姚本云
（淮安市淮安医院肾内科；江苏淮安223200）
摘要：目的：探究难治性肾病综合征采用他克莫司联合糖皮质激素治疗的效果。方法：2018年12月-2020年4月，58例在本院接受治疗的难治性肾病综合征患者为研究对象，将患者以入院时间单双号，分为29例对照组、29例观察组。对照组均采用环磷酰胺与糖皮质激素治疗，观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，对比临床疗效、临床观察指标。结果：临床疗效比较，观察组高于对照组，P＜0.05；SCr、BUN、TC、TG水平比较，观察组低于对照组，P＜0.05。结论：在难治性肾病综合征行糖皮质激素治疗中，联合他克莫司，既能改善肾功能及血脂指标，又能提升疗效，值得推荐。
关键词：难治性肾病综合征；他克莫司；糖皮质激素；临床疗效
难治性肾病综合征是常见的内科疾病，治愈率较低，以蛋白尿、高脂血症、水肿为主要表现[1]。此病症病程长，治疗难度大，对患者生活、学习均造成严重影响。以往，难治性肾病综合征以免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗，但实践发现，大量应用糖皮质激素，会出现不良反应，影响整体疗效，甚至还会威胁患者生命。随着临床的研究，发现他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征，效果显著。本文探究了难治性肾病综合征采用他克莫司联合糖皮质激素治疗的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年12月-2020年4月，58例在本院接受治疗的难治性肾病综合征患者为研究对象，将患者以入院时间单双号，分为29例对照组、29例观察组。对照组男、女分别19例、10例，年龄24-67岁，平均（45.33±5.05）岁，病程1-7年，平均（4.57±2.15）年。观察组男、女分别20例、9例，年龄24-68岁，平均（46.15±5.00）岁，病程1-8年，平均（4.67±2.10）年。上述资料组间差异对结果影响较小，P>0.05。
1.2 方法
对照组均采用环磷酰胺与糖皮质激素治疗，环磷酰胺静脉滴注0.6-0.8g/m2，4个月一次；静脉滴注泼尼松龙0.5-1.0mg/kg，每天一次，治疗6个月。观察组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，他克莫司口服0.03-0.05mg/kg，早晚各服一次；静脉滴注泼尼松龙0.5-1.0mg/kg。
两组均连续用药24周。
1.3 观察指标
对比临床疗效、临床观察指标。
临床疗效：肾功能正常，症状消失为显效；肾功能好转，症状基本缓解为有效；症状没有变化，肾功能没有恢复为无效[2]。显效率与有效率之和为临床疗效。
临床观察指标：SCr、BUN、TC、TG。
1.4 统计学处理
用SPSS24.0软件，计量资料，表示为（），t值检验，计数资料，表示为[n/（%）]， 值进行检验，统计学意义指标：P＜0.05。
2.结果
2.1临床疗效比较
观察组：显效20例、有效8例、无效1例；对照组：显效13例、有效9例、无效7例，组间对比，P<0.05。
2.2临床观察指标比较
SCr、BUN、TC、TG水平比较，观察组低于对照组，P＜0.05，见表1。
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3.讨论
难治性肾病综合征属于常见病，其是因肾小球滤过，增加了膜通透性，引起尿液尿白的流失，引起低蛋白血症，且患者还会伴发水肿、蛋白尿等症状。难治性肾病综合征临床治疗难度大，效果不佳，患者病情迁延难愈，随着病情的进展，还会发展为终末期肾病，给患者生命健康带来严重影响。研究表明，难治性肾病综合征临床通常采用免疫抑制剂、激素药物治疗，但长时间服用激素药物，会增加不良反应，如感染、血栓等，加重病情的同时还会影响疗效[3]。
环磷酰胺是抗肿瘤药物，其通过一系列反应，引起不稳定醛磷酰胺，会增加细胞毒作用。当环磷酰胺联合激素治疗时，会改善蛋白尿水平。激素可通过化工的合成，从肾上腺皮质分泌，有调节糖、脂肪、蛋白质的作用，可以抗炎、抑制免疫应答的作用。他克莫司是强有力的免疫抑制剂，是大环内酯类药物，可以直接作用于细胞上，抑制钙离子内流，预防细胞损伤[4]。而目前，临床多采取他克莫司治疗免疫性疾病，且多数取得了满意的效果。当他克莫司与激素联合治疗难治性肾病综合征，可以辅助提升治疗效果，对改善肾功能具有积极作用，从发病根本上治疗，促使患者病情转归。
综上所述，难治性肾病综合征采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]段娜.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(19):64-65.
[2]马书玲.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果分析[J].世界复合医学,2020,6(01):145-147.
[3]石源.观察应用他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(89):14-15+17.
[4]刘春梅.探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(88):166.