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乳腺癌切除术后的心理问题与护理

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：季登兰

[导读] 乳腺癌切除术后的心理问题与护理

季登兰
（攀枝花市东区炳三区社区卫生服务中心；四川攀枝花617000）
　　乳腺癌作为一种恶性肿瘤，其发病率在各种女性疾病中位居第一；且目前乳腺癌的发病还呈现出逐渐上升的趋势，已成为危害女性健康重要因素之一。不管是大众还是临床医护人员，对乳腺癌的关注度也是越来越高。现阶段临床上可采用保乳术的方式治疗乳腺癌，但对于一些不满足保乳术条件的患者以及保乳术后复发的患者来讲，仍然需要进行切除手术。切除手术虽能获得较为显著的效果，但是许多患者术后对自身乳房的变化短时间内难以接受，从而术后出现各种心理问题，若是不及时解决，不仅容易影响术后患者的康复，甚至患者还可能产生轻生念头。因此，本文主要为大家介绍乳腺癌切除术后患者的一些心理问题和护理方法。
什么是乳腺癌？有哪些症状和危害？
　　乳腺癌是指乳腺上皮细胞发生了增殖失控的现象，出现恶性变化后所引起的。乳腺癌最大的危害性就是会危及到患者的生命安全，目前乳腺癌作为女性群体中发病率最高的一种恶性肿瘤，到疾病发展至中晚期使患者还可能会发生肿瘤食欲不振恶病质综合征，从而导致患者出现身体乏力，贫血，食欲不振等症状；同时，当癌细胞转移后，还会给患者带来更多的痛苦。乳癌癌早期症状中比较容易识别的是乳腺结节，女性在洗澡的时候可以进行自我检测，用中等力度绕乳头周边按压一圈，如在按压过程中摸到了有硬物感且固定活动度差，那么需要引起重视，因为有可能是乳腺结节，需及时去医院进行检查。乳腺癌患者的乳房表面会出现橘皮样的皮肤特征，也就是乳房处的皮肤变厚，变粗糙且毛孔增大；部分乳腺癌患者还可能会出现乳房皮肤湿疹样变化，或者水肿和变色等现象；此外，少数乳腺癌患者还会出现乳房大小不一致的现象；女性除了哺乳期会有乳头流出液体的情况外，乳腺癌患者在早期也会出现乳头流液的现象。在人体的免疫防御系统、组织中，淋巴结是重要的组织，如果人体的器官发生了炎症变化，该部位周围的淋巴结会出现变大现象，乳腺癌患者则会表现出同侧乳房腋窝处的淋巴结肿大。
乳腺癌可以通过哪些方式治疗？哪种情况的患者需要手术切除治疗？
　　乳腺癌目前主要的治疗手段有手术，放疗，化疗，内分泌治疗，靶向以及中医中药等；临床上在治疗时，需要结合患者病理、身体状况、免疫组化情况等诸多因素，来为患者制定个体化诊疗方案。目前，手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一，术式包括：乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、仿根治术(改良根治术)、乳房单纯切除术、小于全乳切除的术式（保乳手术）。

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而乳腺癌患者需根据自身的实际情况来选取手术方式，保乳手术有严格的手术适应证，目前还无法做不到所有的乳腺癌患者都进行保乳手术。乳房单纯切除术主要适应症应限年老体衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例。
乳腺癌切除术后患者的心理问题有哪些？该如何进行护理？
　　乳腺癌患者容易因女性性征缺陷，而产生恐惧、害怕等负性心理，从而对治疗效果造成影响；再加上因胸部属于私密部位，患者存在一些难以启齿的心理问题，进而影响到患者的术后康复以及生活质量。乳腺癌切除术后患者的心理问题主要来于自身、配偶以及社会。乳腺癌患者在术后存在着身心双方面的压力，存在震惊、焦虑、悲伤、自卑、困惑、厌恶等不良情绪。虽然大多数患者在术前已经做好了心理准备，对术后自身的不完美有所心理准备，但是当患者术后看到自身真实的模样后仍然会表示震惊，难以在短时间内接受这种变化。此外，即使患者接受手术治疗后，患者对病情的改善效果存在怀疑、担忧，对如何面对配偶感到困惑，进而产生焦虑；同时患者还会因乳房的缺失感到遗憾、悲伤，并且将自己与其他女性作对比后，会对自身的不完美而感到自卑，甚至有些患者觉得自己丑陋，而产生厌恶情绪。
　　首先，家属自身应当调整好心理状态，必要时可寻求心理医生的帮助，正确面对妻子的病情和形态变化的事实，和睦温馨的家庭氛围是促进患者心理状态改善的重要条件，而丈夫在这种关系的调和中具有非常重要的作用。其次，家属应多与患者进行交谈和交流，在谈话间了解患者的心理状态和想法，同时家属也应当积极表达自身的想法，当然这些想法应是一些积极的内容，有助于患者慢慢建立起乐观、自信的心态，比如家属正确认识乳腺癌切除术后形态发生变化的原因，提高自身对疾病的认识，能帮助患者理解失去乳房对保留生命的重要价值。如果患者仍然存在对自身的不满意，可先试着询问患者是否想通过一些方式进行改变，如果患者的回答是肯定的，那么家属可以帮助患者寻找一些乳房美容方式、术后乳腺重建术或者佩戴假乳等，来缓解患者的失落感。值得注意的是，在此过程中，家属不应过分主动，以免让患者误以为自身的形态变化后被厌恶。在平常的生活中，家属多给予患者关心和鼓励，可通过一些亲密互动增进夫妻之间的情感，让患者感受到家庭的温暖。
结语：乳腺癌切除术患者不仅仅承受着疾病以及手术带来的痛苦，同时也遭受着失去女性第二特征等引起的心理创伤。负面的心理情绪会影响到患者的术后康复，甚至可能是成为患者轻生的因素之一。所以，家属应当掌握更多与乳腺癌切除术这方面的知识，及时帮助患者走出术后的不良心理状态，促使患者顺利完成后续治疗，提高生活质量。目前已有一些较为安全的手段可帮助患者改善形态上的美观，所以乳腺癌切除术患者不必在此方面过度担忧。