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胸腹腔镜联合食管癌切除术患者行改进型护理措施的干预效果研究

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：孙萍萍

[导读] 分析胸腹腔镜结合食管癌切除术病人进行改进型护理干预的效果。

孙萍萍
（皖南医学院弋矶山医院；安徽芜湖241001）
【摘要】目的：分析胸腹腔镜结合食管癌切除术病人进行改进型护理干预的效果。方法：随机选取我院胸腹腔镜结合食管癌切除术病人共88例，时间在2020年2月至2020年6月，采用随机分布的方式将其分为对比组（44例）和研究组（44例）。研究组的病人实施改进型护理干预措施，对比组实施一般护理干预措施，比较两组病人并发症状况、焦虑评分、术后进食时间、术后拔管时间以及在院时间情况。结果：研究组的病人术后进食时间、术后拔管时间以及在院时间评分都比对比组低；研究组术前焦虑评分与对比组无差别，研究组术后焦虑评分比对比组低；研究组与对比组的胃排空障碍、腹胀、吻合口瘘以及切口感染等并发症的状况差距不大，但研究组总发生率明显比对比组低，差距明显有意义（P<0.05）。结论：给予胸腹腔镜结合食管癌切除术病人进行改进型护理干预可降低引发并发症的概率，减少术后焦虑状况，缩短术后进食时间、术后拔管时间以及在院时间，有效加速病人病情的恢复。
【关键词】食管癌切除术；胸腹腔镜；干预效果；改进型护理措施
　　　食管癌作为一种常见的病症，具有高死亡率[1]。对于食管癌的治疗方法主要是通过手术治疗，食管癌切除术结合胸腹腔镜的治疗方法具有微创、可靠、安全、疼痛感较低的特点，该技术对于护理的要求更高。本文将在2020年2月至2020年6月对88例胸腹腔镜结合食管癌切除术病人进行改进型护理干预，并探究其治疗效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　随机选取我院胸腹腔镜结合食管癌切除术病人共88例，时间在2020年2月至2020年6月，采用随机分布的方式将其分为对比组和研究组（44例）。对比组女21例，男23例；平均年龄为49.28±4.83；平均病程7.25±1.23个月。研究组女24例，男20例；平均年龄为50.32±5.02；平均病程6.95±2.55个月。两组患者一般资料均无明显差异（P>0.05），知情同意本次研究并签署知情文件。且经过我院伦理委员会批准和审核。
1.2 方法
　　　对比组采用传统的护理干预：①心理护理；②手术前教导；③饮食护理；④密切关注病人的各项指标，告知病人如何配合医生工作；⑤手术后护理。
　　　研究组在传统的护理干预模式上进行改进，采用改进型护理干预：①心理护理。护理人员及时对病人的焦虑情况进行评估，从而帮助病人进行调整，例如给病人听舒缓的音乐、给病人讲解有趣故事、讲解痊愈案例等方法缓解病人的消极情绪。②手术前教导。给予病人讲解有关疾病信息以及注意事项，并教导病人调整呼吸频率，手术之前保证较好的状态。③手术前合理饮食。专业护理小组根据病人的情况定制合理的饮食方案[2]，可食用面条、蔬菜汁、果汁、粥、富含蛋白质、维生素的食物。手术前7.25h左右需停止饮食。④手术过程中护理。保持病人俯卧位的舒服姿势并且保证手术过程中约23℃的温度，约55%的湿度，采用人工气胸，2.98L/minCO2、约7mmHg的胸内压，保证手术中的气腹压在11.5mmHg~14.5 mmHg之间，CO2流量2.01L/min~2.98L/min之间。在使用40℃左右的生理盐水冲洗胸腔，降低病人手术中出血、手术之后感染、加快伤口恢复等作用。⑤术后护理。胸腹腔镜结合食管癌切除术具有微创的特点，所以可根据病人的情况酌情进行早期训练，例如踝部关节活动、肌肉按摩、肩臂部运动等，防止引发静脉血栓以及肺不张。术后进食多为半流食、流食以及软食，进食次数需在5~7次之间，每次进食22~52ml。
1.3 观察指标
　　　观察两组病人的引发并发症状况、焦虑状况，并观察术后进食时间、术后拔管时间以及在院时间。
1.4 统计学分析
　　　所有数据均采用SPSS25.0软件分析。其中计量资料以（%）表示，采用X2检验，计数资料以（x±s）表示，采用T检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组病人术后进食时间、术后拔管时间以及在院时间评分。研究组的病人术后进食时间、术后拔管时间以及在院时间评分比对比组低，差距明显有意义（P<0.05）。见表 1
表1 对比两组病人术后进食时间、术后拔管时间以及在院时间评分（分，x±s）

3 讨论
　　　食管癌是一种消化道内常见的恶性肿瘤，具有高死亡率的特点，治疗方法主要通过手术操作进行切除[3]。近年来，医疗科技逐渐进步，目前常规的护理模式已满足不了手术的要求，本研究结果发现，研究组比对比组的拔管时间、进食时间以及在院时间更短，术后焦虑评分更低，经研究均源于采用了改进型护理干预，充分说明该护理模式的可行性及安全性。
　　　综上所述，对于胸腹腔镜结合食管癌切除术的病人使用改进型护理干预，明显减少了病人的进食时间、在院时间、拔管时间、术前焦虑评分以及术后焦虑评分，明显降低引发并发症的概率，加快病人恢复。
【参考文献】
[1] 陈梦云, 黄琼珊, 李玲,等. 医护一体化结合快速康复外科在食管癌患者围手术期应用的效果观察[J]. 现代临床护理, 2020, 019(003):25-31.
[2] 包丹丹, 张迎明, 康莉. 胸腹腔镜联合食管癌切除术患者行改进型护理措施的干预效果分析[J]. 中国实用护理杂志, 2019, 35(5):345-350.
[3] 潘玲. 胸腹腔镜联合食管癌切除术后声音嘶哑的护理策略分析[J]. 现代医学与健康研究, 2018, 000(014):180-180.