张焱
（赣州市人民医院烧伤整形科；江西赣州341000）
【摘要】目的：评析对深度烧伤创面患者在医治过程中使用创面切削痂植皮术对于患者皮肤瘢痕外观与恢复时间的影响。方法：将2019/11-2020/11期间治疗的78例深度烧伤创面患者，随机分为使用常规清创植皮术的对照组39例；另外观察组39例，运用创面切削痂植皮术治疗。评价手瘢痕愈合情况及并发症情况。结果：运用创面切削痂植皮术的观察组患者术后并发症人数少于使用常规清创植皮术的对照组（P＜0.05），观察组受创皮肤血运恢复正常用时及创面愈合用时均短于对照组（P＜0.05）。结论：对深度烧伤创面患者应用创面切削痂植皮术能确保较好治疗效果，患者术后创伤部位血运恢复时间短，创面愈合速度快。
【关键词】创面切削痂植皮手术；深度烧伤；创面瘢痕；愈合时间
深度烧伤创面患者多需要采用植皮手术治疗。尽快接受手术治疗并配合优质术后护理方案对促进患者受伤皮肤功能恢复有重要意义[1]。本文对深度烧伤创面患者使用常规清创植皮术及创面切削痂植皮术的临床治疗效果做分析。
1资料与方法
1.1一般资料
在2019/11-2020/11于我院诊断为深度烧伤创面的患者中选取78例，按手术方式分为2组（n=39）。纳入标准：所有患者烧伤后6h内抵达医院接受者治疗，经检查不存在手术禁忌症且同意接受手术治疗；排除标准：排除凝血功能障碍、皮肤病及不任何手术治疗及不能参与随访的患者。观察组23岁-54岁，平均（40.55±5.79）岁，男女比为19:20；对照组26岁-56岁，平均（40.25±5.93）岁，男女比为20:19。
1.2方法
对照组使用常规清创植皮术[2-3]。患者入院后根据患者烧伤皮肤位置及烧伤程度选择合适时间为患者受损皮肤处进行常规清创处理，并提供自体网状皮移植术治疗。观察组运用创面切削痂植皮术。患者入院后选择合适时间对烧伤部位坏死组织、脓肿液及瘢痂等进行清除，然后对患者皮下正常组织及血管状态进行观察并提供必要护理措施，保证新鲜创面得到有效止血后选择患者身体游离皮片对创面进行覆盖与包扎。治疗期间根据患者临床症状提供对症治疗，如服用抗感染药物、消炎药物、抗休克药物等，术后14d左右对植皮成活情况进行观察并为患者提供换药护理，并根据患者恢复情况酌情使用抑制瘢痕药物，手术完成15d后根据患者恢复情况指导患者接受康复训练。
1.3疗效观察和评价
1.3.1术后并发症评价。记录术后存在感染、痉挛、瘢痕、血肿等并发症人数。
1.3.2术后恢复情况。记录患者皮肤创面血运恢复时间与瘢痕愈合时间。
1.4统计学方法
术后恢复情况用(士s)，术后并发症情况用（n，%），借助SPSS 22.0分析中的t检验或卡方检验得到P＜0.05，代表有差异[4]。
2结果
2.1并发症评价
与使用常规清创植皮术相比，对深度烧伤创面患者运用创面切削痂植皮术进行治疗可有效降低并发症发生率（P＜0.05），见表1。
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3讨论
烧伤指患者因接触高温、化学物质、电流及热辐射等导致皮肤组织受损，根据皮肤组织受损面积及深度可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。烧伤后皮肤受创部位在愈合过程会经历炎症反应、组织自修复及合成上皮等。临床处理烧伤的主要方式有为患者伤口清创后使用抗菌敷料覆盖伤口及清创植皮术等，这些手段在一定程度上能够促进患者伤口恢复，但如何降低皮肤炎症反应、提高伤口愈合速度等仍是当下研究热点[5]。通过切削痂植皮术能够有效清楚点患者烧伤创面存在的炎症组织及坏死组织，可避免炎性因子深度浸润，患者受伤后要选择合适时间进行手术以保证取得较好的效果，烧伤后48h内患者烧伤部位容易出现炎症反应，且感染与出血概率大，此时手术效果一般，入院3-5d时是进行手术的较好时间。结果表明，让深度烧伤创面患者接受常规清创植皮术的效果差于创面切削痂植皮术的疗效，这可能与创面切削痂过程能够有效除去深度烧伤部位的坏死皮肤及焦痂组织，能够避免患者组织吸收炎性物质及应激性代谢副产物，且该种处理措施能够避免对血管的破坏，对于植皮术后恢复受伤处营养供应有较好的效果。观察组术后并发症更低，瘢痕创面恢复用时短、血运恢复快。创面切削痂植皮术对于促进皮肤功能恢复并对提高皮肤美观度有帮助，该方案的推广优越性较高。
综上，可选择创面切削痂植皮术对深度烧伤创面患者进行治疗以取得改善患者瘢痕外观及促进皮肤正常功能恢复的效果，该种方案具备临床治疗参考价值。
参考文献
[1]郑玉红,侯朋飞,王永海等.早期行清创切削痂植皮术对手部深度烧伤患者手部功能及美观的影响[J].中国医疗美容,2019,009(002):44-48.
[2]李茂新,闫丙健,刘鑫.手部深度烧伤创面早期切削痂及晚期切削痂植皮手术治疗临床对比研究[J].健康大视野,2019,003(008):33.
[3]周孝亮,叶华,汪显林等.早期切削痂植皮手术对深度烧伤创面瘢痕外观及愈合时间的影响分析[J].健康周刊,2018,005(014):201-202.
[4]彭建委.创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面病人瘢痕外观及愈合时间的影响[J].首都食品与医药,2020,007(001):49-50.
[5]徐承新,张诚,陈亮.创面切削痂植皮手术对深度烧伤创面病人瘢痕外观及愈合时间的影响[J].临床外科杂志,2018,26(07):74-76.
张焱，主治医师，13766397205，江西省赣州市章贡区梅关大道16号赣州市人民医院烧伤整形科。