手术室医院感染预防与控制管理研究--中国期刊网

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手术室医院感染预防与控制管理研究

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：王会

[导读]

王会
（河间市人民医院；河北河间062450）

　　　摘要：手术室在医院中是必不可少科室，也是容易发生感染的科室，因此需要对其进行严格的控制管理，降低医院感染的风险。为了加强手术室医院感染预防，本文重点就医院手术室感染预防与控制管理研究进行重点讨论。
　　　关键词：手术室；感染因素；预防控制以及管理
　　　近年来我国的医疗行业得到了前所未有的突破，手术室的环境也得到了很大的改善，外科手术感染的风险也逐渐降低。手术室是医院的重点科室，也是需要重点预防管控的科室。全面对手术室进行管控可以降低术后感染，与患者的健康又密切联系。所以，加强手术室医院感染预防与控制管理研究是目前的当务之急。
　　　一、手术室感染因素分析
　　　（一）手术室空气感染：手术室大多都处于密封空间，空气清洁不干净很容易导致交叉感染。手术室空气的干净程度与病人的术后康复息息相关，空气感染很容易导致病人的伤口感染，为患者带来巨大的经济损失，空气感染也是医院科室发生感染的重要因素之一。污染手术室空气的原因也有很多，例如手术增多，手术中医务人员频繁进出，或者手术衣没有及时清理干净等都会导致空气污染[1]。
　　　（二）医护人员洗手不干净：术前洗手不干净也是导致医院手术室发生感染的重要原因之一。部分见习或者实习生没有掌握严格的无菌意识，对洗手马虎了事，导致发生术后感染。很多医院没有组织培训如何正确的规范洗手刷手，导致术前刷手步骤不规范，擦手巾没有正确使用，导致感染。
　　　（三）手术没有正确无菌操作导致感染：有些人平时生活中习惯了，导致无菌观念很差，无菌观念不强很容易导致术后感染。手术室中任何一个小细节都可能出现感染的情况，加上平时医生可能手术过多，注意力不集中也会导致感染的情况。无菌操作一定要严格遵守，手术器械在术后也需要及时消毒清洗，防止感染。
　　　（四）手术器械清洁消毒灭菌不严：很多医院为了节约成本，手术器械消毒灭菌不严谨，导致出现感染的现象。
　　　二、预防和控制管理
　　　（一）加强手术室内环境的管理
　　　1.1、建立完整的工作流程
　　　很多医院在手术前都并没有完整的手术流程规划，导致手术当中现象百出，大大降低了工作效率。在术前，医生应该建立完整的工作流程，对手术室的区域进行严格划分，手术室内包括污染区，清洁区，以及医疗垃圾存放区都要有严格的划分，设立醒目的标志防止处理不当发生感染。同时也需要对手术室进行严格的划分，不同规格的手术应该到相对应的手术室进行作业，标准的应该配备无菌手术间，隔离手术间等[2]。手术间的设置也很重要，通常隔离间应该在手术室入口处。科室内需要进行严格的消毒杀菌，对门窗，手术热爱，以及器械台等都需要使用消毒剂进行消毒。手术室内物品要严格按照规定摆放，绝不可随意乱放，时刻保持无菌状态，一些器械也要进行仔细清洗，防止有残留血迹，使用专门的器械刷仔细清理。科室内卫生管控需要严格按照标准，最好十天左右在手术室内进行一次大扫除，尤其是一些容易发生感染的地方，需要彻底清理，例如手术台，手术器械手术布等等。空调的过滤网需要定期更换，房间的通风口也需要及时清理。每次清理过后，都需要详细的记录在手术本上，并且打扫用的拖把扫把都需要消毒晾干，与室外用的需要严格区分。手术室的对接车也需要一患者一换，每个患者使用完后都需要严格清洗，隔离用的隔离车也需要专车专用，不可重复使用。
　　　1.2、手术安排合理时间，预留时间空挡。在手术开始前，层流手术间应该提前半小时开启，并且每做一台手术应该最少隔半小时以上才能开始下一台。保证空调能够平稳运转，防止空气中的颗粒残留在手术台，保证手术室的空气质量，术后打扫卫生时需要把空调调为低速档。医院需要配备专业人员定期检查空调，做好正常的保养。

