杨绪平 李小花通讯作者
（重庆市石柱土家族自治县人民医院麻醉科；重庆409100）
摘要：目的：对喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性进行探讨。方法：研究对象80例，均为我院2019年1月到2020年1月之间接收的妇产科手术患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规气管插管全麻，观察组采用喉罩全麻通气，比较两组的麻醉效果和安全性。结果：对比两组患者的起效时间无显著差异（p>0.05），对比两组患者的麻醉苏醒时间，对照组显著长于观察组，差异有统计学意义（p<0.05）。对比两组患者的不良反应发生率，对照组显著高于观察组，差异有统计学意义（p<0.05)。结论：在妇产科临床麻醉中应用喉罩全麻通气有助于提升麻醉效果，加快患者苏醒，降低不良反应，具有较高的安全性和可靠性，值得临床参考借鉴。
关键词：喉罩全麻通气；妇产科临床麻醉；安全性
近些年来人们越来越重视妇产科手术，特别是麻醉管理，作为妇产科手术的重要环节，选择合适的麻醉方法对手术效果具有重要的积极影响，且能够更好的配合完成手术，提升手术的安全性[1]。喉罩全麻通气作为一种全新的通气方法，为探究其具体效果，特选取我院2019年1月到2020年1月之间收治的妇产科手术患者展80例展开下列研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象80例，均为我院2019年1月到2020年1月之间接收的妇产科手术患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各40例。对照组40例患者年龄23-44岁，均值（32.3±3.1）岁；观察组40例患者年龄22-45岁，均值（33.2±3.5）岁。两组一般资料可比（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用气管插管全麻：患者术前禁食禁水，注射适量乳酸林格液，监测患者的心电图，并对患者的各项体征变化进行评估。麻醉诱导药物采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵，并且给予面罩吸氧，确定患者意识消失且下颌松弛后进行气管插管。使用丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉，使用微量泵进行维持麻醉，术后根据患者自主呼吸和意识状态情况进行拔管。
观察组采用喉罩全麻通气，术前患者禁食禁水，麻醉药物同对照组。确定患者意识消失且下颌松弛后用盲探法将喉罩置入。具体方法为：将20ml气体注入气囊，对气囊通气情况进行控制，并对患者胸部起伏情况和喉部漏气音进行密切观察，对喉罩的置入深度进行评估，保证患者的喉罩置入深度适合且处于较好状态。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的麻醉起效时间和麻醉苏醒时间。
（2）评估两组患者的麻醉安全性，包括苏醒气燥动、认知功能障碍和术后咽痛的发生率。
1.4统计学方法
统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的麻醉效果比较
对比两组患者的起效时间无显著差异（p>0.05），对比两组患者的麻醉苏醒时间，对照组显著长于观察组，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1.
3.讨论
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近些年来临床妇产科广泛开展手术治疗各种常见妇科疾病，因此对于手术的安全性也引起了临床上的极大重视[2]。作为妇产科手术的关键环节，手术麻醉对手术的安全性和手术质量起着不言而喻的关键作用[3]。作为一种新兴的麻醉通气方法，喉罩全麻通气主要是通过通气管为患者进行术中通气，能够进行深度麻醉，引入喉罩全麻通气能够为患者提供一个人工气道，且具有封闭性和畅通性的特点，为患者术中的正常通气提供依据。采用适合的麻醉方法的同时联合喉罩全麻通气，能够保障患者的手术治疗效果[4]。
将喉罩全麻通气用于妇产科手术患者中具有以下几点优势。首先，通气效果较好。气管导管是气管插管全麻的主要形式，而喉罩全麻通气借助硅胶通气管建立人工气道，通气性良好能够为手术提供保障。其次，具有安全性，因患者受麻醉药物影响术后可能出现躁动不安以及认知功能障碍，而采用喉罩全麻通气对患者呼吸道不会产生明显的刺激，加上患者苏醒快，大大降低了术后并发症的风险。第三，操作便捷。在妇产科手术中，气管插管全麻肃然能够满足患者的同期需求，但其操作过程具有一定的复杂性，需要耗费一定的时间，而喉罩全麻通气操作时间短，操作便捷，能够快速建立气道，保障麻醉效果和麻醉安全性。在妇产科麻醉中应用喉罩全麻通气，值得注意的一点就是要采取正确有效的方式防止喉罩，并且操作人员需要熟练进行操作，保证一次性放置成功。争取的操作方法是首先对喉罩进行全面检查，保证喉罩能够正常使用且连接牢固，检查之后进行充气，保证套囊的严密性，避免漏气情况的发生。在完成充气之后使用硅油或液体石蜡润滑喉罩的套囊背后，使润滑剂远离套囊的前缘，以免再通气后出现漏气[5]。护理人员在放置喉罩时要确保其深度合适，不要对患者产生强烈的刺激。之后对套囊进行适量的充气，防止发生漏气，在充气结束后如喉罩导管向外移动表示喉罩的位置防止恰当，一般来说，咽底部为喉罩放置的标准位置。本研究结果显示，对比两组患者的起效时间无显著差异（p>0.05），对比两组患者的麻醉苏醒时间，对照组显著长于观察组，差异有统计学意义（p<0.05）。对比两组患者的不良反应发生率，对照组显著高于观察组，差异有统计学意义（p<0.05)。但由于本研究选取的研究对象数量较少，研究对象选取的范围较窄，因此希望在日后的有关研究中增加样本数量，扩大样本选取的范围，进行更加深入的研究。
综上所述，在妇产科临床麻醉中应用喉罩全麻通气有助于提升麻醉效果，加快患者苏醒，降低不良反应，具有较高的安全性和可靠性，值得临床参考借鉴。
参考文献：
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[5] 王茂华,周炜,陈茂桂,等.依据气道峰压设置喉罩套囊内压的临床效果[J].临床麻醉学杂志,2018,034(003):234-237.