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分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的价值

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：褚美琴

[导读] 分析自由体位联合分娩球在初产妇助产护理中的应用价值。

褚美琴
（芜湖市第二人民医院；安徽芜湖241000）
【摘要】目的：分析自由体位联合分娩球在初产妇助产护理中的应用价值。方法：纳入2019年11月-2020年12月间本院产科收治的40例初产妇为分析对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，均20例。对照组产妇接受自由体位助产护理，观察组产妇在其基础上联合分娩球助产护理。对比两组产妇产程进展、产后出血量以及阴道分娩率情况。结果：观察组产妇阴道分娩率显著高于对照组产妇，产后2h出血量低于对照组产妇，差异均具有显著性（P均<0.05）；观察组产妇第一、第二、第三产程时间均短于对照组，差异均具有显著性（P均＜0.05）。结论：自由体位联合分娩球助产护理干预有效缩短初产妇第一、第二、第三产程时间，明显提高阴道分娩率，降低产后2h出血量，临床效果突出，值得推广。
【关键词】自由体位联合分娩球助产护理；阴道分娩率；初产妇；护理效果
　　　分娩是自然、健康的生理过程，产妇在其分娩过程中由于胎头部下降和子宫收缩对盆底产生压迫，导致剧烈疼痛，尤其是第一产程此产程耗时长，疼痛剧烈，产妇及家属往往无所适从，会升高产妇儿茶酚胺及肾上腺皮质水平，抑制分娩进程，从而影响阴道分娩率[1]。因此，如何控制这一现象的发生，是产科工作的重点。本文旨在分析自由体位联合分娩球在初产妇助产护理中的应用价值，以期为临床提供依据，具体如下。
1资料和方法
　　　1.1基线资料
　　　纳入2019年11月-2020年12月间本院产科收治的40例初产妇为分析对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，均20例。观察组产妇年龄20-36岁，平均年龄（29.48±4.25）岁，孕周37-42周，平均孕周（39.75±1.04）周，体质量53-71kg，平均体质量（66.46±5.08）kg；对照组产妇年龄21-38岁，平均年龄（29.50±5.14）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.77±1.15）周，体质量52-75kg，平均体质量（65.47±4.09）kg。纳入标准：均为初产妇；均同意本研究。两组产妇基线资料均衡性佳，存在可比性（P>0.05）。
　　　1.2方法
　　　对照组产妇接受自由体位助产护理。助产士在确定产妇没有下床活动禁忌症情况下，根据产妇意愿选择自由体位，例如：卧、走、立等。卧：包括半卧位、左侧卧位、半坐卧位等舒适体位。走：抬头衔接好，羊水未破，无脐带脱垂的情况下，宫缩间隙期产妇可以在待产床附近适量走动。立：宫缩间隙期产妇双手扶住床尾，背靠墙壁站立[2]。
　　　观察组产妇在其基础上联合分娩球助产护理。助产士严密观察产妇宫缩，胎心及产妇整体状况，羊水未破无脐带脱垂以及产妇体力能够支撑活动并且无禁忌症的前提下可指导产妇床边活动并使用分娩球，助产士将分娩球放到瑜伽垫上，然后协助产妇坐在分娩球上，双腿分开与肩距齐宽，双手抓住墙上扶手，上身保持直立，指导产妇在宫缩间隙期将手臂下垂、双腿分开骑坐在分娩球，上下弹坐、胯部左右摇摆，或者上半身伏在分娩球上，产妇跪在柔软的愈加垫上，以产妇自觉舒服不疲劳为宜。助产士在产妇身旁，防止产妇摔倒，并密切观察产妇状态及产程进展。
　　　1.3观察指标
　　　观察并比较两组产妇阴道分娩率、产后2h出血量以及产程进展情况。
　　　1.4统计学方法
　　　数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。
2结果
　　　2.1 两组产妇阴道分娩率对比
观察组产妇阴道分娩率显著高于对照组产妇，产后2h出血量低于对照组产妇，差异均具有显著性（P均<0.05）；见表1。

3讨论
　　　阴道分娩是目前提倡的一种分娩方式，本研究发现，观察组初产妇产后2h出血量以及产妇各产程时间均短于对照组（P<0.05），提示自由体位联合分娩球助产护理确实能够有效促进初产妇的产程进展，减少产后2h出血量。究其原因，可能是因为分娩球进行运动有利于骨盆肌肉的放松，让心态保持乐观；在分娩球及左右、上下的摆动能够加快骨骼和骨盆间形状的改变，使胎儿进入产道更加顺利，加强宫缩，扩张宫颈口，从而加快了分娩进程[3]。自由体位可减少胎头对宫颈的压迫时间，避免产后宫缩乏力的发生，降低产后出血几率[4]。
　　　本研究还发现，观察组产妇阴道分娩率高达90%，显著高于对照组产妇的70%（P<0.05）。原因分析如下：首先，自由体位配合分娩球更符合产妇身体状况，可避免全身肌肉紧张，充分调动盆底肌，腹肌、膈肌的力量，增强产力。此外，自由体位中的站、立体位，由于重力作用，胎头更容易直接压迫到宫颈反射性引起子宫收缩，不断调整的体位胎儿更容易适应骨盆各个平面的衔接，加速产程进展，提高阴道分娩率[5]。
　　　综上所述，自由体位联合分娩球助产护理干预有效缩短初产妇第一、第二、第三产程时间，明显提高阴道分娩率，降低产后2h出血量，临床效果突出，值得推广。
【参考文献】
[1]喻小梅. 分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用[J]. 医疗装备, 2019, 032(021):152-154.
[2]周县英. 评价分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的有效性[J]. 临床检验杂志(电子版), 2020, 009(002):104-105.
[3]仓菱. 分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J]. 母婴世界, 2019, 000(003):151-151.
[4]孙娟, 岳海娟, 关丽丽. 分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J]. 中国保健营养, 2018, 28(036):203-203.
[5]王为静, 熊莉华, 闫瑞芳,等. 分娩球联合自由体位与常规护理在初产妇助产护理中的应用效果[J]. 湖南中医药大学学报, 2018,5(A01):1064-1065.