郑燕
（如皋博爱医院；江苏如皋226500）
摘要：目的：探讨机械排痰联合缩唇腹式呼吸训练在慢阻肺（COPD）患者护理中的实践方法及应用效果。方法：选择2018年12月~2019年12月笔者所在医院收治的72例COPD患者进行临床研究。通过盲抽法，将72例患者分为对照组（n=36例）和探索组（n=36例）。在对症治疗的基础上，对照组开展基础护理干预，探索组开展机械排痰联合缩唇腹式呼吸训练。比较两组干预前后的血氧饱和度及每日排痰量。结果：干预后，对照组的血氧饱和度为（91.47±4.49）%，每日排痰量为（44.37±7.59）mL，各项指标均低于探索组，组间具有显著差异性（P＜0.05）。结论：在慢阻肺护理中，给予患者机械排痰联合缩唇腹式呼吸训练，既能改善其血氧饱和度，又能增加每日排痰量，从而获得理想的护理干预效果，值得持续应用或推广。
关键词：机械排痰；缩唇腹式呼吸训练；慢阻肺；护理干预；实践效果；血氧饱和度
前言
慢阻肺通常以气流受限为主要特征。患病后，大多数患者会表现为胸闷、喘息、反复咳嗽、呼吸困难等症状，严重者甚至还会危及其生命安全[1]。经药物控制病情后，虽然能缓解临床相关症状，但容易加剧患者的呼吸困难程度，大幅度降低运动耐力的同时，还会严重影响患者的生活质量[2]。基于此，本研究将72例COPD患者作为分析对象，旨在探讨机械排痰联合缩唇腹式呼吸训练在COPD患者护理中的实践效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018年12月~2019年12月于笔者所在医院进行诊疗的72例COPD患者参与临床研究。利用盲抽法，将72例患者平均分为两组，即对照组（n=36例）和探索组（n=36例）。对照组包含18例男性，18例女性；年龄介于52~74岁，平均年龄（58.61±5.42）岁；病程介于2~14年，平均病程（8.41±2.65）年。探索组包含19例男性，17例女性；年龄介于51~75岁，平均年龄（58.57±5.39）岁；病程介于3~15年，平均病程（8.38±2.72）年。比较两组的一般资料，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组开展基础护理干预。通过人工叩背吸痰法，自下而上地敲击患者背部，敲击10 min左右，调整其吸痰管负压，然后对患者气道及口鼻内的黏稠分泌物进行抽吸。抽吸15 s后，利用鼻导管进行低流量吸氧，氧流量应控制在1~2 L/min。此外，医护人员还应根据患者情况实施口腔护理、健康宣教、药物指导等工作。
探索组开展机械排痰联合缩唇腹式呼吸训练，具体护理方式包括：①机械排痰：统一使用由珠海黑马医学仪器有限公司提供的振动排痰机（型号为 Hema G2000）进行护理干预。排痰时，应依照患者的耐受情况选择叩击锤，并遵照由外到内、自下而上的叩击原则进行背部叩击。叩击频率为25~35 CPS，每次叩击15~20 min，每天叩击2~3次。如遇严重感染部位，需适当增加或延长叩击频率和叩击时间，但不得超过30 min。在机械排痰过程中，医护人员需协助患者定时排痰。要求患者前倾身体，加压固定胸廓，深呼吸3~5 s，用力收缩腹部肌肉并排出痰液[3]。②缩唇腹式呼吸训练：引导患者保持舒适体位，放松身体，然后将一手放置在胸部，一手放置在腹部，用嘴快速呼气。患者闭嘴后，经鼻腔缓慢吸气，随之抬高放置在腹部处的手。噘起嘴巴，使其缩成口哨状进行呼气。呼吸训练时，为保证练习效果，建议在距离患者口唇约15 cm的地方放置点燃的蜡烛，注意调整缩唇口形及呼气流量，保证烛火倾斜但不熄灭。每次训练3~5 min，每分钟呼吸8~10 次。
1.3统计学方法
使用统计学数据软件SPSS 24.0 处理相关资料。以（）表示计量资料，经t检验。若P＜0.05，表示统计学意义存在显著差异性。
2 结果
干预前，比较对照组及探索组患者的血氧饱和度和每日排痰量，组间无显著差异性（P＞0.05）；干预后，对照组的血氧饱和度、每日排痰量均低于探索组，组间具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
据相关研究资料表明，机械排痰在临床中的应用能够帮助COPD患者改善肺部血液循环，有效清除气道内的黏稠分泌物，从而保持气道畅通；缩唇腹式呼吸训练不仅能提高患者的腹肌收缩力，增强其运动耐力，而且可以缓解气道阻力，促进痰液的排出[4]。
在本组课题中，对照组患者干预后的血氧饱和度、每日排痰量均低于探索组，组间具有显著差异性。由此可知，机械排痰联合缩唇腹式呼吸训练的开展能够使COPD患者取得良好的护理效果。
综上所述，在慢阻肺护理中应用机械排痰联合缩唇腹式呼吸训练，既能改善其血氧饱和度，又能增加每日排痰量，从而获得理想的护理干预效果。
参考文献：
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[3]杨霞,苏雪谊,黄洁萍.循证护理干预对慢阻肺患者呼吸功能训练的依从性和生活质量的影响[J].中外医疗,2019,38(33):168-171.
[4]李亚,薛翠,吴亚波,吴美娟,吴晔.缩唇腹式呼吸联合呼吸操对慢阻肺患者运动耐力及呼吸困难症状的影响[J].护理实践与研究,2020,17(12):63-64.