脑钠肽（795±68）ng/L，优于对照组（921±83）ng/L，P<0.05。
综上所述，将急诊内科的治疗方案应用于老年重症心力衰竭患者的治疗，治疗效果较显著，值得借鉴和推广。
参考文献
[1]邓建林.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的效果分析[J].系统医学,2018,3(23):51-53.
[2]赖润康,卢柱标.重症心力衰竭老年患者的急诊内科治疗效果分析[J].中医临床研究,2020,12(15):60-61.
[3]张可乐.老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果[J].山西医药杂志,2018,47(08):895-897.
[4]蔡美昌.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J].中外医疗,2020,39(16):7-9.
[5]张庆礼,凌涛,孙大勇.老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果观察[J].中国实用医药,2020,15(18):99-101.
[6]吴昌桓,戴思平,林月雄.探究老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果[J].当代医学,2020,26(17):129-130.