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　　　1.3、严格把控一次性医疗用品和无菌物品的管理。使用一次性物品必须到正规的公司采购，做到三证聚齐，对物品的存放，采购，储存严格把关。一次性的物品存放也有较高的严格要求，需要在干燥的室内，离地0.3米、墙壁5厘米以上以及离天花板一定要保持50厘米以上距离。定期检查无菌物品，看是否存在污染，一次性物品在使用完毕后应该进行销毁。
　　　（二）做到无菌操作
　　　2.1、外科洗手
　　　术前应该严格按照教科书的操作方式来洗手，先用肥皂洗一遍，再使用毛刷刷洗手臂以及指缝，双臂应该交叉清洗。不能留过长的指甲，反复刷洗三遍后，一定要用无菌毛巾擦干，把消毒的部位依次擦一遍，再穿戴手套以及手术衣[3]。
　　　2.2手术中无菌操作的感染管理
　　　手术过程中需要严格保证全过程无菌操作，这样才能避免感染的情况，最大概率确保手术不出现意外。在手术中需要注意的问题很多，例如手术伤口消毒需要由内而外进行操作消毒，消毒范围应该以伤口为中心，往周围20cm以内进行全面消毒，由内而外进行。并且医护人员在作业时，身体不能紧靠手术台，需要保持两寸以上距离。手术器械如有污染需要及时进行更换。护士在为医生传递器械时，身体一定要远离无菌台，降低感染率。
　　　（三）手术器械的清晰消毒灭菌
　　　3.1、手术过后，所有器械应该使用毛刷进行刷洗，对器械上残留的血迹一定要清理干净，清洗完毕后统一打包灭菌。一些特殊的器械，例如内镜器等应该拆开进行清洗，对一些难以触碰的部位用高压水枪进行清洗。
　　　3.2、消毒灭菌剂的选择方法：医疗器械的不同，选择消毒灭菌剂的种类也不同。一般压力蒸汽灭菌法适用于一些能够耐受高温的器械，干热灭菌也是比较常用的灭菌方法，适用于一些粉类或者玻璃等。一些贵重的器械需要低温消毒。器械消毒时一定不能混合适用灭菌剂，以免破坏器械。
　　　手术中使用到的器械必须严格按照清洗标准来执行，不可为了节约时间成本而降低清洗标准。要按照一用一灭菌的方法来执行，尤其是经常接触病人的器械，做到用完后立即进行消毒处理，不能破坏医疗器械管理规定。
　　　（四）实施标准预防
　　　整个手术过程做好预防措施，在病人做手术前，需要做完整的一系列检查，有特殊情况者应该明确注明。病人在术后要仔细观察，若有感染一定要及时处理。急诊手术时，严格按照阳性对待，决不可疏忽。手术操作时按照无菌操作严格执行，医护人员需要具备强烈的无菌观念，护士在传递尖锐物品时，一定要使用弯盘传递，防止背锐器所伤。医疗器械在术前术后都需要使用含氯消毒剂浸泡，不可一套器械连续使用几台手术。手术室应该安排专业人员进行管理，对室内空气质量，医疗器械杀菌消毒实时进行检测。若发现问题，一定要及时提出并且制定改进措施，降低感染也是缓解医患关系的方法之一。
　　　
　　　结束语
　　　手术室是易发生感染的部门之一，术后发生感染意味着医生的辛苦付出全部白费，甚至可能威胁到患者的生命安全。所以日常在手术室做护理作业时，必须严格按照标准去执行，绝对不可疏忽大意。加强手术室环境空气的管理，对医疗器械严格按照消毒标准来执行。医院定期组织医护人员培训，培养一医护人员的无菌意识，提高无菌操作，这是控制感染的主要放法之一。
　　　
参考文献：
[1]蔡珺. 运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制[J]. 中华医院感染学杂志, 2012, 022(005):1003-1005.
[2]张晓琳. 运用PDCA模式管理手术室医院感染的预防与控制[J]. 医学信息, 2015, 000(027):330-331.
[3]周军, 唐志前, 李幼娟,等. 手术室医院感染控制的困难及对策[J]. 中国医药导报, 2011, 08(012):156-159.