彭力 周雨 刘炳通讯作者
（西南医科大学附属中医医院骨伤科创伤组；四川泸州646000）
［摘要］目的：PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者应用当归补血汤的效果观察。方法：选取2018年9月至2019年10月收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者为此次研究对象，均应用PENA治疗出现隐性失血，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组应用常规治疗，观察组在此基础上加用当归补血汤，比较两组治疗前后红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HGB）及髋关节功能（Harris）评分。结果：治疗后观察组HCT、HGB水平高于对照组，且治疗后观察组Harris评分高于对照组，差异显著P＜0.05。结论：PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血患者应用当归补血汤可预防贫血，有效改善其髋关节功能，值得临床借鉴。
关键词：股骨粗隆间骨折；隐性失血；PFNA治疗；当归补血汤；髋关节功能
股骨粗隆间骨折主要是由于直接或间接暴力所致，大多发生于老年人群中，其年龄逐渐增大机体功能退化，易出现骨质疏松受到暴力时就会导致骨折，患者会出现患肢疼痛、活动受限、大腿肿胀等症状，这会影响其生活质量，所以及时治疗很关键，目前临床常应用PFNA治疗，其具有较多优势，不会对患者造成较大的创伤，但是患者免疫力较低术后容易出现隐性失血等并发症进而影响治疗效果，为提高患者的治疗效果及时给予治疗很关键[1]。本次研究主要对2018年9月至2019年10月收治的45例PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折出现隐性出血患者应用当归补血汤的效果进行研究。
1、临床资料
1.1一般资料
选取我院收治的经PENA治疗的老年股骨粗隆间骨折出现隐性失血的患者90例为此次研究对象，均为2018年9月至2019年10月间收治，采用随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=45），对照组男、女各21例、24例，年龄65-83岁，平均（75.6±6.7）岁，其中冠心病14例、高血压16例、糖尿病15例；观察组男、女各22例、23例，年龄66-83岁，平均（75.3±6.5）岁，其中冠心病15例、高血压18例、糖尿病12例，经过对比两组数据资料显示无差异P＞0.05，具有可比性。患者均已签订知情同意书且经过伦理委员会审核批准。
1.2方法
1.2.1手术方法
两组均应用PFNA治疗，手术过程中及时输血，术后给予奥美拉唑预防溃疡性出血并应用抗凝治疗。
1.2.2对照组
常规治疗：给予患者硫酸亚铁片（批准文号：H31021752，上海黄海制药有限责任公司），饭后口服，一天3次，一次0.3g，连续治疗10d。
1.2.3观察组
常规治疗+当归补血汤：常规治疗方法与对照组相同，在此基础上给予患者当归补血汤，药方组成有：当归10g、黄芪50g，将以上药物用水煎煮至200ml，一天1剂分三次服用，连续治疗10d。
1.3评价指标
（1）治疗前后指导患者进行血常规检查，记录其HCT、HGB水平并进行对比。（2）采用Harris评分标准评估患者治疗前后髋关节功能，主要包括疼痛、功能、畸形、活动度四项内容，满分100分，其中优：≥90分；良：80-89分；可：70-79分；差：＜70分，评分越高患者的髋关节功能恢复越好。
1.4统计学方法
以SPSS24.0处理本文相关数据，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），卡方检验。P＜0.05差异显著。
2、结果
2.1两组治疗前后HCT、HGB水平对比
治疗后观察组HCT、HGB水平高于对照组，差异显著P＜0.05，见表1：
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3、讨论
股骨粗隆间骨折患者好发于60岁以上的老年人中，尤其是女性对于男性，对于患有骨质疏松的患者容易诱发，近些年随着人口老龄化速度的不断提升其发病率明显增长，患者会出现较多症状，如皮下淤血、患肢畸形、疼痛等，可并发股骨头坏死、髋关节活动障碍严重影响肢体活动且会影响其生活质量，所以及时给予治疗很重要[2]。PFNA治疗具有一定效果，但会对患者机体循环血量造成影响且患者年龄较大，血液流动性比较差容易出现淤血，进而增加隐性失血的发生率[3]。临床中对隐性失血患者应用常规治疗，即抗凝、输血等，虽有效果但是并不明显，为防止患者出现贫血选择一种有效的治疗方法很重要。
目前中医治疗已被广泛应用于临床患者的治疗中，其疗法较多，如推拿、针灸、中药汤剂等均有较好的治疗效果，中医认为PFNA治疗后隐性失血是血证的范畴，血生于脾藏于肝，患者本身年龄较大机体功能退化，气血亏虚且有骨折再加上手术，其血液不循环形成淤积，治疗的关键在于益气养血，此研究在常规治疗基础上应用当归补血汤，其药方为当归及黄芪，当归性味甘、辛，温，具有补血活血、调经止痛的作用，黄芪性味甘，温，具有补气固表、敛疮生肌的作用，此药方中黄芪为当归的5倍，其重点在于补气固表，在此基础上予以少量当归养血和营，可使患者气旺血生。现代药理研究表明当归补血汤可以调节血管生长因子，改善微循环，对组织修复具有较好的作用效果，且其成分可以作用于骨髓细胞，加速聚集的同时改善其生产环境[4-5]。有研究资料显示对老年股骨粗隆间骨折患者术后应用当归补血汤可提高其血红蛋白及红细胞水平，与此研究结果一致。本次研究结果显示治疗后观察组HCT、HGB水平高于对照组，且观察组治疗2个月、4个月、6个月后Harris评分高于对照组。
综合所述，对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者出现隐性失血应用当归补血汤治疗可预防贫血，有效加强其髋关节功能，值得推广。
参考文献：
[1] 郭华洋, 田聪, 邵文慧, 等. 当归补血汤对老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血及疗效影响的观察[J]. 广西中医药大学学报,2018,21(02):54-56.
[2] 郭鹏, 王婧, 车旭东. 当归补血汤联合康复治疗老年股骨粗隆间 骨折PFNA术后临床观察[J]. 光明中医,2019,34(2):253-255.
[3] 王峰. 当归补血汤治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察[J]. 广西中医药大学学报,2018,21(4):31-33.
[4] 吴兴辉. 当归补血汤治疗老年粗隆间骨折抗旋转股骨近端髓内钉术后隐性失血临床疗效评价[J]. 中国药业,2017,26(3):47-49.
[5] 董辉. 当归补血汤治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA术后隐性失血临床观察[J]. 实用中医药杂志,2019,35(4):418-419.