张平
（涉县中医院；河北涉县056400）
【摘要】目的 探究急性胰腺炎合并脂肪肝的CT诊断价值。方法 对2019年1月-2020年1月我院的急性胰腺炎合并脂肪肝患者220例进行调查研究，所有患者均进行CT、超声检查，检查后，对比两种不同的检查方式诊断正确率。结果 检查后，超声诊断正确率90.9%，显著低于CT诊断正确率99.1%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT与超声在临床诊断急性胰腺炎合并脂肪肝中均具有一定效果，但相对于超声，CT的诊断效果更加显著，能更好了诊断患者疾病，从而为后期医师治疗方案奠定了坚实的基础，具有重要的临床意义，值得推广。
【关键词】急性胰腺炎；脂肪肝；诊断价值
急性胰腺炎是指胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死炎症反应，多由患者长期喝酒、熬夜、暴饮暴食等不良的生活习惯引起的，其中胆道疾病占50%以上，称为胆源性胰腺炎[1]，急性胰腺炎临床表现有腹痛、呕吐、发热等，病情严重时亦可引发休克、黄疸等[2]，不仅对肝脏功能造成损伤，还对患者消化、心血管、呼吸等循环系统造成一定影响，危及患者生命安全。急性胰腺炎病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎[3]。但由于急性胰腺炎容易合并其他并发症，如胆结石、脂肪肝以及腮腺炎症等，不仅增加了患者病情，同时也为临床正确诊断带来一定的困难，因此，为了进一提高临床诊断正确率，我院对急性胰腺炎合并脂肪肝的CT诊断价值进行了相关研究与分析，具体论述如下。
1.资料与方法
1.1一般临床资料
对2019年1月-2020年1月我院的急性胰腺炎合并脂肪肝患者220例进行调查研究，其中男女比例为120：100，年龄为（21-50）岁，平均年龄为（35.5±2.6）岁，所有患者资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
CT检查：所有患者均采用同一台多层螺旋CT机进行检查，检查前所有患者均为进行胃肠道减压等准备，取患者仰卧位，将电流设置为220-250毫安之间，电压为120-130千伏，层厚为5毫米，准直为5毫米，螺距为1.0，以0.5秒的扫描速度对患者胰腺部位及周边组织进行全方位观察，检查过程中，叮嘱患者尽量不要呼吸或屏气，并根据患者病情需要进行增强扫描，扫描范围自L3锥体水平-耻骨联合，将0.3g/100ml欧乃派克注入患者静脉，采用筋脉滴注方式，流速为3.5-4.0ml/s，并根据扫描时间进行流速适当调整，若扫描时间过长，则需要增加造影剂剂量，不超过2.5ml/kg，等待CT成像，并将原始图像与重建图像进行结合，多平面、多方位、立体的显示胰腺以及周围结构，使医师更加准确的对患者胰腺病变情况进行判断。
超声检查：采用全面腹部超声检查进行诊断，患者仰卧位，将探头设置为2-15MHz，对患者腹腔内进行全方位检查，包括肝胆、胰脾等部位，对病灶周围进行观察，确定病灶部位、大小、性质，记录血流的形态及分布，获取声像图，并进行评估判断。
1.3判定标准
根据临床病理证实结果，对比两种检查方式诊断正确率，病进行数据统计分析。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0对数据处理，计数采用%表示，使用X2校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 超声与CT诊断正确率对比
检查后，超声诊断正确率90.9%，显著低于CT诊断正确率99.1%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
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3.讨论
随着生活水平的提高，生活不良习惯、环境改变等因素，急性胰腺炎发病率呈直线上升，并且病情向年轻化发展。而急性胰腺炎如果发现不及时或诊断错误，易可能导致急性胰腺炎迅速发展，危及生命。急性胰腺炎临床表现不具有特异性，在临床诊断中容易造成误诊的现象，再加上合并脂肪肝，进一步提高了诊断难度。超声作为一种常见的检查方式，不仅具有高效、方便、快捷等显著特点，同时也能精准定位病变位置，有效的观察腹部内积液、形态、大小等情况，但仍存在不足之处，如对于未出现肿块或者肿块很小的病变，无法产生影像或影像不清晰；腹部组织复杂其检查结果易受多个脏器影响；以及超声的检查结果也易受到超声仪器和人员操作水平影响，从而也会出现误诊情况的发生，不利于患者后期治疗。而CT具有多排宽探测器结构、球管一次曝光 可同时获得多个层面，图像数据的成像系统的优点，并可以不间断地采集投影数据，可以重建得到物体的体数据，扫描时间缩短，Z轴分辨率提高，减少了运动伪迹和漏扫，可以重建出高质量的三维图像。 CT技术不仅使得更快、 更好、 更大范围地检查病人成为可能, 同时也扩大了CT的临床应用范围。因此，CT检查在临床诊断急性胰腺炎合并脂肪肝中具有重要意义，不仅为医师提供了有力的诊断与治疗依据，同时也更好的保障了患者生命安全。
本研究显示，检查后，超声诊断正确率90.9%，显著低于CT诊断正确率99.1%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，相对于超声检查，CT检查的临床诊断效果更全面，可作为临床诊断急性胰腺炎合并脂肪的重要指标。
综上所述，CT与超声在临床诊断急性胰腺炎合并脂肪肝中均具有一定效果，但相对于超声，CT的诊断效果更加显著，能更好了诊断患者疾病，从而为后期医师治疗方案奠定了坚实的基础，具有重要的临床意义，值得推广。
【参考文献】
[1]覃志红,席敏.急性胰腺炎合并脂肪肝的超声诊断价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(45):216+218.
[2]王鸿礼.急性胰腺炎合并脂肪肝的超声诊断价值及影像特征分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(24):129-130.
[3]张向文,张梅舜,陈园华.急性胰腺炎合并脂肪肝的超声诊断价值分析及影像特征[J].中外医学研究,2018,16(35):60-61.