何建红
（广东省中山市中医院；广东中山528400）
【摘要】目的：分析针灸康复护理对脑梗死上肢瘫痪及日常生活能力的影响；方法：本次研究中对我院收治的80例脑梗死上肢瘫痪患者展开护理分析，根据选择患者采用的护理方式进行分组，并建立对照组与观察组，每组均为40例，对照组为常规护理措施，观察组为常规护理+针灸康复护理措施，比较护理前后两组患者日常生活能力、肢体运动能力和生活质量改善情况，以及患者对护理满意程度。结果：护理前组间对应各项日常生活和肢体运动能力，以及生活质量评分，均无明显差异（P＞0.05），护理后各项指标评分均显著提升，组间对比观察组评分更高（P＜0.05）；观察组护理满意率（95.00%）高于对照组（77.50%），组间差异显著（P＜0.05）；结论：对脑梗死后上肢瘫痪患者实施针灸康复护理，提升其运动能力、日常生活能力恢复效果，提高患者生活质量和护理满意程度。
【关键词】针灸康复护理；脑梗死；上肢瘫痪；日常生活能力
脑梗死上肢瘫痪患者恢复期间，配合使用相应康复措施，能够缩短恢复时间，而在实施康复治疗期间落实有效护理措施，能够更好地发挥治疗方式作用效果。因此，在对患者进行针灸康复治疗中，应落实相应护理措施。本次研究将我院选取的80例脑梗死上肢瘫痪患者作为护理观察对象，重点分析针灸康复护理对患者上肢瘫痪及日常生活能力的改善效果，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
研究从2018年1月－2020年1月我院收治的脑梗死上肢瘫痪患者选择80例进行护理观察，患者选择依据为使用的护理方式，并根据护理方式进行分组，分组后设置对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组：男23例，女17例，年龄58-82岁，平均年龄（68.5±2.6）岁。观察组：男24例，女16例，年龄59-81岁，平均年龄（68.7±2.2）岁。比较两组患者一般资料，差异证实不存在明显统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：经CT或MRI诊断确诊为脑梗死，且符合中华内科学相关诊断标准[1]；合并上肢瘫痪；无语言功能障碍；未见严重传染性疾病；患者家属对本次研究表示知情同意。
排除标准：患者疾病相关资料不完善；有凝血功能障碍；合并心、肝、肺等障碍；首次发病，既往无神经功能缺损经历；外伤或退行性病变导致的上肢瘫痪；有认知精神功能障碍患者。
1.2方法
对照组：为常规护理措施，主要措施包含对患者肢体恢复状况和生命体征等进行观察，检测和指导药物使用情况，定期进行巡房工作，对患者日常生活行为进行辅助或指导，结合其心理状态进行心理疏导，根据患者身体状态，指导其进行关节被动运动、床上运动和常规上肢抓拿捏练习，适当进行按摩等患肢护理。
观察组：为常规护理+针灸康复护理措施，针灸康复护理中由专业医生展开董氏针灸、雷火灸或毫火针治疗，护理人员通过护理协助医生完善针灸治疗，具体措施包含：（1）护理人员结合患者病情状况向患者或家属进行详细说明，告知其对针灸治疗方式作用、实施方式、相关注意事项等，提升患者或家属对治疗方式了解程度与配合程度。（2）实施针灸前根据医生要求对患者有无针灸处皮肤破损、身体状况等相关信息进行了解，为医生提供准确患者信息。（3）护理人员根据医生要求，准备电针、火罐或艾灸熏条等，保证针灸过程顺利性，提升患者对护理态度认可；（4）对针灸室内温度、湿度和光线强度进行控制，做好保暖工作，提升患者身体舒适度，并为医生提供适合针灸治疗环境，提高穴位针刺准确性；（5）针灸前护理人员对患者曲池、曲泽等穴位进行局部消毒，并指导其保持适合体位，做好针灸前准备工作。（6）医生进行针灸中护理人员观察患者面色等状态。并实施询问其感受，及时为医生递送相应工具，患者出现异常及时告知医生。并记录针刺时间和次数，于相应时间点提醒医生取针。（7）取针后对出血位置进行清理，并对全部针灸位置再次进行消毒，适当进行局部肌肉按摩，缓解酸胀感。
