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研究分析速骨汤应用于骨折迟缓愈合的治疗效果

发表时间：2021/3/22 来源：《医师在线》2020年10月19期作者：刘炳彭力周雨

[导读]

刘炳彭力周雨通讯作者
（西南医科大学附属中医医院骨伤科创伤组；四川泸州646000）
［摘要］目的：探讨速骨汤应用于骨折迟缓愈合的治疗效果。方法：选择68例骨折迟缓愈合的患者为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=34）和研究组（n=34）。参照组用常规西药治疗，研究组在常规西药治疗的基础上加用速骨汤治疗。比较两组治疗前后的骨折部位疼痛程度（视觉模拟评分法VAS）和骨痂光密度变化，记录患者的骨折愈合时间，比较两组的肢体运动功能Fugel-Meyer评分。结果：治疗后的VAS评分低于治疗前，骨痂光密度高于治疗前，研究组的VAS评分低于参照组，骨痂光密度高于参照组，P＜0.05。研究组的骨折愈合时间短于参照组，Fugel-Meyer评分高于参照组，P＜0.05。结论：速骨汤应用于骨折迟缓愈合的治疗效果显著，可加快患者骨折愈合，改善患者的肢体运动功能。
关键词：骨折迟缓愈合；速骨汤；骨折愈合；肢体运动功能
　　骨折迟缓愈合会对患者的骨折愈合造成很大的影响，患者发生残疾的风险较高，且多数患者的生活能力与质量显著降低[1]。目前，临床上非常注重骨折迟缓愈合的治疗，可选择的药物诸多，而常规治疗大都选择西药，一般能对患者的病情起到良好的疗效，但临床经验显示，中医药治疗能有效促进骨折愈合，并能对患者的体内气机起到良好的调节作用，可有效避免患者发生相关并发症[2]。为了解速骨汤治疗骨折迟缓愈合的效果，本文对我院2017年1月-2020年6月采用不同方法治疗的68例骨折迟缓愈合患者的临床资料进行分析，旨在探讨速骨汤的治疗效果与应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
　　研究对象纳入时间为2017年1月-2020年6月，选择68例骨折迟缓愈合的患者为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=34）和研究组（n=34）。纳入标准：（1）符合《实用中医诊疗手册（第3版）》中的诊断标准，经影像学检查证实；（2）知晓研究内容，同意接受常规西药/常规西药治疗的基础上加用速骨汤治疗；（3）认知功能正常。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）血液系统疾病；（3）肝肾功能障碍；（4）良恶性肿瘤。参照组男性19例，女性15例；年龄25-63岁，平均（48.5±5.2）岁。研究组男性20例，女性14例；年龄24-64岁，平均（48.7±5.0）岁。两组基线数据比较，满足可比性，P＞0.05。
1.2方法
　　参照组：叮嘱患者服用碳酸钙D3，每天服用2次，每次用药300mg；指导患者加强自身病情管理，嘱咐患者多运动锻炼，加强饮食规划，保证遵医嘱用药，发现异常及时反馈。
　　研究组：在参照组常规治疗的基础上加用速骨汤，汤方组成为骨碎补20g、自然铜20g、续断20g、黄芪18g、党参16g、杜仲15g、没药15g、乳香15g、丹参15g、血竭10g、当归10g、赤芍10g，上肢骨折迟缓愈合者加用桑枝，下肢骨折迟缓愈合者加用牛膝，嘱患者以水煎服，每天1剂，每剂分早晚2次温服。1个月为1疗程，共3疗程。
1.3观察指标
　　（1）治疗当天与治疗3疗程后，采用视觉模拟评分法评估患者的骨折部位疼痛程度，经影像学观察患者骨痂光密度变化，了解患者骨折症状减轻与骨痂形成情况。
（2）记录患者的骨折愈合时间，采用肢体运动功能Fugel-Meyer量表评分评定患者的肢体运动功能，了解患者的骨折愈合与肢体运动功能改善情况。
1.4统计学方法
　　研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用、（n，%）表示，差异性分别对应检验、2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。
2、结果
　　治疗前的VAS评分和骨痂光密度比较，P＞0.05；治疗后的VAS评分低于治疗前，骨痂光密度高于治疗前，研究组的VAS评分低于参照组，骨痂光密度高于参照组，P＜0.05。见表1：

3.讨论
骨折迟缓愈合引发因素较多，比如对位不当、固定稳定性欠佳以及年龄大、身体素质差等，病情会对患者的身体健康和正常生活造成较大的影响，甚至有患者因此残疾，肢体运动功能严重受限[3]。骨折迟缓愈合的患者需尽早接受正规的治疗，以免病情对患者身体造成更大的损伤，而常用的治疗方法是让患者服用碳酸钙D3，目的是为患者补充钙剂，使患者机体获得一定的矿物质，以促使患者体内尽快形成骨质，加快骨折愈合，但实际效果欠佳[4]。
中医理论认为骨折迟缓愈合的患者主要因为体内气血不足，且脏腑功能紊乱，致使折断的骨骼不能有效的愈合，所以治疗时要注重补虚和益气活血、固本等机理[5]。本次采用速骨汤治疗的效果显著，治疗3疗程后患者的骨折部位疼痛程度显著减轻，VAS评分约1分，并见患者的骨痂光密度增加，约65d患者的骨折愈合，经Fugel-Meyer量表评估，患者的肢体运动功能显著增强，上肢与下肢功能充分恢复。
速骨汤以骨碎补、自然铜、续断等多味中草药组成，方中骨碎补具有补肾的作用，自然铜能起到补肾和强筋健骨的效果，续断为补肝益气的中草药，具有续筋骨和调理血脉的效果，党参补气生津的作用显著，杜仲能加强续断和骨碎补等中草药的强筋健骨效果，血竭活血止痛的作用显著，黄芪能活血益气，固表生肌的作用明显。诸药合用能起到活血化瘀、补肾固表和益气补气、强筋健骨等功效，对患者的肝脏、肾脏等多个重大脏器功能具有调节作用，可以加快骨折愈合，促使患者的肢体运动功能改善[6]。
综上所述，速骨汤治疗骨折迟缓愈合的效果显著，可缩短患者的骨折愈合时间，深度改善患者的肢体运动功能。
参考文献：
[1] 林华, 汪涛, 张海林, 等. 活血续骨汤配合快速康复外科理念在老年股骨粗隆间骨折术后患者中的应用效果[J]. 新中医,2019,51(5):182-185.
[2] 王昭华. 高龄老年人股骨粗隆间骨折锁定接骨板固定术后口服速骨汤对骨愈合进程、骨代谢水平的影响[J]. 光明中医,2020,35(10):1458-1460.
[3] 王茂权, 王爽. 速骨汤应用于骨折迟缓愈合的治疗效果研究[J]. 中国实用医药,2019,14(8):143-144.
[4] 郑和泉. 速骨汤在骨折迟缓愈合患者治疗中的应用价值[J]. 中国医药指南,2018,16(34):179-180.
[5] 李秀萍. 速骨汤治疗骨折迟缓愈合的临床效果研究[J]. 当代医药论丛,2017,15(15):188-189.
[6] 李敏. 速骨汤治疗骨折迟缓愈合疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2018,37(1):4-5.