何玲玲
（赣州市人民医院急诊ICU ；江西赣州341000）
摘要: 目的：分析重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒护理体会。方法：选取2019年4月至2020年4月这一段时间内在我院接受治疗的重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者90例纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成2组，研究组（45例）和普通组（45例）。普通组实施传统护理，研究组采取全面护理干预措施，观察两组患者护理满意度。结果：经护理后发现，相较于普通组，研究组的护理满意度更为显著，组间数据对比具有明显的差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论：因此可看出，对于重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的病人积极采取全面高效的急救护理措施，可以显著提高临床治疗效果，降低并发症的发生率和死亡率，从而提高病人的生活质量水平，可在临床实践应用推广。
关键词：重症急性胰腺炎；糖尿病；中毒
急性胰腺炎是指由于各种病因而导致胰酶在胰腺内被异常 激活后引起的胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死的一系列炎症反应。在临床上主要表现为急性上腹痛，发热，恶心、 呕吐、血尿淀粉酶增高等症状，然而重症胰腺炎通常伴 有腹膜炎、休克等严重并发症。伴随着我国社会的飞速发展， 现代生活水平的不断提高，其饮食结构也发生了巨大改变，以 致急性胰腺炎的发病率不断上升，尤其是重症急性胰腺炎，其 发病迅速，病情严重，病死率较高。此外，重症急性胰腺炎 的同时通常会伴有糖尿病酮症酸中毒的症状，对于此类病人应 该积极采取全面高效的急救以及综合治疗和护理干预措施，能 够明显提高病人的临床治愈率，降低并发症的发生概率。为了能够更好的分析重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒护理体会。选取2019年4月至2020年4月这一段时间内在我院接受治疗的重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者90例纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成2组，研究组（45例）和普通组（45例），具体来看。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2019年4月至2020年4月这一段时间内在我院接受治疗的重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒患者90例纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成2组，研究组（45例）和普通组（45例）。研究组男女比例为25∶20，年龄处于23-74岁之间，平均年龄为（56.9±4.3）岁；普通组男女比例为24∶21，年龄处于24-78岁之间，平均年龄为（59.3±4.9）岁。根据上述基础资料对比发现，两组患者在性别、年龄等资料方面均无明显差异（P＞0.05），可以进行比较分析。所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。
1.2方法
普通组实施传统护理，研究组采取全面护理干预措施，一般护理措施，病人入院后进行抽血化验检查，并迅速建立两条以上的静 脉通路以供补液使用。术后嘱咐病人严格卧床休息，禁食水 并持续进行胃肠减压。休克的治疗与护理 病人会出现不同程度的水、电解质紊乱症状，如果病人的 液体不足，可以通过监测病人的中心静脉压 ( C V P ) 进行液体复 苏治疗，从而在早期补充血容量，避免出现低血容量休克。 休克为重症急性胰腺炎中最为常见并发症，所以应该正确判断 病人的病情，要能够及时发现休克的前兆，从而在抢救过程中 迅速建立有效的静脉通道，维持有效循环血量。此外，在积极进行液体复苏治疗的同时，还应该早期应用一些血管活性药物、 升压药物。同时，还要严密监测病人的血氧饱和度，不论重度 急性胰腺炎的病人是否出现低氧血症，都应该进行氧疗，因为这样能够缓解病人的疼痛，从而减轻心脏负荷。同时要密切观 察病人的呼吸功能以及检测动脉血气分析，一旦发现肺部明显的病变或早期ARDS，要立即进行面罩高流量氧疗。如果经单纯 氧疗症状无明显改善，同时病人的血气分析动脉血氧分压低于 40mmHg，动脉血氧二氧化碳分压高于 60mmHg，并伴有呼吸困难者， 此时要立即进行抢救，积极配合医生行气管插管术，并进行呼吸机辅助通气治疗。胃肠减压与饮食的护理 对于重症胰腺炎的病人应该进行禁食，并采取胃肠减压治疗，同时要密切注意病人的鼻咽部以及食管粘膜有无损伤，胃 管是否堵塞，还要仔细观察胃肠减压的颜色性质以及量，胃减压期间特别是进行气管插管的病人应严格做好口腔护理同时 给予呼吸道的相关护理措施。
1.3统计学分析
本文研究采用统计学软件进行数据分析，数据分析使用SPSS 21.0版本，计量资料采用百分率（%）表示，使用t检测；检验使用χ2；数据分析P值如果小于0.05，则说明符合统计学意义。
2．结果
经护理后发现，相较于普通组，研究组的护理满意度更为显著，组间数据对比具有明显的差异，具备统计学意义（P<0.05）。具体见表一
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3.讨论
重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒是临床上最为常见 的一种内科急症，其有临床症状重叠的特性，并且病人病情发展 迅速、危重，所以在临床中一定要给予早期的明确诊断并采 全面高效的急救治疗，积极配合医生做好相关的急救护理措施， 这对于抢救病人是非常重要的。经护理后发现，相较于普通组，研究组的护理满意度更为显著，组间数据对比具有明显的差异，具备统计学意义（P<0.05）。因此可看出，对于重症急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的病人积极采取全面高效的急救护理措施，可以显著提高临床治疗效果，降低并发症的发生率和死亡率，从而提高病人的生活质量水平，可在临床实践应用推广。
参考文献
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