1.3观察指标
观察两组护理后日常生活能力、运动能力以及生活质量评分。其中，日常生活能力评价指标参考Barthel Index评定量表（BI）[2]，围绕进食、修饰、穿衣、大便小便控制以及洗澡等指标进行生活自理能力评价，分数越低，患者日常生活自理能力越差。生活质量评分，参考生活质量评价量表（SF-36)[3]，围绕8个评分指标进行评分，总分100分，分数越高护理方式对患者作用效果越明显。运动能力评分中，评价指标分别参考Fugl-Meyer评测表（FMA）、简易上肢评定表（STEF）[4]，分别以反射运动、协调能力等33各指标和手指屈伸、拇指加捏等10各指标为评价指标，对患者肢体体运、上肢恢复情况进行评分。
观察两组患者护理满意率，使用科室自拟满意度评价问卷，由患者按照意愿填写，然后确定患者满意程度评分以及不同等级满意程度患者例数，总满意率=（非常满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
研究得出数据通过SPSS20.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后BI、运动能力和SF-36比较
护理前组间对应指标无明显评分差异（P＞0.05），护理后各项指标评分均改善，与对照组相比，观察组更优（P＜0.05），详见表1。
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3讨论
脑梗死是由局部脑组织缺血导致的缺血、缺氧性组织坏死与神经功能障碍疾病，发病后患者肢体瘫痪概率提升，并对肢体瘫痪患者生活质量产生严重影响。为帮助患者快速恢复，临床中对多种有效康复护理措施研究。其中，针灸康复护理作为一种较为有效方式，已经得到广泛认可，将其应用到脑梗死导致的上肢瘫痪患者康复护理中，能够更好地发挥针灸治疗作用，缩短患者恢复时间[5]。
本次对脑梗死后上肢瘫痪患者护理研究结果显示，两组BI、SF-36和运动能力评分比较，护理前组间对应指标未见显著差异（P＞0.05），与护理前相比，护理后各项指标评分均提升，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者满意率相比，观察组（95.00%）高于对照组（77.50%），组间存在明显统计学差异（P＜0.05）。研究结果表明，相比于以往采用的常规护理措施，对患者实施针灸康复护理后，能够有效提升对患者肢体运动能力改善程度，帮助其提升日常生活能力，且利于改进患者生活质量水平，促使其更加满意相应护理，利于加快患者恢复和建立和谐医患关系。
综上所述，对脑梗死导致的上肢瘫痪患者进行护理中，在常规护理基础上，落实相应针灸护理措施，不仅能够缩短患者恢复时间，而且可提升护理质量和患者对护理认可程度，护理方式临床中具有推广应用价值。
【参考文献】
[1]刘艳艳.针灸康复护理在脑梗死后上肢瘫痪中的应用价值[J].微量元素与健康研究,2020,37(01):35-36.
[2]谢兴锐,秦超,陈莉,等.肺癌相关脑梗死发病机制的临床研究[J].中华内科杂志,2017,56(002):99-103.
[3]刘芮佚,唐小娟.针灸康复护理对脑梗死上肢瘫痪及日常生活能力的影响[J].中国社区医师,2019,35(22):135-136.
[4]陈菲,许静,刘凡凡,郭翠英.头针联合疗法治疗脑梗死患者肢体运动功能障碍临床研究进展[J].中医药临床杂志,2020,32(09):1623-1626.
[5]黎敏嫦,何健仪,吴妙玉,李健平.中药封包结合针灸对脑梗死恢复期患者神经功能及生活质量的影响[J].中国临床护理,2020,12(05):450-453.